劉華友/文

1 前言

現(xiàn)有近視眼鏡的鏡片是單焦凹透鏡片，有良好的視遠(yuǎn)功能，多焦點(diǎn)的鏡片如雙光鏡片和三光鏡片等，也是以遠(yuǎn)視為主、近視為輔。因此，應(yīng)把它們歸類(lèi)為遠(yuǎn)用鏡片，相應(yīng)地，制作成的眼鏡應(yīng)當(dāng)叫做遠(yuǎn)用眼鏡。有研究表明，凹透鏡片在近距離上使用時(shí)有屈光力增加效應(yīng)，所以，遠(yuǎn)用鏡片和遠(yuǎn)用眼鏡不適合長(zhǎng)時(shí)間近用。但現(xiàn)代社會(huì)卻要求人們長(zhǎng)時(shí)間地注視中視距和近視距，這就需要有一類(lèi)主要是近用的鏡片和眼鏡（當(dāng)然也須兼顧遠(yuǎn)用），現(xiàn)對(duì)這種近用眼鏡鏡片和近用眼鏡進(jìn)行探討。

2 對(duì)現(xiàn)有遠(yuǎn)用眼鏡鏡片的討論

2.1 單焦凹透鏡片

現(xiàn)有近視眼鏡的鏡片大多是單焦凹透鏡片，凹透鏡片對(duì)遠(yuǎn)視距上物體光線(xiàn)在鏡片節(jié)點(diǎn)的張角有合適的增大效果，這是現(xiàn)有單光近視眼鏡在遠(yuǎn)用時(shí)的有益作用，對(duì)中視距和近視距上物體光線(xiàn)的張角也有更大的增加效果，這有可能會(huì)誘使和迫使眼的近視程度加深。

2.2 雙光鏡片和三光鏡片

雙光鏡片和三光鏡片主要是用于矯正老視眼，也在用于解決年青人的調(diào)節(jié)、輻輳問(wèn)題等。

雙光鏡片主要以視遠(yuǎn)區(qū)、子片作為視近區(qū)，子片光心通常較低，致視近區(qū)略偏下，而年青人所戴眼鏡的鏡框高度一般約為20mm，這時(shí)如果滿(mǎn)足了眼鏡的視遠(yuǎn)性能，則視近區(qū)面積較小且已顯得很“邊緣”了，難以滿(mǎn)足對(duì)位置較高、尺度較大的觀看對(duì)象如臺(tái)式電腦屏幕等的需要。

三光鏡片的3個(gè)區(qū)域分別是視遠(yuǎn)區(qū)、中間區(qū)、視近區(qū)，主要區(qū)仍以視遠(yuǎn)為主，則包含有中間區(qū)和視近區(qū)的子片的每一個(gè)區(qū)的高度尺寸勢(shì)必更小，只及雙光鏡片子片高度的一半，難以滿(mǎn)足對(duì)位置較高、尺度較大的觀看對(duì)象如臺(tái)式電腦屏幕等的需要。

雙光鏡片和三光鏡片的觀察對(duì)象主要是桌面上的書(shū)籍資料等平面資料，如把這類(lèi)觀察對(duì)象尺度折算為立體觀察對(duì)象尺度時(shí)，其位置都較低、尺度也較小，但是當(dāng)代人的視近對(duì)象主要是立體的如電腦屏幕等，這樣觀察對(duì)象的位置較高、尺度也較大，需要比較大的鏡片視近區(qū)域才能滿(mǎn)足。因此，原來(lái)考慮可兼顧視近的雙光鏡片和三光鏡片已不再適合當(dāng)代人視近用，這就有必要提出可兼顧視遠(yuǎn)但以視近為主的近用鏡片。

3 近用眼鏡鏡片

3.1 雙光近用鏡片

這是可兼顧視遠(yuǎn)，但以視近為主的鏡片，特點(diǎn)是鏡片以視近區(qū)（含中間區(qū)）作為主要區(qū)。雙光近用鏡片上的一大重要因素有凸鏡光心與凹鏡光心的光心距、凸鏡與凹鏡形成的鏡片聯(lián)合區(qū)域的屈光度。

3.1.1 凸鏡與凹鏡的光心距

物體光線(xiàn)過(guò)凹透鏡片后都會(huì)有折射（發(fā)散），離鏡片光心越遠(yuǎn)則折射角度越大，折射角度越大的光線(xiàn)越不適合眼睛觀看，因此，不管是視遠(yuǎn)還是視近，都應(yīng)盡可能使用鏡片光心及其附近區(qū)域以減小光線(xiàn)的折射角度。由此考慮，凸鏡光心與凹鏡光心的距離似不宜過(guò)大，以平視看遠(yuǎn)時(shí)目光在凹鏡光心或其附近區(qū)域內(nèi)穿過(guò)、低視看近時(shí)目光在凸鏡光心或光心附近區(qū)域內(nèi)穿過(guò)為宜。

高校教材《眼鏡學(xué)》（P138）中說(shuō)“眼球自第一眼位視軸向下轉(zhuǎn)動(dòng)15度，可以在該位置不必垂直轉(zhuǎn)動(dòng)而能觀看20度的垂直范圍視野”，這個(gè)角度范圍是確定凸鏡與凹鏡的光心距的主要依據(jù)。第一眼位可用于視遠(yuǎn)，這應(yīng)是凹鏡光心OD位置所在；眼球向下轉(zhuǎn)動(dòng)15度后，在該位置不必垂直轉(zhuǎn)動(dòng)而能觀看20度的一半（10度）處應(yīng)是凸鏡光心Os位置所在。又因?yàn)閺难矍虮砻娴界R片的距離為12mm左右，據(jù)此可算得凸鏡與凹鏡的光心距d D－s的最大值

dD－s＝ 12 × tg（15°+10°）= 5.59（mm）。

凸鏡與凹鏡的光心也不能重合，因?yàn)橹睾虾笸圭R面積會(huì)完全覆蓋凹鏡光心區(qū)域，這時(shí)若以凸鏡光心來(lái)確定鏡片視近區(qū)域高度，就會(huì)使上部的視遠(yuǎn)區(qū)域較“邊緣”，視遠(yuǎn)時(shí)就需要眼睛向上翻，這不舒服，而且棱鏡效應(yīng)也可能較大，有可能會(huì)導(dǎo)致光線(xiàn)過(guò)鏡后折射角度偏大而不適合眼睛舒適地觀看。

若凸鏡直徑取為Φ28mm，則其半徑仍有14mm之多，這個(gè)數(shù)據(jù)要比凸鏡與凹鏡的光心距的最大值還大9 mm左右，為避免這9mm所含凸鏡面積完全覆蓋凹鏡光心區(qū)域，凸鏡頂部必須得是平頂，凸鏡與凹鏡在過(guò)渡處有像跳也就難免了。

綜合上述3個(gè)因素來(lái)考慮，凸鏡與凹鏡的光心距d D－s可取為2～5 mm（見(jiàn)圖1），凸鏡平頂面在凸鏡光心Os上方4mm處。這時(shí)，凸鏡平頂面位置高度在凹鏡光心OD下1mm ～ 凹鏡光心上2 mm之間。

圖1

3.1.2 鏡片聯(lián)合區(qū)域屈光度

一片近用鏡片上應(yīng)設(shè)置2個(gè)屈光度，一個(gè)屈光度用于視遠(yuǎn)，另一個(gè)用于視近，用于視遠(yuǎn)的屈光度需根據(jù)戴鏡者的近視程度確定，用于視近的屈光度的確定則可按下述方法進(jìn)行：

發(fā)散角β ＝ 2×[（n－1）（∠2－∠1）+ α ]，

這個(gè)計(jì)算式是用于計(jì)算物體光線(xiàn)過(guò)凹透鏡片后的光線(xiàn)發(fā)散角度的，用不同鏡片后光線(xiàn)發(fā)散角來(lái)進(jìn)行比較，即可知道凹透鏡片在所使用的近用距離上的實(shí)際屈光力，近用實(shí)際屈光力不能大于戴鏡者的近視程度。

選取屈光力合適的凸透鏡片，使凸鏡與凹鏡形成的鏡片聯(lián)合區(qū)域的屈光力與上述所需實(shí)際屈光力相當(dāng)。還要考慮戴鏡者的裸眼視距：如眼近視者的裸眼視距能滿(mǎn)足近視距和中視距，就可以讓其處于相似于裸眼狀態(tài)；當(dāng)裸眼視距不能滿(mǎn)足近視距和中視距時(shí)，才給以矯正到所需視距。

例如，低度近視眼的裸眼視距可滿(mǎn)足近視距甚至或可滿(mǎn)足中視距，這時(shí)，其鏡片聯(lián)合區(qū)域的屈光力可在零度左右；中度近視者的鏡片聯(lián)合區(qū)域的屈光力可適當(dāng)小于上述所需實(shí)際屈光力；高度近視者的鏡片聯(lián)合區(qū)域的屈光力可略小于或相當(dāng)于上述所需實(shí)際屈光力。

3.1.3 凸鏡與凹鏡的過(guò)渡

凸鏡與凹鏡的過(guò)渡可以是圓滑過(guò)渡或稱(chēng)“漸變”過(guò)渡。

3.2 漸變多焦點(diǎn)鏡片

在一片鏡片上實(shí)現(xiàn)了從遠(yuǎn)至無(wú)數(shù)附加鏡的逐漸變化，可以方便地適應(yīng)遠(yuǎn)、中、近視距，這是漸進(jìn)鏡的優(yōu)點(diǎn)。但其視野寬度較小似為不足，據(jù)《眼鏡學(xué)》（P137）介紹：“近附加 + 1.50的漸進(jìn)鏡在40cm視距時(shí)的清晰視野寬度是14cm，在67cm視距時(shí)的視野寬度是19cm”，如果近附加值再增加上去，其視野寬度將更小。而A4紙豎直放置時(shí)的水平寬度在20cm左右，橫向放置時(shí)的水平寬度在29cm左右，電腦17吋屏幕的水平寬度就已超過(guò)了30cm，與之相比，看來(lái)漸進(jìn)鏡的視野寬度是小了點(diǎn)。

當(dāng)按照規(guī)定高度配鏡后，其視近區(qū)域不高于眼平視時(shí)的瞳孔高度，如果保留足夠的近附加屈光力，勢(shì)必要保留足夠的視近區(qū)域，則眼鏡的總高度就較可觀，而年青人中喜歡眼鏡高度小一點(diǎn)的要多些。

因此，漸變多焦點(diǎn)鏡片的眼鏡可以作為部分年輕人的一種選擇，但難以在年輕人中普及推廣，主要還是老視者用得較多。

4 近用眼鏡

主要是指安裝了近用雙光鏡片的眼鏡。在這種近用眼鏡中，除了上節(jié)已考慮的視遠(yuǎn)、視近屈光度要合適外，還要考慮凸鏡的配鏡高度和兩片鏡片視近區(qū)域的屈光度參差值。

4.1 鏡片的視遠(yuǎn)、視近屈光度

如上節(jié)所述，用于視遠(yuǎn)區(qū)域的屈光度需根據(jù)戴鏡者的近視程度確定，用于視近區(qū)域的屈光度仍按上述

3.1.2 中所列的3個(gè)方面考慮。

4.2 凸鏡配鏡高度

以近用為主，近用區(qū)域應(yīng)當(dāng)占到鏡片高度的2 / 3左右（見(jiàn)圖2），在看近時(shí)，目光就自然地從凸鏡光心或光心周?chē)鷧^(qū)域穿過(guò)。凸鏡直徑若取為Ф28mm，據(jù)筆者使用來(lái)看，僅僅轉(zhuǎn)動(dòng)眼球就能從寬度上滿(mǎn)足觀看電腦19寸屏幕的需要。

圖2

4.3 兩片鏡片視近區(qū)域的屈光度參差

在視近時(shí)可以使雙眼視力略微有點(diǎn)不平衡，兩片鏡片的屈光度如有0.50D的參差值應(yīng)是可行的，對(duì)人的視力影響微乎其微，但卻可以滿(mǎn)足近視距和中視距的需要。對(duì)雙眼視力不平衡者在視近時(shí)則可以矯正到使其略微有點(diǎn)不平衡，如有0.50D的參差值應(yīng)是可取的。

5 結(jié)束語(yǔ)

社會(huì)在發(fā)展，科技在進(jìn)步，環(huán)境在改變，人們所面臨的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境與以前已不相同，長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、近距離用眼的機(jī)會(huì)大大增加。既然已知單焦凹透鏡片和單光凹透眼鏡不適合長(zhǎng)時(shí)間視近，就應(yīng)當(dāng)有一類(lèi)主要是視近的鏡片和眼鏡，因此，現(xiàn)在提出近用眼鏡鏡片和近用眼鏡是有一定需要并適時(shí)的。