陳漢武，林慶偉 (.廣東省汕尾市婦幼保健院，廣東 汕尾 56600;.廣東省汕尾陸豐市人民醫(yī)院，廣東 陸豐 56500)

慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophic gastritis，CAG)是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，是指胃黏膜上皮變薄、腺體萎縮、黏膜肌層增厚且多伴有腸腺化生、固有膜內(nèi)多量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為特征的慢性疾?。?］。該病病程較長，病勢纏綿難愈，若治療不當(dāng)可發(fā)展為胃癌，且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無特異性治療方案［2］。我院采用中西醫(yī)結(jié)合療法對慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年1月～2013年1月我院收治的慢性萎縮性胃炎患者78例，均參照慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)電子纖維胃鏡及病理學(xué)檢查確診，并排除經(jīng)病理檢查診斷癌變或疑似癌變者，排除肝腎功能嚴(yán)重障礙者。其中男58例，女20例，年齡35～64歲，平均(40.6±5.4)歲。病程3～19年，平均(8.2±1.5)年;幽門螺桿菌(Hp)陽性30例。將上述患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各39例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料方面，經(jīng)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊(蘇州二葉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094063)20 mg，2次/d，口服;維酶素片(北海陽光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H45021183)1 g，3次/d，口服;Hp陽性另給予替硝唑片(廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021585)0.5 mg，克拉霉素片(山西津華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043283)0.25 mg，2次/d，餐前0.5小時(shí)口服，連續(xù)治療7 d，經(jīng)Hp檢測轉(zhuǎn)陰性者停服，未轉(zhuǎn)陰者續(xù)服7 d。研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予中藥復(fù)方治療，方劑組成:黃芪 15 g、白術(shù) 12 g、黨參 10 g、當(dāng)歸 10 g、白芍10 g、蒲黃 10 g、生地 10 g、沙參 10 g、五靈脂 10 g、炙甘草5 g;1劑/d，常規(guī)水煎服，分早晚2次服用。兩組均以2個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評定療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］:采用顯效、好轉(zhuǎn)、無效三級(jí)療效評判標(biāo)準(zhǔn)。顯效:臨床癥狀和體征基本消失，電子胃鏡檢查顯示，胃黏膜灰白區(qū)消失或基本消失，幾乎盡呈粉色，黏膜腺體無萎縮;好轉(zhuǎn):臨床癥狀和體征減輕，電子胃鏡檢查顯示，胃黏膜灰白區(qū)范圍縮小，主要呈橘紅色，黏膜腺體萎縮程度減輕或萎縮范圍縮小;無效:臨床癥狀和體征、電子胃鏡檢查結(jié)果均無改善或加重。顯效+好轉(zhuǎn)=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床總有效率為92.31%，顯著優(yōu)于對照組的76.92%，兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示中西藥聯(lián)用對慢性萎縮性胃炎的治療效果顯著。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬消化內(nèi)科常見病，屬祖國醫(yī)學(xué)中“胃脘痛”、“嘈雜”、“痞滿”等病證范疇，其病因較多，諸如六淫內(nèi)侵、情志不暢、飲食勞倦等，因其病程纏綿，其病機(jī)復(fù)雜多變，但中醫(yī)認(rèn)為，久病必虛，脾胃運(yùn)化失司，食滯中焦，濕熱內(nèi)蘊(yùn)不化，加之實(shí)邪內(nèi)阻，脾胃失于榮養(yǎng)，胃陰虧虛，氣滯血瘀 。治療上應(yīng)以益氣健脾，養(yǎng)陰益胃為主、兼以活血化瘀。

本研究中所用中藥復(fù)方以黃芪為君藥，用以補(bǔ)脾益氣;輔以白術(shù)、黨參為臣，用以增加黃芪補(bǔ)中益氣之功效;生地、沙參養(yǎng)陰益胃生津，白芍疏肝理氣消痞，當(dāng)歸、蒲黃、五靈脂活血化瘀，共為佐藥;炙甘草益氣補(bǔ)中，緩急止痛，并調(diào)和諸藥，兼做佐使藥。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之功效。

本研究結(jié)果顯示，在西醫(yī)西藥治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)中藥復(fù)方對慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療，效果顯著，臨床療效顯著優(yōu)于單純應(yīng)用西藥。此種治療方案發(fā)揮了中西醫(yī)藥的協(xié)同治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 翁偉安.健脾活血湯加減治療慢性萎縮性胃炎33例［J］. 浙江中醫(yī)雜志，2013，48(2):99.

［2］ 李 琳.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)臨床研究概況［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19(3):184.

［3］ 張萬代，陳治水，危北海，等.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，12(5):314.

［4］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:105-106.