李桃蓮

云南羅平縣中醫(yī)醫(yī)院,云南曲靖655800

小兒高熱引起的驚厥是兒科中常見(jiàn)的急性疾病，患者年齡越小其發(fā)病率就越高，如果患者發(fā)病的次數(shù)過(guò)多或高熱的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則會(huì)造成小兒出現(xiàn)腦損傷[1]。引起患兒出現(xiàn)驚厥的原因有很多，患兒的臨床癥狀常表現(xiàn)為強(qiáng)直或陣攣性骨骼肌出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。患兒出現(xiàn)驚厥主要是由持續(xù)性高熱引起的，針對(duì)高熱引起的小兒驚厥，為中西醫(yī)聯(lián)合治療高熱引起的小兒驚厥臨床效果，該院于2010年1月—2012年1月對(duì)高熱引起的小兒驚厥患者采用中西醫(yī)進(jìn)行治療，并對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇28例于2010年1月—2012年1月因小兒高熱引起驚厥的患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組各14例患兒，其中觀察組患兒男性8例，女性6例，患兒年齡為1～6歲，平均年齡為（3.2±1.5）歲，患兒高熱引起驚厥發(fā)作的時(shí)間為8～20 min，平均時(shí)間為（12.5±3.8）min，其中急性肺炎患者 6 例，急性支氣管炎患者5例，上呼吸道感染患者3例；對(duì)照組患兒男性9例，女性 5例，患兒年齡為 1～5歲，平均年齡為（3.8±1.2）歲，患兒高熱引起驚厥發(fā)作的時(shí)間為5～18 min，平均時(shí)間為（10.5±2.8）min，其中急性肺炎患者4例，急性支氣管炎患者6例，上呼吸道感染患者4例。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)進(jìn)行治療，采用安定針進(jìn)行靜脈注射（0.1～0.3 mg/kg·次），苯巴比妥針每次6～8 mg/kg進(jìn)行肌肉注射用于控制驚厥的發(fā)生；對(duì)于呼吸困難者可采用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，流速為（0.5～1 L/min)；采用復(fù)方氨基比林進(jìn)行肌肉注射，1歲以內(nèi)的患兒每次注射0.5～0.8 mL，1歲以上的患兒每次注射0.8～1 mL。觀察組患兒在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上每天服用羚羊角滴丸及紫雪丹15 mg，觀察兩組患者的臨床癥狀的變化，并對(duì)兩組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、全面、科學(xué)的護(hù)理[2]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 急救護(hù)理 患者頭部應(yīng)進(jìn)行冷濕敷，控制患者高熱的癥狀，患者兩側(cè)頸部、腋窩、腹股溝等大血管處應(yīng)采用冰袋進(jìn)行冰敷，或采用酒精、溫水等進(jìn)行拭檫皮膚，拭檫時(shí)間15～20 min為宜，對(duì)于胸前區(qū)、腹部、后項(xiàng)等對(duì)冷較敏感的位置應(yīng)禁止進(jìn)行降溫處理，對(duì)于物流降溫效果不佳的患者可配合藥物進(jìn)行共同降溫，降溫的過(guò)程應(yīng)留意患者體溫的變化[3]。

1.3.2 保持患者呼吸道順暢 患者應(yīng)采用右側(cè)臥位進(jìn)行躺臥，以防止嘔吐物嗆入氣管，對(duì)于分泌物過(guò)多的患者應(yīng)采用吸痰器將污物進(jìn)行吸附，當(dāng)患者常出現(xiàn)抽搐癥狀時(shí)應(yīng)在患者的臼齒處放入壓舌板，防止患者咬傷自己的舌頭，保持患者供氧的順暢，以維持患者正常的吸氧量，減少腦細(xì)胞缺氧死亡。

1.3.3 密切留意患者體征變化 密切留意患者體溫、脈搏、意識(shí)狀態(tài)、呼吸、血壓、抽搐的時(shí)間間隔及次數(shù)，當(dāng)患者驚厥后神志恢復(fù)的情況下，可留意患者皮膚顏色、口腔的特殊氣味，并對(duì)患者做好記錄，出現(xiàn)異常狀況時(shí)應(yīng)立刻告訴醫(yī)生[4]。

1.3.4 基礎(chǔ)護(hù)理 為了讓患者能有一個(gè)舒適安逸的環(huán)境，病房應(yīng)保持安靜，護(hù)理工作應(yīng)盡量做得細(xì)致、集中，避免不必要的聲音、光刺激對(duì)患者的影響[5]。日常飲食應(yīng)以豐富、易消化、纖維含量高的食物為主，對(duì)于出汗較多的患者可適時(shí)給予水分補(bǔ)充。

1.3.5 健康教育 根據(jù)患者家屬的年齡、職業(yè)、文化水平針對(duì)性地對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行具有針對(duì)性的健康教育，多次進(jìn)行，由淺深對(duì)相關(guān)驚厥患者的家屬進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)的講解，使其能意識(shí)到高熱引起的驚厥對(duì)患者造成的危害；給患者家屬提供健康的指導(dǎo)手冊(cè)，讓其對(duì)疾病的了解更進(jìn)一步。

1.3.6 生活方式的指導(dǎo) 提倡 對(duì)患兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并對(duì)患者合理添加輔食食物，對(duì)于年齡稍大的患者應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高纖維及富含各種維生素的食物，保證患者每天都有良好的睡眠質(zhì)量及休閑時(shí)間，年齡較大的患者應(yīng)對(duì)其開展體育鍛煉，其目的在于提高患者機(jī)體的抗病能力。

1.4 臨床療效分析

痊愈：患者高熱消退、驚厥癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有明顯的改善，患者高熱癥有效地進(jìn)行改善，驚厥的次數(shù)及驚厥的時(shí)間有明顯的改善；無(wú)效：患者臨床癥狀改善不明顯，患者驚厥程度及時(shí)間間隔沒(méi)有得到改善[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

本組患者數(shù)據(jù)全部采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)2周的治療后，臨床顯效率為92.85%，對(duì)照組患者2周的臨床顯效率為61.9%，兩組患者的臨床顯效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05),結(jié)果見(jiàn)表1。對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪，其中觀察組患者的復(fù)發(fā)率為7.14%，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為28.57%，兩組患者的臨床復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，結(jié)果見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者的臨床顯效率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者臨床復(fù)發(fā)率對(duì)比[n(%)]

3 討論

小兒高熱引起的驚厥是兒科中常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為患兒高熱驚厥出現(xiàn)的原因主要與患兒感染、高熱、年齡幼小及遺傳因素等有關(guān)。其中年齡是最主要的因素，因此患者年齡幼小，對(duì)外界的抵御能力較差，患者容易受到感染，從而導(dǎo)致身體出現(xiàn)炎癥，引起患者發(fā)熱，持續(xù)的高熱導(dǎo)致患者出現(xiàn)驚厥的現(xiàn)象。該研究中對(duì)28例高熱驚厥的患者采用中西醫(yī)進(jìn)行治療，并在中西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，讓患者家屬的自我保護(hù)意識(shí)及保健功能得到提高，從而對(duì)高熱進(jìn)行有效的控制，避免持續(xù)的高熱引起患者出現(xiàn)驚厥的情況發(fā)生，降低對(duì)腦部的損傷。

采用中西醫(yī)對(duì)患者進(jìn)行治療，其臨床治療效果及復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于未采用中醫(yī)治療組。由此可見(jiàn)，中西醫(yī)治療高熱引起的小兒驚厥具有療效好，復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)，值得在臨床上應(yīng)用。

[1] 張洪瑩,郭麗,趙秀芹,等.小兒高熱驚厥的急救護(hù)理及出院指導(dǎo)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(26):110-111.

[2] 孫鳳菊，王秀娟，張慶梅.中西醫(yī)結(jié)合急救小兒高熱驚厥及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008,11（2）：65.

[3] 黃秀玲，李小新.苯巴比妥預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)[J].臨床醫(yī)學(xué)，2007,27(5):54-55.

[4] 徐靈敏.小兒驚厥的救治和臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2010,38(6):3-6.

[5] 王良紅.178例小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，8(2):258.

[6] 李翠霞;黎瑞雪.小兒高熱驚厥的病情觀察與治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012.6(2):358.