袁祿春，鐘志堅(jiān)，鄒長(zhǎng)秀 (.江西省永豐縣人民醫(yī)院，江西 永豐 33500;.江西省永豐縣婦幼保健院，江西 永豐33500)

手足口病是一種由腸道病毒感染引發(fā)的疾病，有口腔及手足掌臀部皮疹為主要的臨床表現(xiàn)，傳染性強(qiáng)，在5歲以?xún)?nèi)的兒童身上較常發(fā)生，特別是3歲以下的兒童發(fā)病率最高［1］。筆者采用喜炎平注射液聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療手足口病，現(xiàn)將具體情況總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年3月～2013年6月收治的手足口病患兒100例，男55例，女45例，＜3歲的72例，3～5歲的28例，均有手、足、口、臀部等2個(gè)或者2個(gè)以上部位皮疹或皰疹，伴不同程度的發(fā)熱，符合《衛(wèi)生部手足口病診療指南2010年版》標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均符合普通病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分為兩組各50例，兩組患兒年齡、性別、病情等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患兒均采用一般綜合治療(抗生素、退熱藥等)，在此基礎(chǔ)上治療組給予喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，規(guī)格2 ml:50 mg)0.2 ml/(kg·次)加氯化鈉注射液50 ml靜脈滴注，2次/d，同時(shí)口服藍(lán)芩口服液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn))5～10 ml/次，3次/d。對(duì)照組用利巴韋林注射液7.5 mg/(kg·次)靜脈滴注，2次/d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:1～3 d內(nèi)體溫正常，皮疹或口腔皰疹基本痊愈，未見(jiàn)新皮疹，一般精神狀態(tài)好轉(zhuǎn);②有效:3～6 d體溫正常手足口皰疹明顯好轉(zhuǎn)，未見(jiàn)新皮疹;③無(wú)效:治療1周后體溫未見(jiàn)下降，手足口皰疹未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并有新癥狀出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采取χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較:治療組有效率100%，對(duì)照組有效率86%，治療組效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較(例)

2.2 臨床癥狀及體征消退時(shí)間:①發(fā)熱消退時(shí)間:治療組平均2.52 d，對(duì)照組平均3.50 d;②皰疹消退時(shí)間:治療組平均4.51 d，對(duì)照組5.60 d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng):兩組治療后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

手足口病由腸道病毒(柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒71型)引起的兒童期傳染性疾病，屬于中醫(yī)“濕病”、“溫濕”范疇［3］，多發(fā)生在免疫力低下的人群身上，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等傳播途徑傳播。

喜炎平是爵床科草本植物穿心蓮提取的水溶性穿心蓮總內(nèi)酯，具有明顯的解熱、抗炎及廣譜抗菌、抗病毒作用，能夠明顯提高機(jī)體免疫功能，可對(duì)多種病毒起到有效滅活的作用［4］。

藍(lán)芩口服液主要由板藍(lán)根、黃芩、黃柏、胖大海、梔子等組成，具有清熱解毒、利咽消腫的功效，能有效阻斷病毒在口腔和體內(nèi)的復(fù)制和繁殖［5］。主要用于邪熱入里化火，肺胃熱盛之風(fēng)熱喉痹。對(duì)多種呼吸道病癥及腸道病毒引起的疾病均有較好的治療作用。經(jīng)臨床應(yīng)用證明，兩藥聯(lián)合治療手足口病有很好的療效，使發(fā)熱及皮疹消退迅速，可縮短病程，安全性和耐受性好，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］梁煊芝，王清學(xué).重癥手足口病23例臨床分析［J］.小兒急救學(xué)，2003，10(2):116.

［2］胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:807.

［3］汪受全，趙 霞.中醫(yī)兒科學(xué)難點(diǎn)解析［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:206－208.

［4］王小霞，蔡中文.喜炎平注射液在臨床兒科中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(5):586.

［5］劉秀霞，歐陽(yáng)林，孫海勝.藍(lán)芩口服液［J］.中國(guó)新藥雜志，2002，11(9):734.