李永毅

急性呼吸道感染(ARI)是臨床上十分常見的兒童疾病，具有很高的死亡率。由于臨床上抗生素的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌導(dǎo)致的兒童急性呼吸道感染的病例明顯減少，而由其他致病微生物感染導(dǎo)致的兒童急性呼吸道感染的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。筆者對(duì)我院兒科治療急性呼吸道感染患兒300例進(jìn)行血清IgM抗體的檢測(cè)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 300例病例均為我院2011年10月至2012年10月兒科收治的急性呼吸道感染患兒，其中男180例，女120例;年齡0.5～7歲，平均年齡(4.24±1.13)歲。

1.2 檢查方法 所有患兒均于采血前夜空腹12 h，晨起8-9點(diǎn)抽取靜脈血1～2 ml，分離血清進(jìn)行血清IgM檢測(cè)。對(duì)所有患兒進(jìn)行抗-MP、Cpn-IgM、RSV-IgM、ADV-IgM、COX-IgM 的檢測(cè)。所有患兒均使用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)，并在每次檢測(cè)時(shí)，均進(jìn)行陰性對(duì)照、陽性對(duì)照和空白對(duì)照的檢測(cè)。所用試劑:抗-MP檢測(cè)的試劑盒購于富土瑞必歐株式會(huì)社;Cpn-IgM檢測(cè)的試劑盒購于德國歐蒙公司;RSV-IgM、ADV-IgM、COX-IgM檢測(cè)的試劑盒購于美國LIFE-KEY公司。并且嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行檢測(cè)操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性呼吸道感染血清IgM檢測(cè)結(jié)果與性別的關(guān)系 男180例，其中61例患兒的血清IgM檢測(cè)結(jié)果為陽性，陽性率為33.89%;女120例，其中43例患兒的血清IgM檢測(cè)結(jié)果為陽性，陽性率為35.83%。男性患兒與女性患兒的急性呼吸道感染血清IgM檢測(cè)結(jié)果陽性率的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05，見表1)。

表1 急性呼吸道感染血清IgM檢測(cè)結(jié)果與患兒性別的關(guān)系(例，%)

2.2 急性呼吸道感染血清IgM檢測(cè)結(jié)果與年齡的關(guān)系 3歲以上患兒的急性呼吸道感染的血清IgM檢測(cè)陽性率明顯高于3歲以下患兒(P＜0.05);3歲以下患兒的急性呼吸道感染的血清抗-MP、Cpn-IgM和RSV的檢測(cè)結(jié)果與3歲以上患兒比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而血清ADV-IgM、COXIgM檢測(cè)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，見表2)。3歲以下患兒的感染以RSV-IgM陽性為主，占51.43%，其余依次為抗-MP、ADV-IgM、Cpn-IgM和COX-IgM。3歲以上患兒的感染以抗-MP為主，占55.88%，其余依次為 Cpn-IgM、ADVIgM、COX-IgM和RSV-IgM。

表2 急性呼吸道感染血清IgM檢測(cè)結(jié)果與患兒年齡的關(guān)系(例，%)

3 討論

目前，呼吸道感染是臨床兒科最常見的疾病之一，并且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。隨著臨床上抗生素以及抗病毒藥物的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致致病微生物的種類越來越多，并且耐藥性也逐年增加，導(dǎo)致傳統(tǒng)的治療方法的療效無法達(dá)到預(yù)期的療效［1］。因此，需要對(duì)患兒的病原菌進(jìn)行檢測(cè)，從而選擇最敏感的藥物進(jìn)行治療，以取得最佳的治療效果。

兒童由于自身免疫功能比較差以及呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)，比較容易發(fā)生感染性疾病。本組研究中，患兒的呼吸道感染病原菌的檢出率達(dá)到30%以上。RSV病毒是兒童呼吸到感染的常見致病菌［2］，在＜3歲的患兒中具有很高的感染率，而隨著年齡的增加，RSV的感染率呈明顯下降的趨勢(shì)。而抗-MP和Cpn的感染則高發(fā)于3歲以下的患兒，隨著年齡的增加，抗-MP和Cpn的感染率呈下降的趨勢(shì)。對(duì)于ADV以及COX病毒感染，患兒的年齡和性別因素則無明顯的影響。雖然COX的陽性率不高，但由于COX是導(dǎo)致小兒病毒性心肌炎、手足口病的主要致病菌，同時(shí)在腦膜炎患兒中也可以檢測(cè)到COX病毒，因此需要給予足夠的重視。而根據(jù)患兒的血清IgM檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行有針對(duì)性的治療，可以有效地提高患兒的治療效果［3］。

綜上所述，血清IGM抗體檢測(cè)是兒童急性呼吸道感染的重要指標(biāo)，在臨床診斷和治療中具有重要的意義，值得臨床推廣。

［1］ 吳華.843例兒童急性呼吸道感染血清IgM測(cè)定與分析．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(1):25-26．

［2］ 王梅.小兒急性呼吸道感染的病原學(xué)研究．中國兒童保健雜志，2008，11(2):117-118．

［3］ 王穎瑛.兒童急性呼吸道感染血清IgM測(cè)定與分析．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(4):112-113．