朱太彩

功能失調(diào)性子宮出血亦稱(chēng)功血，是因?yàn)橄虑鹉X一垂體一卵巢一子宮軸發(fā)生功能失調(diào)而導(dǎo)致的沒(méi)有排卵或是排卵后由于黃體功能發(fā)生變化所導(dǎo)致的子宮異常性出血，不是器質(zhì)發(fā)生的疾病。在中醫(yī)學(xué)中屬于”崩漏”范疇，通常是指婦女于非經(jīng)期出現(xiàn)大量陰道出血，亦或淋漓不斷的情況［1］。功能性子官出血在青春期和更年期婦女當(dāng)中經(jīng)常出現(xiàn)，在月經(jīng)初潮到絕經(jīng)整個(gè)過(guò)程中任何年齡都有可能會(huì)發(fā)生，主要臨床癥狀是月經(jīng)周期發(fā)生紊亂，月經(jīng)過(guò)量，經(jīng)期延長(zhǎng)，有的為陰道流血呈現(xiàn)不規(guī)則性，是婦科當(dāng)中比較常見(jiàn)的臨床疑難重癥。本文選取了104例患者進(jìn)行對(duì)比治療，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合療法效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年1月至2011年6月104例功能性子宮出血患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組患者有52例。所有患者年齡為19～57歲，平均為(37.6±3.4)歲，病程2個(gè)月至6年，病程平均(11.6±1.9)個(gè)月，其中有54例患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生情況，13例患者子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮，37例患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生。功血有13例患者處于青春期，73例為育齡期，18例為更年期。所有患者都沒(méi)有心、肝、肺、腎、血液等疾病，都符合中醫(yī)“崩漏”診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療法。主要方法有:青春期:先控制大量出血，然后使用乙烯雌酚，4次/d，1 mg/次，停止出血后，藥量減少，每隔3 d用藥遞減1/3劑量，直到使用1次/d，1 mg/次，陰道不再發(fā)生出血現(xiàn)象的21 d后停止服藥，最后使用藥物的l周中加用7.5 mg安宮黃體酮;生育期患者控制大量出血之后，使用訣諾酮，1次/d，1粒/次，不再出血的21 d后停止服藥;更年期組患者控制大量出血之后，使用甲基睪丸素，4次/d，2 mg/次，陰道不再發(fā)生出血現(xiàn)象的21 d后停止服藥［1］。

研究組患者在對(duì)照組藥物使用基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行治療，主要基本藥方為10 g白術(shù)、15 g黨參。其余情況根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行辨證加藥治療，例如腹痛可加香附，血熱可加續(xù)斷、山萸肉等。

對(duì)患者的年齡、病程、發(fā)病時(shí)間、子宮內(nèi)膜種類(lèi)、治療方式、效果等各個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià):治愈:在治療過(guò)程中沒(méi)有明顯地異常出血情況，結(jié)束治療之后，經(jīng)期完全正常，自主規(guī)律＞6次，沒(méi)有異常現(xiàn)象;有效:整個(gè)治療過(guò)程發(fā)生少量出血現(xiàn)象，對(duì)癥治療可以繼續(xù)完成治療，結(jié)束治療之后，經(jīng)期正常，自主規(guī)律＜6次。無(wú)效:治療中頭3 d無(wú)法較為明顯的停止出血或是減少量少，發(fā)生異常出血現(xiàn)象，出血較多改變方法進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，研究組患者總有效率為92.3%，對(duì)照組總有效率為73.1%，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如下表1所示。

表1 兩組功能性子宮出血患者治療效果比較

3 討論

功能性子宮出血通常是無(wú)排卵型和黃體功能不全性的子宮出血兩種，無(wú)排卵型是因?yàn)闆](méi)有排卵、雌激素長(zhǎng)期性單一刺激導(dǎo)致子宮內(nèi)膜大量增生，發(fā)生異常性子宮出血，其主要出現(xiàn)在青春期少女和絕經(jīng)期及過(guò)渡絕經(jīng)期婦女中;黃體型的主要是排卵功能失調(diào)子宮出血，多發(fā)生在生育期婦女當(dāng)中［2］。

西醫(yī)中認(rèn)為影響功血主要因素為:精神高度緊張，氣候和環(huán)境發(fā)生變化，勞累過(guò)度，營(yíng)養(yǎng)發(fā)生不良狀況還有全身性疾病。主要是因?yàn)榇竽X皮層的神經(jīng)傳遞，丘腦下部一垂體一卵巢軸的調(diào)節(jié)及制約，導(dǎo)致卵巢功能出現(xiàn)失調(diào)，性激素?zé)o法正常分泌，從而引發(fā)子宮內(nèi)膜周期變化，發(fā)生嚴(yán)重性月經(jīng)功能失調(diào)。西醫(yī)治療機(jī)理主要為止血、調(diào)節(jié)周期變化，無(wú)排卵型病癥通常需要加快排卵，排卵型需要加快黃體功能恢復(fù)。青春期少女治療中需要調(diào)節(jié)周期，促進(jìn)排卵;更年期患者需要及時(shí)止血，減低經(jīng)量排放，調(diào)節(jié)周期。中醫(yī)學(xué)崩漏主要臨床癥狀為經(jīng)血不按照時(shí)間規(guī)律流出，所以在進(jìn)行辯證治療的時(shí)候需要研究患者的出血時(shí)間、出血量、顏色、質(zhì)和患者全身癥狀表現(xiàn)，并觀察患者的舌脈、發(fā)病時(shí)間，分析發(fā)病是虛實(shí)還是寒熱之癥。通常，崩漏虛熱證多于寒實(shí)證;崩漏時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)體虛，久漏則多瘀;血?jiǎng)菘焖偻蝗煌ǔＪ菤馓撝Y，淋漓不斷大多屬于血滯之癥。青春期通常是因?yàn)橄忍炷I氣較弱，育齡期通常為肝郁血熱，更年期大多是肝腎受到虧損或是脾氣出現(xiàn)虛弱之癥。所以治療的時(shí)候需要急時(shí)治標(biāo)、緩時(shí)治本，靈活運(yùn)用寒流、澄源、復(fù)舊方法，分步治療。通常，中醫(yī)辯證治療原則可分成“益腎補(bǔ)血一補(bǔ)血活血一益腎固沖任一活血調(diào)經(jīng)”步驟，根據(jù)其具體情況進(jìn)行藥物的使用，分別治療［3］。

總之，通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療功能性子官出血能夠增加患者臨床治愈率，效果比較明顯，有很大優(yōu)勢(shì)，多為綜合性治療，能夠提高生活質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值高。

［1］趙秀英.中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血105例臨床觀察.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，06(2):138-139.

［2］劉云娣，張紅花.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性子宮出血.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11(3):84-85.

［3］帕提古卡的爾.中西醫(yī)結(jié)合治療在功能性子宮出血治療中的效果觀察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，08(22):109.