涂曉燕 (四川省攀枝花市第四人民醫(yī)院護理部，四川 攀枝花 617061)

慢性乙型病毒性肝炎是在我國發(fā)病率較高的一類肝炎，其具有反復(fù)發(fā)作及遷延不愈等特點，加之其傳染性疾病的特點，患者多數(shù)存在明顯的心理壓力及對疾病治療信心不足的情況，因此，嚴重影響到患者的治療態(tài)度尤其是臨床依從性，而這對于疾病的治療極為不利［1］，因此，在護理的過程中應(yīng)給予此方面以重點干預(yù)。本文中筆者就針對性護理干預(yù)在慢性乙型病毒性肝炎中的應(yīng)用效果進行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年3月～2012年10月于我院進行治療的96例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對象，將其隨機分為對照組48例和觀察組48例。對照組的48例患者中，男28例，女20例，年齡21～62歲，平均(37.6±5.7)歲，病程0.5～11.5年，平均(4.3±0.6)年。文化程度:大專和以上8例，高中和中專17例，初中和小學(xué)23例。觀察組的48例患者中，男27例，女21例，年齡21～63歲，平均(37.8±5.6)歲，病程0.5～11.8年，平均(4.4±0.5)年。文化程度:大專和以上8例，高中和中專16例，初中和小學(xué)24例。兩組患者的性別、年齡、病程及文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組的患者按照常規(guī)的護理程序依次給予患者干預(yù)，主要為首先給予患者疾病相關(guān)知識及注意事項的宣教及講解，然后針對患者的疾病情況及治療方案給予配合性質(zhì)的護理，另外注意日常工作中隨時給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)干預(yù)。觀察組則以針對性護理模式進行干預(yù)，即對每位患者進行護理前，首先針對患者的病情、接受能力及性格特點等進行一個個性化評估，然后結(jié)合評估結(jié)果給予每項措施的針對性制定，力求每項護理措施均能最大程度地滿足患者對疾病治療及心理疏導(dǎo)方面的需求，并且使患者在接受針對性護理的過程中能夠最大程度地提升對疾病的重視程度，從而能夠積極配合治療護理及遵循相關(guān)的注意事項，另外注意在平時護理中針對患者的心理疏導(dǎo)需求點給予針對性的不良心理疏導(dǎo)。將兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后2周、4周的臨床依從性、心理狀態(tài)評分及患者對護理模式的滿意度進行比較。

1.3 評價標準:①患者的臨床依從性評估方面:包括治療用藥、護理、檢查及日常生活習慣注意事項等方面，以患者能夠?qū)ι鲜龇矫婢_遵從及實施為完全遵從，以不能有效遵從的方面達到兩項及以內(nèi)為部分遵從，以不能有效遵從的方面在三項及以上為遵從較差。②心理狀態(tài)方面:采用漢密頓焦慮抑郁量表進行評估，其中的兩個評估方面即焦慮和抑郁，均以7分以下表示無此方面的心理問題［2］。③患者對護理模式的滿意度:采用問卷的形式調(diào)查，均于患者出院時由患者根據(jù)自身感受對護理進行評估，包含非常滿意、較為滿意和不滿意三個選項，將統(tǒng)計的非常滿意和較為滿意之和作為總滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:本文中的年齡、病程為計量資料，文中的其他統(tǒng)計數(shù)據(jù)為計數(shù)資料，軟件為SPSS15.0，P＜0.05為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的臨床依從性比較:干預(yù)前兩組患者的完全遵從率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而干預(yù)后2周與4周觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)比較:干預(yù)前兩組患者漢密頓量表中的焦慮、抑郁兩方面的7分以下者比例比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而干預(yù)后2周及4周觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)比較［例(%)］

2.3 兩組患者對護理模式的滿意度比較:對照組48例患者中對護理模式非常滿意39例，較為滿意5例，不滿意4例，總滿意44例，總滿意率為91.67%，觀察組48例患者中對護理模式非常滿意45例，較為滿意3例，不滿意0例，總滿意48例，總滿意率為100.00%，觀察組的總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎是在我國發(fā)病率較高的肝炎之一，因此，臨床中對其研究也相對較多，而臨床研究普遍顯示，此類患者多數(shù)存在明顯的不良心理狀態(tài)，主要與對疾病和預(yù)后的擔憂有關(guān)，另外疾病傳染性的特點也是引起其心理波動的重要原因［3-4］，而研究也顯示［5-6］，這些不良心理波動情況的存在往往導(dǎo)致患者對治療態(tài)度，尤其是治療積極性較差，故對患者治療效果及預(yù)后的改善極為不利，也導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量處于相對低下的狀態(tài)，因此，認為對此類患者進行必要的心理和治療態(tài)度方面的干預(yù)有著極為重要的臨床作用。而臨床中護理對于患者的這兩方面的影響作用基本得到肯定［7-8］，故認為可通過護理干預(yù)來達到改善患者這方面的作用，而要達到相對較佳的護理干預(yù)效果，對于護理模式的選擇及應(yīng)用是必要前提。

本文中筆者就針對性護理干預(yù)在慢性乙型病毒性肝炎中的應(yīng)用效果進行觀察，并將其與采用常規(guī)護理模式進行干預(yù)的患者進行比較，研究結(jié)果顯示，針對性護理模式可更大幅度地改善患者的臨床依從性，而這為患者治療干預(yù)措施的有效實施提供了保證，從而為治療效果的改善奠定了基礎(chǔ)，同時其還更大幅度地改善了患者的焦慮及抑郁心理［9］，這為患者的生存狀態(tài)的改善提供了依據(jù)，也是其更受患者歡迎的重要保證，故患者的總滿意率相對更高［10］。分析其占據(jù)優(yōu)勢的原因，筆者認為主要為針對性護理模式更為有效地針對每位患者存在的問題進行個性化解決措施的制定及實施有關(guān)［11-12］，故患者所存在的護理問題即得到了相對更佳的解決，綜合優(yōu)勢即凸現(xiàn)出來。綜上所述，筆者認為針對性護理干預(yù)在慢性乙型病毒性肝炎中的應(yīng)用效果較好，可有效改善影響患者治療效果的不良相關(guān)因素，其也更受患者歡迎。

［1］ 萬 利.護理干預(yù)對慢性乙肝患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志:上旬刊，2012，18(8):28.

［2］ 郝秀榮.慢性乙型病毒性肝炎患者實施整體護理的應(yīng)用研究［J］. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，37(9):1139.

［3］ 鄭 華.護理干預(yù)對慢性乙肝患者負性心理和疾病認知的影響［J］.國外醫(yī)藥:抗生素分冊，2012，33(4):156.

［4］ 龔梅春，黃秀萍，蘭新.慢性乙型病毒性肝炎患者的心理狀態(tài)分析及護理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(36):91.

［5］ 王利虹.護理千預(yù)對慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(32):122.

［6］ Lee H，F(xiàn)awcett J，Yang JH，et al.Correlates of hepatitis B virus health-related behaviors of korean americans:a situationspecific nursing theory［J］.J Nurs Scholarsh，2012，44(4):315.

［7］ 沈 瓊.影響慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒藥物治療依從性相關(guān)因素調(diào)查分析及護理干預(yù)［J］.護士進修雜志，2011，26(20):1898.

［8］ Cross V，Larkins S.Management of chronic Hepatitis B infection in the remote primary health care setting:the search for a suitable guideline［J］.Aust J Rural Health，2011，19(2):95.

［9］ 馬 靜.自體CIK細胞治療慢性乙型肝炎的護理體會［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(33):6156.

［10］ 陳綺雯.體檢人群中脂肪肝的患病率及針對性護理［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(13):2860.

［11］ 張麥娟.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的護理觀察［J］. 實用醫(yī)技雜志，2011，18(7):775.

［12］ 安曉霞，齊 波，胡月飛，等.老年慢性乙型病毒性肝炎患者的心理分析及護理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3(13):116.