宮鍵

缺血性腦出血管病(短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腔隙性腦梗死)近年來(lái)發(fā)病率增高、至殘率增加、因腦卒中合并各種并發(fā)癥致死率增加。近年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防和治療腦卒中已為廣大患者所接受，其原因主要是療效好、不良反應(yīng)少、價(jià)格合理，可由效減少和降低腦卒中發(fā)生、降低至殘率和至死率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年10月至2012年1月期間50例腦血管病患者，均經(jīng)頭CT或MRI確診為缺血性腦血管病患者，診斷符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議的標(biāo)準(zhǔn)［1］將56例患者隨機(jī)分為兩組，治療組年齡36～75歲，平均年齡59.1歲，男16例，女12例。對(duì)照組，年齡34～75歲，平均年齡60.5歲，男15例，女13例，兩組年齡、神經(jīng)功能缺損程度、血糖、血脂血壓、凝血機(jī)制檢測(cè)(血小板、纖維蛋白原、肝腎功能、并發(fā)癥等方面均無(wú)顯著差異、具有可比性)。

1.2 患者肌力恢復(fù)情況及經(jīng)功能缺損評(píng)分，采1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《腦卒中患者臨床神經(jīng)缺失程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、兩組臨床療效見(jiàn)表1。

1.3 治療方法 對(duì)照組按常規(guī)(抗血栓、降血壓、血脂、血糖等治療)。治療組在此基礎(chǔ)上，給予丹紅注射液(菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn))30 ml加0.9生理鹽水250 ml經(jīng)脈滴注、1次/d，同時(shí)口服步長(zhǎng)腦心通(菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn))3粒/d，連續(xù)10 d后停用丹紅只攝影靜點(diǎn)，繼續(xù)口服步長(zhǎng)腦心通2粒/d連續(xù)90 d停藥，入選標(biāo)準(zhǔn)，年齡34～75歲;住院患者發(fā)病1周或門診患者。以上情況均需頭CT或MRI檢查，除外腦出血或非缺血性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，堅(jiān)持治療隨訪3個(gè)月以上。治療組于對(duì)照組治療3個(gè)月后臨床療效以及不良事件發(fā)生情況。用藥3個(gè)月后檢查肝腎功能，血常規(guī)、心電圖。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組90 d后患者療效及預(yù)后情況見(jiàn)表1。

表1 2組治療90 d后療效比較(例)

3 討論

缺血性腦卒中是指各種原因引起腦部血流供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧壞死。本病中老年者多見(jiàn)，發(fā)病前有腦梗死的危險(xiǎn)因素。如高血壓、糖尿病、高血脂，高同型半胱酸血癥等。約1/3患者的前驅(qū)癥狀表現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)TIA。臨床書記顯示50%～90%的卒中患者有大動(dòng)脈狹窄、同時(shí)血脂升高會(huì)加重動(dòng)脈狹窄以及腦卒中發(fā)生率。缺血性腦卒中的發(fā)生與脂質(zhì)代謝、血管內(nèi)皮損傷，血小板黏附聚集、血管腔狹窄、痙攣，腦血流減少有關(guān)［2］。

中醫(yī)理論認(rèn)為［3］缺血性腦卒中為氣血兩虛、脈絡(luò)瘀阻。丹紅注射液主要成分為丹參、紅花。具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)之功效。丹紅注射液可促進(jìn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)，顯著延長(zhǎng)血管內(nèi)皮細(xì)胞壽命，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織纖溶酶活性，具有阻止血栓形成和促進(jìn)血栓溶解作用［4］，而步長(zhǎng)腦心通主要成分為黃芪、乳香、沒(méi)藥、全蝎、地龍、水蛭、等成份。配方中含水解蛋白酶，可溶解血栓，擴(kuò)張微血管，改善組織缺氧、促進(jìn)腦細(xì)胞修復(fù)，抑制血小板聚集，血流增速，改善血液流變性。從而降低血黏度。故丹紅注射液聯(lián)合步長(zhǎng)腦心通治療缺血性腦卒中，在治療和預(yù)防方面均有較好的療效，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)同增效總療效高與對(duì)照組。未發(fā)現(xiàn)二藥聯(lián)合后有明顯毒副作用，說(shuō)明二藥聯(lián)合安全有效。臨床值得進(jìn)一步觀察研究推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)分會(huì).各類腦血管診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996:29379-381.

［2］王維治.神經(jīng)病學(xué).第4版.北京人民出版社，2001:128.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管疾病分類診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379-381.

［4］謝鳴.中醫(yī)方劑現(xiàn)代研究(下卷).北京:學(xué)苑出版社，1997:1-5.