劉 浩 張澤霖 杜兆江

（第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院眼科 陜西 西安 710038）

近年來，隨著網(wǎng)絡信息技術的發(fā)展，高等醫(yī)學教學中逐漸普及多媒體技術，有效促進了教學思想、教學理論以及教學方式方法等的轉(zhuǎn)變?！堆劭茖W》是一門非主干臨床課程，部分高等醫(yī)學院校對該課程的重視度不足，課程建設以及教學投入嚴重不足［1，2］。眼科教學是一門形態(tài)性以及形象思維性均很強的學科，且眼科疾病多病因復雜，臨床表現(xiàn)多樣，教學難度較大。傳統(tǒng)倫理教學法由于教學不形象，難以詳細闡釋眼科疾病相關治療，學生難以理解，教學效果往往不滿意［3］。大量教學實踐研究證實，網(wǎng)絡教學可使枯燥無味的教學內(nèi)容生動形象，提高知識傳遞效率，同時也可提高學生的學習興趣［1，3］。本研究在眼科教學中應用網(wǎng)絡教學法，旨在探討網(wǎng)絡教學法在眼科教學之中的應用效果，為眼科教學改革提供參考?，F(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：任意選擇醫(yī)學本科四年級A、B兩個班，各255人作為教學對象。A班男174名，女81名，年齡在20－24歲之間，平均為22.5歲；B班男161名，女94名，年齡在21－24歲之間，平均為23.5歲。所有學生均自愿參與并能夠積極配合本次教學實踐，A班學生實施網(wǎng)絡教學法，B班學生實施傳統(tǒng)理論教學法。以《眼科學》中《眼底病》一節(jié)作為教學內(nèi)容。兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法設計：A、B班學生均于開課前1周發(fā)放問卷調(diào)查表，主要包括《眼底病》一節(jié)的課前預習思考題、課前教學調(diào)查表以及課后調(diào)查表。主要調(diào)查內(nèi)容為學生對于網(wǎng)絡教學法的理解情況、所持態(tài)度、學習興趣、學習效果以及知識掌握情況。B班按照傳統(tǒng)理論教學法進行教學，A班則實施網(wǎng)絡教學法，教學活動在網(wǎng)絡教室內(nèi)執(zhí)行，學生每人均有一臺計算機，由教師指導學生上網(wǎng)觀看由網(wǎng)控中心上傳的教學課件，并由教師教學介紹，以使學生能夠快速抓住教學重點和難點，并在此基礎上進行學習，并充分地理解教學內(nèi)容。

1.2.2 教學內(nèi)容設計：B班學生按照傳統(tǒng)理論教學方式設計教學內(nèi)容，A班學生則根據(jù)《眼底病》教材內(nèi)容以及臨床需求設計《眼底病》網(wǎng)絡教學課件，主要內(nèi)容包括眼底病?？浦R點、相關知識、相關資源、網(wǎng)絡在線測試以及互動交流平臺。課件主要涉及的多媒體技術有文字、圖片、聲音、錄像以及動畫等，以此展示教學內(nèi)容以及臨床知識，使教學內(nèi)容更加生動、形象、具體，全面調(diào)動學生的視聽功能，一改傳統(tǒng)主要以聽覺功能為主的方法，從而增加學生的信息接收量，并提高學生的學習興趣以及學習效率，從而加強學生對于知識點的理解以及掌握。

1.3 評價指標：參照相關文獻［4］自制網(wǎng)絡教學模式調(diào)查問卷調(diào)查教學效果，主要包括學生的學習興趣、學習效率、自覺自學能力以及自覺知識量提高情況，分為提高、一般和不好三個等級。調(diào)查問卷均以無記名的方式進行填寫，兩組共發(fā)放510份調(diào)查表，均全數(shù)收回。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，組間比較經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，組間比較經(jīng)檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過為期6個月的教學實踐結果表明，A班學生的教學質(zhì)量顯著優(yōu)于B班學生，具體見表1。

3 討論

3.1 眼科學教學現(xiàn)狀：眼科學屬于臨床課程，與內(nèi)科學、外科學、兒科學、婦科學等學科相比，該學科具有課時少以及內(nèi)容多等特點。在眼科學教學中，多是幾門課程共同進行，這使得很多學生將精力均放在了一些主要的課程之上，對于眼科相關知識的學習較為缺乏。加之眼科的臨床見習時間相對較短，而學生在間隙過程之中所涉及到的眼科疾病種類以及患者的數(shù)量均較少，難以滿足眼科教學的需求，導致教學效果不佳。從學生的角度而言，大部分學生往往習慣由教師來講解知識點并勾畫教學重點，而知識點多需要學生死記硬背，缺乏知識探究，不了解知識來源以及其發(fā)展歷史，實際操作能力以及邏輯思維能力欠缺［1，3，5］。同時，傳統(tǒng)教學模式中，教師主要通過文字、語言描繪、簡單的掛圖以及幻燈片等進行知識講授，課堂上缺乏與學生的交流，更加缺乏時間指導學生如何去提高實際動手能力、分析能力以及科研能力等。目前，傳統(tǒng)教學模式難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學技術以及醫(yī)學教育的發(fā)展需求，難以提高學生學生的綜合素質(zhì)，也不利于教師的發(fā)展。

表1 兩班學生的教學質(zhì)量比較［n（%）］

3.2 網(wǎng)絡教學法的優(yōu)勢分析

3.2.1 教學生動形象：網(wǎng)絡教學法最顯著的特點是其教學形象生動形象，可增加學生的學習興趣，可充分調(diào)動學生的學習的主動性、積極性以及創(chuàng)造性。網(wǎng)絡教學法通過充分利用學生的視覺以及聽覺，提高了學生知識的獲取量和保存量，有效克服了傳統(tǒng)教學法不完整、不鮮明以及不穩(wěn)定等諸多缺陷。

3.2.2 提高了眼科教學的實踐操作性：作為一門具有較強實踐操作性的臨床醫(yī)學學科，眼科學教學需要充分的臨床實踐，但目前我國眼科學教學中，學生的臨床見習時間以及實踐操作課時均較缺乏，學生無法全面觀察到一些重要疾病的臨床體征，致使其基礎知識不夠扎實。開展網(wǎng)絡教學可通過播放視頻、模擬操作等提高教學實踐性［3，5］。

3.2.3 有利于提高教師及學生的綜合素質(zhì)：教學實踐研究表明，網(wǎng)絡教學法較傳統(tǒng)教學法而言，能夠更好地提高學生的知識掌握水平，并能夠促進學生以及師生之間的課堂交流［5，6］。利用網(wǎng)絡教學法能夠?qū)W生提出的問題進行予以個體化指導，同時還可利用錄像、動畫等網(wǎng)絡技術更加生動、形象地輔助講解，加深學生的理解。除此之外，實施網(wǎng)絡教學，教師能夠利用網(wǎng)絡更方便地查閱教學資料以及醫(yī)學最新發(fā)展動態(tài)等，可提高課件制作質(zhì)量，從而提高教學質(zhì)量，同時也可提高教師的綜合素質(zhì)。

3.2.4 教學信息量豐富：實施網(wǎng)絡教學的主要特點之一就是信息量大且更新快，并且各類信息均能夠以計算機儲存下來，例如如動畫、圖片、視頻以及文檔等。與此同時，網(wǎng)絡教學還可充分利用各類網(wǎng)絡資源，及時有效地更新和豐富課件內(nèi)容，有利于學生更好地理解教學內(nèi)容并合理地記憶知識點，并可拓展其知識視野，提高其學習效果。

3.3 改進眼科網(wǎng)絡教學法的對策分析

3.3.1 改變教學觀念：在眼科教學中應用網(wǎng)絡教學法，要求教師應積極轉(zhuǎn)變教學思想，同時樹立科學的現(xiàn)代化教學理念，以適應社會的發(fā)展以及臨床醫(yī)學的新要求。其中，終身教育是實現(xiàn)民族發(fā)展的根本，是知識經(jīng)濟時代以及信息時代發(fā)展的必然要求［7，8］。

3.3.2 改進教學方法以及教學評價方法：改進教學方法是提高教學效果的重要途徑。網(wǎng)絡教學中，應明確教學角色，合理選擇教學評價方法。教學評價應與教學效果相結合，從科學性、藝術性、技術性等方面探討教學評價方式；教學思維應結合抽象思維與直觀思維，培養(yǎng)學生的抽象思維能力；實施網(wǎng)絡教學的過程中，學生應作為教學活動的主體，而教師則起主導作用，提高學生的學習主動性、獨立性以及積極性［7，9］。

展開新的教學方法還要求積極改進教學方法，對于學生學習情況的評價，不應僅憑期末考試成績進行考核，而應從學生對知識的理解、記憶及運用知識、發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力等多方面進行評價。通過案例分析或者小論文等方式反應學生的知識掌握情況以及應用能力，同時也有利于及時發(fā)現(xiàn)和糾正學生的偏差，進一步促進學生正確理解和掌握知識。

3.3.3 提高教師的綜合素質(zhì)：相比于的傳統(tǒng)教學模式，實施網(wǎng)絡教學模式對于教師具有更高的要求，教師應高具備一定的網(wǎng)絡知識，了解計算機硬件基本功能，同時掌握必要的信息處理技術，對基本軟件操作較為熟悉，同時能夠根須教學的需求合理地選擇和應用多媒體操作工具。此外，還要求教師應具備嫻熟的課件件制作方法等［10］。

3.3.4 注意避免教學方式方法不當：雖然網(wǎng)絡教學法是一種較為先進的教學方式，教學優(yōu)勢明顯，但在網(wǎng)絡教學中，切忌完全拋棄傳統(tǒng)，以網(wǎng)絡代替教師，應將網(wǎng)絡教學法與傳統(tǒng)教學法有機結合；應根據(jù)教學需求以及學生的實際情況合理地規(guī)劃和調(diào)整教學內(nèi)容。網(wǎng)絡教學因利用教學課件進行教學，容易將教師與學生分開，而導致師生之間交流缺乏，忽略了教師的指導作用，應加強與學生的溝通交流，多聽取學生的反饋意見，以便合理地調(diào)整和改進教學內(nèi)容及方式［10，11］。

3.4 網(wǎng)絡教學法實踐分析：本次教學實踐研究中應用了網(wǎng)絡信息技術，采集了大量的臨床實踐視頻以及圖素，并編排了大量動畫，配合專業(yè)、簡潔、明了的文字說明，將教學中存在的疑難問題或者難以用語言表達清楚的問題以教學課件生動形象地展示出來。通過點擊課件中的相關按鈕，即可顯示出相應的動畫、圖像或者電影等，使得教學生動形象而富有趣味性。

研究結果顯示，A班學生的自覺學習興趣、學習效率、自學能力以及知識量掌握情況均較B班顯著提高，且A班的平均考試成績顯著優(yōu)于B班，提示網(wǎng)絡教學法的教學質(zhì)量顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。但項目評價主要以學生自我評價為主，評價方法有待改進，評價結果存在一定的局限性。還有待更加全面的評價方式以及大樣本研究。

總之，在眼科教學中介入網(wǎng)絡教學法，轉(zhuǎn)變教學觀念、教學目標、教學方式以及教學評價方式，使教學內(nèi)容更加生動形象，優(yōu)化教學質(zhì)量，并提高教學效率，值得推廣應用。

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