葉伙貞

改良式腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床觀察

葉伙貞

目的 探討改良式腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法 選取本院2012年9月~2013年9月收治入院行改良式腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦86例與同期行傳統(tǒng)的子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦86例進(jìn)行回顧性的分析, 觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量、新生兒評分、新生兒體重等情況。結(jié)果 改良組的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等情況明顯低于傳統(tǒng)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而術(shù)中出血量、新生兒評分以及新生兒體重與傳統(tǒng)組對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 應(yīng)用改良式腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)對產(chǎn)婦分娩具有較好的效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

改良式； 腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)；臨床觀察

近年來剖宮產(chǎn)率有明顯增高的趨勢, 隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高, 改良式腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)逐步代替了傳統(tǒng)的子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)［1］, 改良式腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)能夠明顯減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后的不良反應(yīng), 同時(shí)也減輕了腹壁疤痕的明顯度, 避免了手術(shù)過程中對腹腔臟器的損傷以及感染, 并且手術(shù)損傷小, 并發(fā)癥少, 在臨床上廣泛使用［2］。廣東省陽西縣婦幼保健院于2012年9月~2013年9月對產(chǎn)婦行改良式腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù),取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月~2013年9月收治入院行改良式腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦86例與同期行傳統(tǒng)的子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦86例進(jìn)行回顧性的分析。改良組年齡在21~40歲之間, 平均為30.5歲, 孕周在36~41周之間,平均為38.5周。而傳統(tǒng)組年齡在23~41歲之間, 平均為32歲,孕周在38~42周之間, 平均為40周。兩組患者均無手術(shù)禁忌證, 以及肝腎功能均正常, 兩組患者在年齡、孕周等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 改良組產(chǎn)婦采用常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備, 麻醉方式為硬膜外麻醉。從產(chǎn)婦的下腹部正中切口進(jìn)行縱向或者橫向的切口, 隨后逐層地分離出產(chǎn)婦的腹壁、腹直肌等, 在將腹膜充分暴露后, 沿著產(chǎn)婦的腹壁切口的左側(cè)將腹壁后間隙暴露脂肪堆。隨后將橫筋膜到側(cè)窩脂肪進(jìn)行分離。 在見到有子宮膀胱反折處的腹膜后, 在下方約0.5 cm處將筋膜切開,約 2 cm。 再將宮頸筋膜與下段的肌層進(jìn)行分離, 直至膀胱后壁。將膀胱頂部和腹膜均有效地游離后, 再將子宮進(jìn)行解剖,將胎兒取出［3］。傳統(tǒng)組行常規(guī)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量、新生兒評分、新生兒體重等情況, 對兩組患者進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件包SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用( x-±s)表示, 兩組比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

改良組的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等情況明顯低于傳統(tǒng)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而術(shù)中出血量、新生兒評分以及新生兒體重與傳統(tǒng)組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況對比分析(x-±s)

3 討論

改良式腹膜外剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠有效地減少手術(shù)時(shí)間, 進(jìn)而降低對組織的損傷。而且胎兒的娩出較快, 其切口的運(yùn)行較好, 因此有利于產(chǎn)婦早期的愈合［4］。對腹膜不需要進(jìn)行縫合, 還能夠避免縫線對產(chǎn)婦的刺激, 腹膜張力小, 有效地降低了手術(shù)對產(chǎn)婦的牽拉和不適, 產(chǎn)婦可以早期下床 , 產(chǎn)婦排氣時(shí)間短, 其進(jìn)食早, 有利于早期的母乳喂養(yǎng)等優(yōu)點(diǎn)。愈合后手術(shù)切口美觀, 可以有效的避免感染的發(fā)生［5］。

本組研究結(jié)果示, 改良組的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等情況明顯低于傳統(tǒng)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 采用改良式腹膜外剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦分娩有較好的效果, 可以降低對產(chǎn)婦的創(chuàng)傷, 是目前剖宮產(chǎn)術(shù)式中值得臨床應(yīng)用推廣的手術(shù)方式。

［1］ 謝滟, 郭芹.改良式腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)512例臨床分析.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2012,28(5):391-392.

［2］ 汪朝霞.改良式腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)式的臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(30):81-82.

［3］ 魏志聰, 代素芬, 劉曉燕, 等.改良式腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)在臨產(chǎn)后的應(yīng)用.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012,22(1):28-30.

［4］ 賈繼剛, 華克勤, 姜樺, 等.配合產(chǎn)鉗使用的改良式腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用.四川醫(yī)學(xué), 2011,32(9):1424-1427.

［5］ 陳偉梅.改良式腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床價(jià)值的探討.海南醫(yī)學(xué), 2008,19(4):138-139.

529800 廣東省陽西縣婦幼保健院婦產(chǎn)科