劉 剛（湖南省永州市第三人民醫(yī)院，湖南 永州 425000）

在臨床中，對于乙型肝炎的治療，進(jìn)行抗病毒治療是關(guān)鍵[1]。為了解乙型肝炎的抗病毒治療中，對于HBV大蛋白的檢測到底有什么用處，2011年1月～2012年1月對收治的80例乙型肝炎患者進(jìn)行一次分析探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2012年1月收治過的乙型肝炎患者80例，男51例，29例，年齡16～55歲，平均33.5歲。所有患者均符合相關(guān)乙型肝炎診治標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者在治療后的第0個月、3個月、6個月、9個月，以及第12個月時的血樣進(jìn)行采集，并及時收入－70℃低溫箱內(nèi)進(jìn)行冰凍保存。

1.2 檢測方法：應(yīng)用ELISA法對HBV大蛋白、PreS1，以及HBV標(biāo)志物進(jìn)行檢測[2]；應(yīng)用PCR進(jìn)行HBV DNA檢測[3]。所有試劑均未過期，且使用方法完全說明書，進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療以前，患者的HBV DNA呈陽性的概率明顯比HBeAg以及PreS1 Ag的陽性率要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而HBV大蛋白與HBV DNA呈陽性的概率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在經(jīng)過治療以后，HBV DNA呈陽性的的概率要比HBV大蛋白的概率低得多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；另外，在不同的治療階段，患者的PreS1 Ag、HBV大蛋白，以及HBV DNA結(jié)果之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者不同治療階段各指標(biāo)陽性[例（%）]

3 討論

研究表明，隨著時間的越來越長抗病毒治療HBV-DNA和HBV大蛋白的變化也越來越相近，此外HBV大蛋白與HBV-DNA相比消退明顯較晚，這也明顯符合了拉米夫定治療患者的研究結(jié)論[4]。經(jīng)過研究猜測這當(dāng)中的原因應(yīng)該是：①HBV的特點是具有適應(yīng)性和變異性，從而使得它的基因表現(xiàn)出了高度的變異性；②PCR引物的漏檢率使得HBV-DNA不能夠很真實的體現(xiàn)出肝組織當(dāng)中的感染狀況。但HBV大蛋白不同，它運用的是單克隆識別，收到的影響十分微小；③HBV大蛋白和cccDNA緊密相連。

[1] Bruns M,Miska S,Chassot S,et al.Enhancement of hepatitis B virus infection by noninfectious subviral particles[J].Journal of Virology,1998,18(5)：1107.

[2] 趙學(xué)輝,楊介鉆,魏 麗,等.抗病毒治療過程中慢性乙型肝炎患者外周血漿IL-18、IP-10水平變化及臨床意義[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2010,11(8)：1601.

[3] 楊介鉆,馬 驪,姚新生,等.單鏈雙特異性抗體(BHL-I)介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用及其可能機制研究[J].中國免疫學(xué)雜志,2007,25(5)：887.

[4] 陳 剛,徐愛芳,張永樂,等.血清乙型肝炎表面大蛋白在恩替卡韋治療慢性乙型肝炎中療效觀察的作用研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2009,29(10)：1124.