張少川 楊 菠 張海慶

云南省精神病醫(yī)院，云南 昆明 650224

住院患者各種血液標本從采集到標本測定一般要2～3h(病區(qū)護理人員一般清晨6:30左右就開始抽血)，導致血液標本分析時樣品放置時間過長［1，2］。全自動血細胞分析儀采用自動進樣和自動混勻方式進行標本分析檢測，儀器自動混勻方式是否能充分混勻靜置時間較長的標本，對檢測結(jié)果是否有影響，本文對此進行了分析比較。

1 材料和方法

1.1 材料 ①儀器及試劑:BECKMANCOULTER ACT5diff全自動血液分析儀，試劑與質(zhì)控物均為與儀器配套的原裝進口產(chǎn)品。②樣本:本院住院患者當日新鮮EDTA22K抗凝血2ml。

1.2 方法 ①每天開機后進行空白允許值及各自質(zhì)控檢測，以保證檢測過程中所有數(shù)據(jù)符合質(zhì)控要求。②標本到達檢驗科后樣本上架，動作盡量輕柔確保對標本無人為混勻(樣本出現(xiàn)明顯的血細胞和血漿分層)，9:00左右采用AcT5diff全自動血液分析儀自動進樣功能進行測定標本;然后對檢測完成的標本進行手工輕輕顛倒混勻10次，確保樣本充分混勻，上架再次采用AcT5diff全自動血液分析儀自動進樣功能進行測定標本。③共測試40例樣本，評估主要的4個項目:WBC、RBC、HGB、PLT。自動進樣(自動混勻)檢測數(shù)據(jù)用A方法表示，手工混勻+自動進樣(自動混勻)檢測數(shù)據(jù)用B方法表示。

1.3 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)作圖:①散點圖:Y軸，手工混勻+自動進樣(自動混勻)檢測數(shù)據(jù);X軸，自動進樣(自動混勻)檢測數(shù)據(jù)。②偏差圖:Y軸，手工混勻+自動進樣(自動混勻)檢測數(shù)據(jù);X軸，自動進樣(自動混勻)檢測數(shù)據(jù)，以直線X=0作為水平中線作圖。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行配對t檢驗和直線相關(guān)與回歸分析［3，4］。

2 結(jié)果

2.1 2種混勻方式檢測4個主要項目結(jié)果比較 2種混勻方式檢測結(jié)果行t檢驗后，WBC、HGB、PLT的檢測結(jié)果無顯著性差異(P＞0.05)，而RBC的檢測結(jié)果差異有顯著性(P＜0.01)(見表1)。

表1 2種混勻方式檢測4個主要項目結(jié)果比較(±s)

表1 2種混勻方式檢測4個主要項目結(jié)果比較(±s)

項目 A方法 B方法T P WBC 5.89 ±1.76 5.87 ±1.73 1.040 ＞0.05 RBC 4.77 ±0.70 4.89 ±0.75 －8.421 ＜0.01 HGB 131.85 ±15.26 132.22 ±15.27 －1.429 ＞0.05 PLT 210.68 ±56.22 211.90 ±53.89 －0.982 ＞0.05

2.2 4個主要項目線性回歸方程 通過直線回歸計算各項目的相關(guān)系數(shù)r、r2和直線回歸方程。2種進樣方式測定的4項參數(shù)結(jié)果均呈現(xiàn)明顯正相關(guān)關(guān)系(見表2)。從圖中能直觀地看出WBC、RBC、HGB、PLT四個項目的線性關(guān)系良好，偏差較小(見圖1、2中WBC散點圖和偏差圖)。但RBC呈現(xiàn)負相關(guān)，較多的點偏于一側(cè)(見圖3、4中 RBC的散點圖及偏差圖)。

表2 各項目的相關(guān)系數(shù)及直線回歸方程兩種方法測定

3 討論

通過以上統(tǒng)計和圖表可以看出，所檢測參數(shù)中WBC、HGB、PLT三個項目使用2種混勻方式進行標本檢測，檢測結(jié)果無顯著差異(P＞0.05)，但是RBC使用2種混勻方式進行樣本檢測，檢測結(jié)果有顯著性差異(P＜0.01)，通過偏差圖可以看出全自動血細胞分析自動混勻檢測結(jié)果偏低?？赡苡捎跇吮眷o置時間較長，新鮮抗凝血標本血漿和血細胞出現(xiàn)明顯分層，RBC明顯沉降試管底部，出現(xiàn)附壁情況，而現(xiàn)在使用的全自動血細胞分析自動混勻功能不能充分混勻標本，導致RBC檢測結(jié)果偏低，建議對靜置時間較長的樣本先進行手工混勻后再上架進行儀器自動混勻檢測，避免RBC檢測結(jié)果偏低的情況發(fā)生。

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