宋秀玲

胃腸性感冒主要是由一種叫“柯薩奇”的病毒引起的，同時伴有細菌性混合感染。每當季節(jié)交替時期，氣候變化，消化功能較弱的人群，尤其老人、小兒及有慢性疾病者，容易患胃腸型感冒。此類患者中80%的人會有發(fā)熱、咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，20%的人呼吸道癥狀不明顯，腹痛、腹瀉較為突出［1］。一般對于胃腸型感冒，醫(yī)生不會建議做心電圖檢查，但對于有心悸、胸悶等癥狀的患者，尤其心率與體溫上升不成比例時，心電圖檢查往往會發(fā)現(xiàn)異?！，F(xiàn)對我院2010年12月至2012年12月期間118例胃腸型感冒患者心電圖改變進行分析總結，探討胃腸型感冒患者心電圖改變的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 資料收集 2010年12月至2012年12月期間本院門診胃腸型感冒患者118例，其中14周歲以下76人，14周歲以上42人，男性67人，女性51人。

1.2 方法 研究項目包括一般情況、心電圖，其中心電圖采用12導聯(lián)同步自動分析心電圖儀描記心電圖，將發(fā)病一周內的心電圖結果與發(fā)病一周后的心電圖結果進行比較分析，研究內容主要是心電圖改變情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 數據錄入SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，進行描述性分析，異常率用%表示。

2 結果

118例胃腸型感冒患者心電圖中，正常心電圖32例，異常心電圖86例，詳見表1。胃腸型感冒初期(發(fā)病一周內)心律失常以竇性心動過速、偶發(fā)房性及室性期前收縮為多，2例為右束支傳導阻滯;胃腸型感冒后期(發(fā)病一周后)心律失常合并ST-T改變較多，心律失常以竇性心動過速、頻發(fā)房型期前收縮、頻發(fā)室性期前收縮及房室傳導阻滯等異常為主。

表1 胃腸型感冒患者心電圖統(tǒng)計表(例)

3 討論

118例胃腸型感冒患者心電圖檢查結果有86例異常。這118例患者是癥狀相對較重，經過醫(yī)生初步查體，認為有必要作心電圖檢查的患者，因此異常心電圖比例比較高。其中發(fā)病一周內患者有31例隨著感冒癥狀改善而轉為正常，2例右束支傳導阻滯患者異常持續(xù)至兩周以上，其中一例合并室性心律失常轉上級醫(yī)院，診斷為可疑心肌炎，另一例因沒出現(xiàn)任何不適，觀察隨訪，1個月后恢復正常。發(fā)病一周后患者有50例隨著干預治療后癥狀改善而轉為正常，其中有3例心電圖異常持續(xù)至發(fā)病3周以上(其中1例CK-MB升高)，均轉至上級醫(yī)院住院治療，最終有一例診斷為心肌炎，另兩例診斷為可疑心肌炎。根據上述結果，作者認為在胃腸型感冒初期這種短暫心電圖異常多為病毒血癥及電解質異常所致，并非病毒直接侵犯心肌所致。但由于在引起心肌炎的病毒中，柯薩奇B組病毒約占30～50%［2］，而胃腸型感冒主要由柯薩奇病毒引起，因此對于胃腸型感冒患者伴有心悸、胸悶、乏力等癥狀的，一定仔細聽診并作心電圖檢查，如發(fā)現(xiàn)心電圖異常應予以復查，并作必要的實驗室檢查，并及時治療、密切觀察隨訪，避免病毒性心肌炎被漏診。

［1］ 吳婧．胃腸型感冒的中醫(yī)治療．中醫(yī)與中西醫(yī)結合，2010，10(17):83．

［2］ 陸再英，鐘南山．內科學.第7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:344．