吳云珍

成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院，四川成都 611130

電子胃鏡是臨床上常用的一種胃部病癥檢測(cè)方法，這種方法可以清晰地確診上消化道黏膜病變[1]。但這種方法在檢查過程會(huì)使患者的身心感到十分不適，并伴有恐懼的心理，對(duì)于一些心理較脆弱的患者而言，很難忍受這種不適，無法配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查。因此，醫(yī)學(xué)界采用了多種方法來降低患者的不適感，從而爭(zhēng)取較好的檢查效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月—2012年10月各大醫(yī)院收治的300例首次接受電子胃鏡檢查的患者，其中男134例，女166例，年齡19～56歲，平均年齡36.2歲。隨機(jī)分成操作組和對(duì)比組,每組各150例，兩組患者的基本情況沒有明顯差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

操作組采用前中后三段舒適護(hù)理方法，對(duì)比組按照傳統(tǒng)的方法進(jìn)行檢查，需要注意的是實(shí)施檢查的是同一組醫(yī)務(wù)人員。

1.2.1 檢查前的舒適護(hù)理 檢查前的舒適護(hù)理：①心理舒適護(hù)理：當(dāng)患者進(jìn)行檢查前，醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)以熱情的笑容接待患者，主動(dòng)向患者講解檢查室的各項(xiàng)儀器作用[3]，對(duì)患者介紹操作步驟時(shí)要盡量詳細(xì)，并對(duì)患者仔細(xì)說明檢查的目的和方法，提前告知患者檢查時(shí)需要注意的問題，尤其是向患者講明白檢查時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的不適反應(yīng)。在講解時(shí)語言盡量做到通俗易懂，并事先了解患者的性格特點(diǎn)，對(duì)患者所擔(dān)憂的問題進(jìn)行逐一的排解，從而消除患者由于未知而產(chǎn)生的恐懼心理，使患者獲得心理上的安全感，進(jìn)而使患者更積極的配合檢查；②環(huán)境舒適護(hù)理：首先應(yīng)做好衛(wèi)生消毒工作，保證檢查室通風(fēng)透光良好，各項(xiàng)儀器干凈而且整潔，使患者心理上產(chǎn)生舒適感，對(duì)于一些可能引起患者反感的器械，如果不是應(yīng)急必要的話可以事先加以隱藏[4]；③社會(huì)舒適護(hù)理：對(duì)于大部分患者而言，疾病往往會(huì)對(duì)患者的學(xué)習(xí)和工作產(chǎn)生障礙，影響患者的家庭關(guān)系和社會(huì)關(guān)系。有的患者就認(rèn)為自身疾病并非嚴(yán)重到需要進(jìn)行胃鏡檢查的程度，拒絕進(jìn)行檢查。在觀察中，有的老年患者的顧慮比較多，還有的患者因?yàn)榧胰瞬恢С侄辉笝z查，有的患者因?yàn)檎J(rèn)為自己年事已高，認(rèn)為檢查沒有意義而不愿檢查[5]。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心進(jìn)行開導(dǎo)，告知患者及其家人檢查的必要性和好處，如果不檢查的話會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，對(duì)治療的延誤程度，也可以從患者家人入手，使其對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使患者的心態(tài)變得積極。

1.2.2 檢查中的舒適護(hù)理 檢查中的舒適護(hù)理：①患者準(zhǔn)備的舒適護(hù)理：在檢查前首先應(yīng)給患者服用利多卡因口服液，服用時(shí)間以檢查前五分鐘為宜。患者服用完畢后令患者除去大衣和其他會(huì)造成不適的衣物，無法脫下的話先解開領(lǐng)扣和腰帶，患者體弱的話可以用毛毯等代替大衣[6]?；颊卟扇∽髠?cè)臥位，老年患者需要先取下假牙，準(zhǔn)備完畢后，向患者說明為何要進(jìn)行吸氧和心電監(jiān)護(hù)；②麻醉配合的舒適護(hù)理：首先測(cè)量患者的血壓、心率、血氧飽和度等，建立有效的經(jīng)脈通道，在3 mL的0.9%的生理鹽水中加入0.1 mg的芬太尼和0.5 mg的阿托品，靜脈推入，在用0.1%的丙泊酚注射液經(jīng)脈緩緩注射到患者的需要麻醉的部位，在患者確定麻醉有效時(shí)，開始進(jìn)行插鏡檢查。

1.2.3 檢查后的舒適護(hù)理 檢查后的舒適護(hù)理：①操作結(jié)束時(shí)，告訴患者可以睜開眼睛，可以詢問患者幾個(gè)問題，觀察患者的意識(shí)是否清醒、正確，有沒有出現(xiàn)頭昏腦脹等現(xiàn)象，對(duì)患者的觀察不得少于30 min，對(duì)患者的各種項(xiàng)目進(jìn)行檢查，如果檢查結(jié)果已經(jīng)恢復(fù)正常，而患者也沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以正常行走，這時(shí)，患者可以離院；②大多數(shù)的患者在檢查之后都會(huì)迫不及待的想知道自己的檢查結(jié)果，如果是比較明確的良性疾病，醫(yī)生大可直接告訴患者[7]。如果是惡性疾病，需要先通知患者的家屬，連同家屬一起對(duì)患者進(jìn)行加倍的關(guān)心和照顧，使患者的精神達(dá)到一個(gè)相對(duì)放松的狀態(tài)，然后在告知患者所患的疾病，在日后的治療過程中，要對(duì)患者多加安慰和鼓勵(lì)，讓患者有一個(gè)積極良好的心態(tài)，增強(qiáng)患者同疾病抗?fàn)幍男判模虎垭娮游哥R檢查結(jié)束后，要叮囑患者當(dāng)天不能吃太多，禁止食用辛辣刺激性的食物；在3 h之內(nèi)必須有家屬看護(hù)，如果出現(xiàn)了不良反應(yīng)一定要及時(shí)就診[8]；短期之內(nèi)禁止從事駕駛、高空作業(yè)等，防治意外的發(fā)生[9]。病人的家屬要牢記以上幾點(diǎn)，從而可以對(duì)患者起到較好的監(jiān)督促進(jìn)作用。

1.3 效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查表一式兩份，一份由患者自己評(píng)價(jià)，一份由醫(yī)護(hù)人員評(píng)價(jià)，將兩者的評(píng)價(jià)結(jié)果相結(jié)合。問卷的主要內(nèi)容包括心理方面：患者對(duì)檢查的步驟不清楚、擔(dān)心在檢查過程中會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適和疼痛、對(duì)惡性疾病有恐懼心理等；生理方面：是否出現(xiàn)不良反應(yīng)比如頭暈、惡心等；環(huán)境方面：檢查的環(huán)境是否衛(wèi)生整潔，是否有噪音等。評(píng)價(jià)采用單向選擇的方法，為A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)，分別對(duì)應(yīng)一分、二分、三分、四分。檢查前的評(píng)價(jià)在已經(jīng)實(shí)施了舒適護(hù)理之后進(jìn)行，在檢查過程中，因?yàn)榛颊咛幱诼樽頎顟B(tài)，為無痛檢查，所以不能進(jìn)行評(píng)價(jià)，檢查后的評(píng)價(jià)要在30 min之后進(jìn)行，即患者基本恢復(fù)正常的意識(shí)后再進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異存在，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析可知：操作組患者在檢查期間的心理狀態(tài)明顯好于對(duì)比組，操作組患者的滿意度也明顯好于對(duì)比組。具體見表1、2。

表1 兩組患者檢查期間心理狀態(tài)的比較（分）

表2 患者滿意度的比較[n（%）]

3 討論

電子胃鏡是一種侵入性的操作檢查，往往會(huì)給患者帶來強(qiáng)烈的不適，所以患者對(duì)電子胃鏡都懷有一種懼怕、緊張的心理[10]，這不僅給患者帶來了痛苦，也給檢查工作帶來了一定的影響。對(duì)電子胃鏡患者采用針對(duì)性的舒適護(hù)理，可以最大程度的減輕患者的痛苦，使患者的心情得到放松，準(zhǔn)確性和安全性也得到了保障。因此，舒適護(hù)理不僅提高了患者在檢查中的舒適度和滿意度，同時(shí)也給檢查工作帶來了便利，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳慧玲.舒適護(hù)理在電子胃鏡檢查中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012（32）：65-67.

[2] 田景芝，雷花，邱明星.舒適護(hù)理在經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012（3）：78-79.

[3] 李玉紅.舒適護(hù)理在電子胃鏡檢查中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008（24）：91-92.

[4] 劉淑琴，郭冬梅，馬風(fēng)珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)電子胃鏡檢查前患者焦慮的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010（21）：123-124.

[5] 侯林娣，曹向民，呂麗君.舒適護(hù)理在電子胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010（3）：234-235.

[6] 陳妙群，劉茜，韓亞麗.胃鏡檢查過程中促進(jìn)成功的護(hù)理配合[J].新疆醫(yī)學(xué)，2011（10）：756-757.

[7] 黃俐.無痛胃鏡中的人性化護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（4）：125-126.

[8] 柳曉榮，易璐.無痛電子胃鏡檢查的護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010（1）：321-323.

[9] 汪波.護(hù)理干預(yù)對(duì)電子胃鏡檢查患者的效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2010（7）：205-207.

[10] 馮萬知，代繼紅.舒適護(hù)理在電子胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010（5）：101-103.