李道麟
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(Coronary,heart disease,CHD)簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病,是由于心臟冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣、栓塞而導(dǎo)致的心臟出現(xiàn)供血不足,進(jìn)而引起心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變。有研究表明,高血脂的發(fā)生與冠心病有著非常密切的關(guān)系[1]。伴隨著社會(huì)日益的發(fā)展,人們的生活水平逐漸提高,飲食習(xí)慣也逐漸改變,導(dǎo)致高血脂的患者逐漸增多。為此,我院通過(guò)阿托伐他汀聯(lián)合脂必泰對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療,取得了良好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 對(duì)我院2011年11月至2012年10月收治的68例冠心病患者進(jìn)行分組治療,分為觀察組與對(duì)照組兩組,每組患者34例。在觀察組患者中,男16例,女18例,年齡在42~69歲,平均年齡為(55.3±4.6)歲;對(duì)照組患者中,男17例,女17例,年齡在41~68歲,平均年齡為(54.9±4.8)歲。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面沒(méi)有明顯的差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 患者入選標(biāo)準(zhǔn) 符合下列臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的冠心病患者:①患者有既往的心肌梗死病史。②有典型的胸痛表現(xiàn),經(jīng)心電圖檢查有與胸部疼痛相關(guān)的ST段改變、活動(dòng)平板呈陽(yáng)性、經(jīng)行冠狀動(dòng)脈造影后,顯示患者冠狀動(dòng)脈狹窄>50%。
1.3 治療方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)藥物治療,給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)、鈣離子拮抗劑(CCB)、氯吡格雷等相應(yīng)的降壓、降糖作用的藥物進(jìn)行治療。觀察組患者給予脂必泰膠囊口服480 mg,2次/d,聯(lián)合阿托伐他汀口服20 mg,在晚上睡覺(jué)前30 min服用,1次/d,持續(xù)8周;對(duì)照組患者給予阿托伐他汀口服20 mg,在晚上睡覺(jué)前30 min服用,1次/d,持續(xù)8周。
1.4 檢測(cè)方法 在兩組患者治療前與治療8周之后進(jìn)行檢查,檢查包括:肝腎功能、血脂、血、尿常規(guī)。在清晨患者空腹的情況下,對(duì)患者行血樣檢測(cè),包括:血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與高密度脂蛋白(HDL-C);對(duì)炎癥因子高敏 C-反應(yīng)蛋白等生化指標(biāo)跟蹤檢測(cè)[2]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有通過(guò)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者在治療8周后,均取得良好的臨床療效,兩組患者的TG、TC、LDL-C,水平明顯降低,HDL-C顯著升高,與治療前相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),;但是兩組之間的差異并不明顯,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體見(jiàn)表1。
表1 兩組患者的臨床效果對(duì)比
脂必泰膠囊以特質(zhì)紅曲為主要成分,紅曲含多種他汀類(lèi)物質(zhì),具有綜合調(diào)脂作用[3],特別適用于高血脂的患者。脂必泰是一種天然的中藥制劑,其中含有十余種他汀類(lèi)物質(zhì)。該藥物具有人體內(nèi)合成TC合成酶專(zhuān)一性抑制劑(HMG-COA還原酶)的作用,通過(guò)與HMG-COA還原酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制的結(jié)合,降低其活性,從而抑制膽固醇的合成,并提高HDL-C的濃度。與此同時(shí),該藥物還具有抗炎的作用。
脂必泰通過(guò)與阿托伐他汀藥物的聯(lián)合使用,可以避免因單獨(dú)使用阿托伐他汀而帶來(lái)的不良反應(yīng),在雙重作用下進(jìn)行降脂抗炎,其療效顯著。通過(guò)本組實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明,脂必泰聯(lián)合阿托伐他汀藥物治療冠心病患者的血脂異常,能夠提高臨床調(diào)脂的療效,其TG、TC、LDL-C均明顯下降,HDL-C明顯升高,取得了很好的治療效果。雖然在對(duì)照組中,單純使用阿托伐他汀也取得了與此相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?,但是該種治療方式的不良反應(yīng)的發(fā)生率很高,為患者帶來(lái)很多痛苦。而脂必泰作為中藥,具有綜合的降脂能力,而且其抗炎效果好、不良反應(yīng)小。
綜上所述,脂必泰是安全、有效、價(jià)格理想的天然調(diào)脂藥物,可以有效的降低血脂異常的冠心病中、高?;颊叩腡G、TC、LDL-C,并有效提高HDL-C。與此同時(shí),還具有很好的抗炎的效果。通過(guò)與阿托伐他汀聯(lián)合使用,其臨床效果更加顯著,且毒副作用低、安全范圍大、患者的耐受性更好,依從性更強(qiáng),能夠成為降脂的新趨勢(shì)。值得在臨床上廣泛應(yīng)用。
[1] 姚菁華.肖雷紅曲霉中降脂活性物質(zhì)的研究進(jìn)展.安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2008,36(24):10524-10526.
[2] 白家和.脂必泰與阿托伐他汀心血管調(diào)脂療效的對(duì)比研究.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(24):24-25.
[3] 曹勤.脂必泰替代他汀類(lèi)藥物過(guò)敏的冠心病患者二級(jí)預(yù)防的療效與安全性觀察.中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(24):3401.