剛 敏

遼寧省遼陽市中心醫(yī)院兒科，遼寧遼陽 111000

炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉的療效觀察

剛 敏

遼寧省遼陽市中心醫(yī)院兒科，遼寧遼陽 111000

目的 觀察炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉的療效。 方法 62例秋季腹瀉患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組（n=30）給予常規(guī)補(bǔ)液、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂等治療，觀察組（n=32）在此治療基礎(chǔ)上采用炎琥寧治療5～7 d，觀察兩組患兒糞便性狀、腹瀉次數(shù)及全身癥狀的變化。 結(jié)果 觀察組總有效率為87.50%（28/32），對照組總有效率為66.67%（20/30），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉療效確切，安全可靠，值得臨床推廣。

炎琥寧；腹瀉；輪狀病毒感染；嬰幼兒

腹瀉是秋冬季節(jié)嬰幼兒最常見的消化道感染性疾病，起病急，以發(fā)熱，嘔吐，大便次數(shù)多、呈水樣或蛋花湯樣等為特點(diǎn)，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。小兒腹瀉發(fā)病率高，對兒童健康危害大，也是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙及死亡的常見原因之一。在我國，由于兒童營養(yǎng)狀況及醫(yī)療條件的改善，本病死亡率已明顯下降，但其發(fā)病率仍然較高，尤其是衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。因此腹瀉是我國重點(diǎn)防治的小兒疾病之一。本院兒科2010年1月～2011年1月共收治秋季腹瀉患兒62例，其中32例采用炎琥寧治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010 年1 月～2011年1月遼陽市中心醫(yī)院兒科收治秋季腹瀉患兒62例，所有病例均符合第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中秋季腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且家長對本研究均知情同意。全部患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組32例，其中，男 17 例，女 15 例；平均年齡（10.00±0.43）個月；其中發(fā)熱10例，輕度脫水21例，中度脫水11例；對照組30例，其中，男 16 例，女 14 例；平均年齡（9.00±0.58）個月；其中發(fā)熱9例，輕度脫水18例，中度脫水12例。兩組患兒在年齡、性別、病程、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒根據(jù)病情均給予飲食療法，補(bǔ)液，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂，退熱，口服腸黏膜保護(hù)劑，禁用抗生素等常規(guī)治療。觀察組在上述治療方法的基礎(chǔ)上給予炎琥寧（廣東百科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20056446）5～10 mg/（kg·d），靜脈滴注，1次/d，療程 5～7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療5 d內(nèi)腹瀉次數(shù)及大便性狀恢復(fù)正常；有效：治療5 d時腹瀉次數(shù)及大便性狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療5 d時腹瀉次數(shù)及大便性狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化[2]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。治療過程中，兩組患兒無一例發(fā)生明顯副反應(yīng)，安全性較高。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

3 討論

腹瀉病是一種由多病原體、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。寒冷季節(jié)80%的嬰幼兒腹瀉由病毒感染引起，其主要病原體為輪狀病毒。輪狀病毒不單純引起腸道感染，可引起全身性感染，并侵犯多個臟器。檢測患兒血清，發(fā)現(xiàn)50%左右的患兒心肌酶異常，提示有心肌侵犯。也有文獻(xiàn)報(bào)道從腦脊液、胸腔積液中發(fā)現(xiàn)輪狀病毒。目前已知輪狀病毒有A、B、C、D 4個血清組，小兒感染多為A組輪狀病毒，成人則為B組。輪狀病毒用核酸電泳檢測又可分為長鏈與短鏈2個亞型，用基因探針檢測發(fā)現(xiàn)有13個類型，所以小兒患輪狀病毒腸炎后還有再感染其他型別輪狀病毒的可能[3]。輪狀病毒一般通過糞-口途徑傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期1～3 d，多發(fā)生在6～24個月嬰幼兒，4歲以上者少見。輪狀病毒感染后主要侵犯小腸絨毛上皮細(xì)胞，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂和變短，受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉[4]。新近的研究表明輪狀病毒的非結(jié)構(gòu)蛋白4（NSP4）與發(fā)病機(jī)制關(guān)系密切。NSP4是具有多種功能的液體分泌誘導(dǎo)劑，可以通過以下方式發(fā)揮作用：作用于固有層細(xì)胞，激活Cl-分泌和水的外流；改變上皮細(xì)胞的完整性，從而影響細(xì)胞膜的通透性；本身可能形成一個通道或激活一種潛在的Ca2+激活通道，導(dǎo)致分泌增加；通過旁分泌效應(yīng)作用于未感染的細(xì)胞，擴(kuò)大了被感染黏膜上皮細(xì)胞的感染效應(yīng)；直接作用于腸道神經(jīng)系統(tǒng)（ENS），產(chǎn)生類似于霍亂毒素引起的腹瀉。

炎琥寧系植物穿心蓮提取物，穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽。炎琥寧有較強(qiáng)的解熱作用，可降低毛細(xì)血管壁的通透性，增加機(jī)體對病原體感染的應(yīng)激能力，對多種病毒有直接的抑制作用，對某些病毒有滅活作用，可抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，進(jìn)而抑制病毒RNA/DNA的合成。同時對金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎球菌有抑制作用，可增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的吞噬能力，加強(qiáng)體液免疫功能，提高血清溶菌酶的含量。炎琥寧抗病毒感染的新機(jī)制及體外抑病毒譜的研究表明，炎琥寧能增強(qiáng)機(jī)體自然殺傷細(xì)胞活性，增強(qiáng)機(jī)體產(chǎn)生α-干擾素的能力，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，呈現(xiàn)良好的抗病毒作用[5]，并具有明顯的解熱、消炎作用[6]。且病毒滅活試驗(yàn)表明，該藥對腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒多種病毒有滅活作用[7]。炎琥寧靜滴后很快達(dá)到血藥有效濃度，肝腎代謝少，在尿中以原型排出體外，副作用極少[8]。本研究中嬰幼兒秋季腹瀉經(jīng)炎琥寧治療后總有效率明顯提高，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。由此可見，炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉療效確切，安全可靠，值得臨床推廣。

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Observation of curative effect of dehydroandrographolide succinate in treatment of infantile autumn diarrhea

GANG Min

Department of Pediatrics,Central Hospital of Liaoyang City in Liaoning Province,Liaoyang 111000,China

ObjectiveTo observe the curative effect of dehydroandrographolide succinate in treatment of infantile autumn diarrhea.Methods62 children with infantile autumn diarrhea were randomly divided into two groups according to random number table.The control group(n=30)was given conventional fluid infusion,and dehydration and electrolyte imbalance correction treatment;the observation group(n=32)was given dehydroandrographolide succinate for 5-7 days on the basis of the control group,the changes of stool characteristics and diarrhea frequency and systemic symptoms were observed.ResultsThe total effective rate of observation group was 87.50%(28/32)and that was 66.67%(20/30)in the control group,with statistically significant difference between the two groups(P<0.05).ConclusionDehydroandrographolide succinate is effective,safe and reliable in the treatment of infantile autumn diarrhea,is worthy of promotion.

Dehydroandrographolide succinate;Diarrhea;Rotavirus infection;Infant

R725.7

A

1674-4721（2013）08（b）-0093-02

剛敏（1963-），性別：女；職稱：副主任醫(yī)師；研究方向：小兒消化系統(tǒng)疾病的診治

2013-04-08 本文編輯：魏玉坡）