蔡永祥 (江蘇省揚州市中醫(yī)院耳鼻喉科,江蘇 揚州 225000)
突發(fā)性耳聾是一種突發(fā)的病因不明的感音神經(jīng)性耳聾,多認為與病毒感染、內(nèi)耳血液循環(huán)障礙相關,內(nèi)耳的血供無側(cè)支循環(huán),如果有栓塞、血管痙攣、血液凝固性增高、血栓形成等原因都有可能造成內(nèi)耳血流障礙,從而引發(fā)組織水腫、缺氧和代謝紊亂,最終內(nèi)耳會受到重大損害。筆者采用山莨菪堿輔助治療突發(fā)性耳聾35例,現(xiàn)將具體療效總結(jié)報告如下。
1.1 一般資料:選擇2009年10月~2013年3月收治的突發(fā)性耳聾患者67例,其中男40例,女27例,年齡21~65歲,平均38歲,發(fā)病時間最短1 d,最長28 d,平均9 d,所有患者的診斷均符合突發(fā)性耳聾的診斷標準[1]。內(nèi)聽道和聲導抗檢查鼓室圖結(jié)果均顯示正常。將患者分成兩組,治療組35例,其中男21例,女14例,均為單耳;耳聾程度:輕度2例,中度3例,重度29例,全聾1例,均伴有耳鳴,伴有眩暈者14例。對照組32例,其中男19例,女13例,均為單耳;耳聾程度:輕度2例,中度3例,重度26例,全聾1例,伴有耳鳴28例,伴有眩暈者12例,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法:對照組給予前列地爾、維生素、三磷酸腺苷、輔酶A、激素及高壓氧等治療,1個療程14 d。治療組在對照組基礎上再靜脈滴注山莨菪堿10 mg/d,在第7天、第14天對所有患者的純音測聽結(jié)果進行復查。
1.3 療效評定標準:按突發(fā)性耳聾診斷標準和療效評定標準[1]:0.25~4 kHz各頻段聽閾恢復正?;蜻_健耳水平或恢復至發(fā)病前水平為痊愈;上述頻段平均聽閾提高>30 dB為顯效;15~30 dB為有效;<15 dB為無效。
采用χ2檢驗,治療組耳聾總有效率為85.7%,對照組耳聾總有效率為56.3%,治療組明顯高于對照組(P<0.05)。詳見表1。治療后治療組耳鳴消失13例,減輕16例,無效6例,有效率82.9%;對照組耳鳴消失7例,減輕12例,無效13例,有效率59.4%。治療組伴有眩暈患者癥狀均在治療過程中消失,對照組仍有2例輕度眩暈,而且治療組眩暈癥狀消失明顯早于對照組(P<0.05)。
表1 兩組突發(fā)性耳聾患者療效對比(例)
突發(fā)性耳聾是一種特發(fā)性疾病,病因截至目前尚未完全明了,影響因素多樣且復雜。大部分學者認為,突發(fā)性耳聾的發(fā)生考慮與病毒感染、病毒-血管綜合因素、內(nèi)耳血液循環(huán)障礙、迷路窗膜破裂和血管紋功能障礙等因素密切相關,以內(nèi)耳血液循環(huán)障礙為最主要的病因。
山莨菪堿是從植物山莨菪中提取的一種抗堿類生物堿。臨床常用人工合成方法制得產(chǎn)品“654-2”,可使平滑肌明顯松弛,并能解除血管痙攣[2],臨床也用于突發(fā)性耳聾的治療。筆者發(fā)現(xiàn),近幾年隨著治療耳鳴耳聾的藥物越來越多,山莨菪堿在臨床治療突發(fā)性耳聾方面日趨被忽視。從兩組突發(fā)性耳聾患者治療療效來看,在常規(guī)方法基礎上加用山莨菪堿治療突發(fā)性耳聾有效率明顯提高,說明應用山莨菪堿治療突發(fā)性耳聾能提高療效。本次研究結(jié)果還顯示山莨菪堿能更快更有效地緩解眩暈,而且在所有病例中均未出現(xiàn)明顯的不良反應。
因此,筆者認為,在常規(guī)方法基礎上加用山莨菪堿治療突發(fā)性耳聾能提高療效,而且價格低廉,沒有明顯不良反應發(fā)生,臨床上不容忽視。
[1]中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學會,中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會,突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1997,32(2):72.
[2]陳新謙,金有豫.新編藥物學[M].第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:213.