宋明福 劉 敏

(三峽大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院，湖北省宜昌市中醫(yī)醫(yī)院，宜昌，443000)

筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用化瘀中藥加核糖核酸治療潰瘍性結(jié)腸炎取得了良好療效，本文通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)用化瘀中藥加RNA治療潰瘍性結(jié)腸炎(UC)有了新的認(rèn)識，用腫瘤壞死因子(TNF－α)進(jìn)行檢測其結(jié)果有明顯的臨床意義。核糖核酸(RNA)是一種治療肝臟疾病的藥物，其臨床普遍認(rèn)為該藥有器官特異性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 動(dòng)物 昆明種小白鼠，體重20～25 g，雌雄兼用，共60只。由湖北省醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，醫(yī)動(dòng)字第19－082號。

1.2 藥物 核糖核酸注射液為江蘇如皋生化制藥廠生產(chǎn)，批號:308602。

1.3 試劑 TNF－α試劑盒，由上海雄森科技實(shí)業(yè)有限公司提供。

1.4 分組及給藥方法 將小白鼠用光鏡、電鏡、TNF－α進(jìn)行監(jiān)測，確定為典型的UC模型改變，并雌雄分各半分為3組:對照組、RNA、氟哌酸治療組。1)對照組:腹腔注射生理鹽水0.3 mL∕d每只，飲清水;2)化瘀中藥有:丹參、紅花、田七、赤芍、茯苓頻飲加RNA注射液腹腔注射1.3mg/d，飲清水;3)氟哌酸腹腔注射 6 mL·kg－1·d－1，飲清水。共治療 8 d。

1.5 檢測 在整個(gè)實(shí)驗(yàn)的治療前和治療后第8天取小白鼠眼底球后靜脈叢采血0.3～0.5 mL分離血清待檢。

2 結(jié)果

2.1 正常對照與UC小白鼠治療前TNF－α統(tǒng)計(jì)分析(如何抽樣)，見表1。

表1 正常對照與UC小白鼠治療前TNF－α統(tǒng)計(jì)分析

從表1中可見第一組與正常對照組比較，t=4.03，P ＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 TNF－α治療第8 d檢測結(jié)果 見表2。

表2 UC鼠治療后TNF－α水平統(tǒng)計(jì)分析

從表2中可見在UC模型鼠TNF－α水平比正常明顯增高(P＜0.01);用RNA治療后查TNF－α水平降至正常(P＜0.01);氟哌酸治療效果不明顯。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)時(shí)血中IFN－γ、IL－6及TNF－α皆明顯增高，若用抗TNF－α或抗IL－6受體抗體治療，則病情明顯改善。中醫(yī)學(xué)有“久病必瘀”之說，潰瘍性結(jié)腸炎病程長，必然形成瘀血的病理基礎(chǔ)。筆者選用茯苓健脾，紅花活血，赤芍涼血，丹參養(yǎng)血(有四物之功)，田七止血而不留瘀，諸藥合用，共奏滲濕健脾、活血養(yǎng)血、涼血化瘀之功，正合脾虛、濕盛之機(jī)理。本課題用中藥加RNA來治療UC就是基于這個(gè)目的。實(shí)驗(yàn)證明，RNA不但對肝病治療有效，而對UC的治療仍有明顯效果，同樣具有促進(jìn)組織細(xì)胞恢復(fù)的功能。RNA用來治療肝炎、肝硬化、肝癌等都有成功的報(bào)告及實(shí)驗(yàn)依據(jù)［1－2］。有學(xué)者認(rèn)為［3－7］在許多急性和慢性炎癥疾病的發(fā)作過程中血漿TNF－α均顯著增高，并用RNA治療后，TNF－α下降明顯增快，肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)明顯改善，提示RNA有加速改善肝臟的炎癥損傷作用，有利于肝臟病變的修復(fù)。近年發(fā)現(xiàn)患者的免疫淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞被激活后，可釋放多種細(xì)胞因子和血管活性物質(zhì)，促進(jìn)并加重組織的炎癥反應(yīng)［8］。RNA還可通過激活體內(nèi)B細(xì)胞活性，增強(qiáng)人體液免疫，并可激活NK細(xì)胞及LAK細(xì)胞的活性［9－10］。通過電鏡觀察研究［11－12］，在大鼠肝細(xì)胞損傷模型中發(fā)現(xiàn)早期變性、壞死較明顯，中、后期肝細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生活躍，而RNA治療組則上述表現(xiàn)較輕。同樣在我們的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中也可發(fā)現(xiàn)腸粘膜腺體也有類似改變。

筆者在幾十年的臨床工作中觀察到，這種健脾化瘀中藥加RNA治療久治不愈潰瘍性結(jié)腸炎收到了事半功倍的效果，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中用TNF－α來檢測其療效收到了顯著效果，這與劉敏報(bào)告的“核糖核酸加中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究”結(jié)果相一致［13］，說明該方法能使?jié)冃越Y(jié)腸炎這一內(nèi)科頑癥在短時(shí)間內(nèi)得到控制，其作用機(jī)制之一是降低血清TNF－α水平。

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