李寧墜

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種疾病, 該病具有起病急、致死率高的特點(diǎn), 嚴(yán)重影響著患者的生命健康［1］。及時(shí)地給予患者早期診斷及治療能有效的降低患者死亡現(xiàn)象的發(fā)生。因?yàn)椴坏湫图毙孕募」Ｋ阑颊邲](méi)有伴有明顯的癥狀, 所以其更需要通過(guò)及時(shí)的診斷及治療來(lái)降低患者死亡現(xiàn)象的發(fā)生。不典型急性心肌梗死患者往往伴有上腹痛、心悸、氣短、胸悶等癥狀, 此外, 有些患者還伴有放射痛、胸痛癥狀, 并且有些患者伴有的并發(fā)癥會(huì)直接造成患者死亡［2］。中原油田婦幼保健院為提高不典型急性心肌梗死患者的治療效果, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 對(duì)兩組患者行不同的護(hù)理方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的86例不典型急性心肌梗死患者, 男49例, 女37例, 最小年齡43歲, 最大年齡83歲, 平均年齡65.3歲, 隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組, 各43例, 兩組患者臨床資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前護(hù)理人員要耐心的與患者進(jìn)行交流溝通, 讓患者明白治療的必要性, 并及時(shí)給予患者幫助和鼓勵(lì), 并向患者例舉手術(shù)成功的案例, 逐漸消除患者緊張、恐懼等不良心理, 增強(qiáng)其對(duì)抗病魔的信心和勇氣, 提高依從性, 并且要及時(shí)告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)；均給予兩組患者鏈激酶等溶栓類藥物靜脈滴注治療；此外, 對(duì)于護(hù)理組患者,護(hù)理人員要及時(shí)的與患者的家屬進(jìn)行溝通, 盡量滿足患者及家屬的需求, 并根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；同時(shí)護(hù)理人員還要嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓等情況, 若有異?，F(xiàn)象發(fā)生要及時(shí)通知醫(yī)生；此外, 護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者進(jìn)行床上吃飯、排泄練習(xí), 并要盡量減少患者活動(dòng)量。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)前護(hù)理人員要給予患者抗生素治療,避免手術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生；同時(shí)要嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度, 通常要將其控制在20～ 25℃, 并且要確?；颊吆粑槙? 如果需要需給予患者吸氧治療。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員要幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 避免攝入過(guò)多的脂肪、膽固醇, 避免由于血液粘稠形成血栓阻塞血管而導(dǎo)致梗死現(xiàn)象發(fā)生；并及時(shí)和患者進(jìn)行溝通, 掌握患者的臨床癥狀, 觀察患者是否有并發(fā)癥發(fā)生；并且要確保室內(nèi)良好的通風(fēng)效果, 并且要給予生活不能自理患者及時(shí)的翻身護(hù)理, 并且要及時(shí)的更換患者床單, 避免出現(xiàn)褥瘡現(xiàn)象, 對(duì)于能自理的患者, 要給予患者相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。同時(shí)要囑咐患者定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%, 常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 護(hù)理組43例患者中, 14例患者為非常滿意, 16例患者為較滿意, 11例患者為滿意, 2例患者為不滿意, 護(hù)理總滿意度為95.3%, 常規(guī)組43例患者中, 9例患者為非常滿意, 13例患者為較滿意, 12例患者為滿意, 9例患者為不滿意, 護(hù)理總滿意度為79.1%。

3 討論

不典型急性心肌梗死屬于急性心肌梗死的范疇, 因其沒(méi)有伴有明顯的臨床癥狀所以往往被叫做不典型急性心肌梗死［3］?；颊咄橛型蝗缓粑щy、頭痛頭暈、氣短、全身乏力、惡心嘔吐、上腹不適等癥狀。因此, 一旦出現(xiàn)突然出現(xiàn)這些癥狀就要及時(shí)到醫(yī)院檢查, 防止錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。一旦錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間或治療不當(dāng)就很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心源性休克等并發(fā)癥, 心力衰竭分為兩種, 一是左心衰, 其主要表現(xiàn)是呼吸困難、全身乏力等, 二是右心衰, 其主要表現(xiàn)為尿少、惡心嘔吐、下肢水腫等；心源性休克也被叫做動(dòng)力衰竭, 患者往往伴有面色發(fā)白、肢體冰涼、血壓降低、心率增加、脈搏漸弱等癥狀；正常人心率為60～100次/min, 若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的起搏點(diǎn)異常就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常, 從而對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。而給予患者系統(tǒng)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理, 通過(guò)幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒, 使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員相配合, 并幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、保證病房清潔衛(wèi)生, 從而防止感染發(fā)生等護(hù)理則能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高患者的護(hù)理滿意度。本次研究表明護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%,常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%, 護(hù)理組明顯低于常規(guī)組,P<0.05, 護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為95.3%, 常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為79.1%, 護(hù)理組明顯高于常規(guī)組,P<0.05。這就說(shuō)明給予不典型急性心肌梗死患者系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù), 有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者護(hù)理滿意度, 有助于改善護(hù)患關(guān)系, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 王建清.不典型急性心肌梗死臨床特點(diǎn)分析60例.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2013, 7(5):120-122.

［2］ 薛凌.老年不典型急性心肌梗死臨床特點(diǎn)分析.吉林醫(yī)學(xué),2012, 6(3):156-158.

［3］ 姜寧, 李元和, 閆玉芳, 等.老年人不典型急性心肌梗死臨床分析.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 5(6):147-149.