吳卓君 鄭晶晶 黃永娟 曾素勤

綜合性護理干預(yù)對糖尿病足的護理效果影響

吳卓君 鄭晶晶 黃永娟 曾素勤

目的 探討綜合性護理干預(yù)對糖尿病足的護理效果。方法 選擇本院糖尿病足患者共60例, 上述患者隨機分為觀察組和對照組。兩組患者均給予相同的臨床治療干預(yù)。對照組患者給予糖尿病足的常規(guī)護理干預(yù), 給予患者常規(guī)的糖尿病飲食指導(dǎo)、創(chuàng)面一般護理等。觀察組患者給予綜合性的護理干預(yù)。評定兩組患者干預(yù)后臨床效果。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后的總有效率為96.7%, 對照組干預(yù)后的總有效率為73.3%, 觀察組干預(yù)后的總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合性護理干預(yù)有助于提高糖尿病足的治療效果, 護理效果顯著, 值得借鑒。

糖尿病足；護理；臨床效果

糖尿病發(fā)病過程中可出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 其中糖尿病足是常見的并發(fā)癥之一, 糖尿病足可導(dǎo)致患者下肢運動障礙, 嚴重影響到患者生存質(zhì)量, 在糖尿病足治療過程中, 有效的臨床護理干預(yù)是促進患者康復(fù)的重要方面。本文選擇廣東省連州市人民醫(yī)院糖尿病足患者60例, 觀察綜合性護理干預(yù)在此類患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年12月~2012年12月期間收治的糖尿病足患者共60例, 上述患者均符合糖尿病診斷標準。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者30例, 男17例, 女13例, 年齡最小為為41歲, 最大為76歲,平均年齡為(50.2±6.7)歲；糖尿病病程最短為6年, 最長為17年, 平均病程為(8.1±4.2)年。上述患者中糖尿病足根據(jù)Wagner分級評定標準進行分級：Ⅰ級患者共8例, Ⅱ級患者共17例, Ⅲ患者共5例。對照組患者30例, 男16例, 女14例,年齡最小為為43歲, 最大為756歲, 平均年齡為(51.9±7.7)歲；糖尿病病程最短為6.6年, 最長為18.1年, 平均病程為(7.9±3.5)年。上述患者中糖尿病足根據(jù)Wagner分級評定標準進行分級：Ⅰ級患者共7例, Ⅱ級患者共18例, Ⅲ患者共5例。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相同的臨床治療干預(yù)。對照組患者給予糖尿病足的常規(guī)護理干預(yù), 給予患者常規(guī)的糖尿病飲食指導(dǎo)、創(chuàng)面一般護理等。觀察組患者給予綜合性的護理干預(yù)：①心理護理干預(yù)。了解患者不積極治療的心理原因,了解患者的焦慮恐懼等情緒, 和患者主動交流溝通, 鼓勵患者樹立信心, 幫助患者消除上述不良情緒, 使患者積極配合治療。②飲食指導(dǎo)。根據(jù)糖尿病足具體情況, 合理控制飲食,糾正不良生活習慣和飲食習慣, 做到定時定量, 限制糖類食品等攝入, 胰島素治療時, 要按時進餐, 避免發(fā)生低血糖。③足部護理。每天密切觀察足部皮膚色澤、溫度、足背動脈等情況；患者的鞋子和襪子要透氣性好, 鞋子要寬松, 保持鞋襪清潔, 避免腳趾等外傷。做到溫水泡腳, 避免腳趾擦破；教會患者足部按摩方法, 有助于足部感覺功能恢復(fù)。已經(jīng)感染的患足要做到定時換藥, 指導(dǎo)患者臥床休息時, 患側(cè)下肢抬高, 治療過程中要避免足部過多活動, 避免傷口處收到過多壓迫。④做好出院指導(dǎo), 囑咐患者及家屬院外的注意事項和相關(guān)處理方法。

1.3 臨床效果評定 患者治療和護理干預(yù)后, 化膿性感染得到完全控制, 傷口愈合, 有新生皮膚覆蓋, 患者血糖控制效果好, 可從事日常生活活動及一般工作活動, 療效評定為痊愈；患者治療和護理干預(yù)后, 潰瘍面積較干預(yù)前縮小超過50%以上, 化膿性感染得到較好控制, 有新生的肉芽組織開始覆蓋, 但沒有完全包裹殘端, 血糖控制效果較好, 療效評定為顯效；患者治療和干預(yù)后, 潰瘍縮小面積<50%, 化膿性感染有所控制, 血糖情況有所改善, 療效評定為有效；上述癥狀沒有改善, 療效評定為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對兩組患者所得的臨床療效評定結(jié)果進行統(tǒng)計學分析, 率的比較采用卡方檢驗, P<0.05, 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效評定情況：觀察組的總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n,%)

3 討論

糖尿病足是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥, 嚴重的因為足部潰瘍等導(dǎo)致下肢運動障礙, 嚴重影響到患者日常生活及生活質(zhì)量［1,2］。在糖尿病足臨床治療過程中, 此類患者需要有效的護理干預(yù), 特別是綜合性的干預(yù)更有助提高患者的臨床治療效果。在綜合性護理干預(yù)總, 通過有效的心理護理干預(yù),能夠改善此類焦慮恐懼等心理問題；對患者飲食護理干預(yù),可以糾正患者不良生活習慣, 利于血糖控制；做好患者足部護理, 可有效的減少足部感染, 促進足部感染控制［3,4］。本文結(jié)果顯示, 觀察組給予綜合性護理干預(yù), 觀察組患者的護理效果顯著高于對照組, 提示綜合性護理干預(yù)有助于提高糖尿病足的治療效果, 護理效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 晉溶辰,楊玲鳳,黃金.個體化健康指導(dǎo)用于42例糖尿病足高危患者的效果評價.中華護理雜志, 2011,06(1):563-566.

［2］ 朱慧娟,李峰,童奧.持續(xù)封閉式負壓引流治療糖尿病足的觀察與護理.解放軍護理雜志, 2011,19(2):22-24.

［3］ 馬小艷,童奧,張妲.糖尿病足的預(yù)防與護理進展.解放軍護理雜志, 2012,20(1):40-42.

［4］ 黃少薇,陳永松,黃建英.糖尿病足的危險因素分析及護理干預(yù)對策.中國基層醫(yī)藥, 2004,02(3):114-115.

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