肖利春 周 瑤 何 平 王麗萍 王秀青 李 泉 姜 蘭

黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北黃岡438000

心血管病是目前危害最大、發(fā)病率、死亡率最高的疾病，預(yù)防和干預(yù)其危險(xiǎn)因素可以降低發(fā)病率和死亡率[1]。為探討心電圖異常相關(guān)因素，現(xiàn)對(duì)黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011年度教職工體檢心電圖及其相關(guān)資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 體檢人群

黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011年度教職工918例。男477例，女441例，男女比為1.08：1，平均年齡43.1歲。

1.2 體檢項(xiàng)目

包括身高、體重、吸煙史、心電圖、血壓、血糖、血脂、腹部B超。心電圖受檢者取平臥位，使用日本光電P8018心電圖機(jī)描記常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

血脂異常標(biāo)準(zhǔn)根據(jù) 《中國(guó)成人血脂異常防治指南》[2]建議，TC≥5.18 mmoL/L，LDL-C≥3.37 mmoL/L,HDL-C＜1.04 mmoL/L,TG≥1.70 mmol/L。高血糖標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《2010中國(guó)糖尿病防治指南》[3]，F(xiàn)PG≥7.0 mmoL/L為空腹高血糖。高血壓標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《2010中國(guó)高血壓防治指南》[4]，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。 脂肪肝標(biāo)準(zhǔn)[5]：肝實(shí)質(zhì)回聲密集、細(xì)密，后方回聲衰減。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各組間比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 心電圖異常情況

918 例中，異常心電圖341例，檢出率為37.15%；男性異常187例，檢出率39.2% ；女性異常154例，檢出率34.92%。男女發(fā)病情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.17969>0.05)。

2.2 心電圖異常與年齡的關(guān)系

50歲以下患者心電圖異常檢出率34.49%，50歲以上患者心電圖異常檢出率45.18%，以上兩組比較后者增加10.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0038<0.01)。見表1。

表1 不同年齡組異常心電圖人數(shù)檢出率[n（%）]

2.3 心電圖異常與體重指數(shù)的關(guān)系

體重指數(shù)小于24患者心電圖異常檢出率34.17%，體重指數(shù)≥24患者心電圖異常檢出率40.94，以上兩組比較后者增加6.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03519<0.05)。見表2。

表2 各體重指數(shù)區(qū)間異常心電圖人數(shù)檢出率[n（%）]

2.4 心電圖與吸煙、飲酒、脂肪肝、血脂、血糖、血壓的關(guān)系

在心電圖異常的人群中，吸煙者為22.87%，收縮壓升高者為17.3%，舒張壓升高者為14.66%。心電圖異常人群的以上各項(xiàng)指標(biāo)均高于心電圖正常人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 心電圖與血脂、血糖、血壓、脂肪肝等的關(guān)系[n（%）]

2.5 異常心電圖診斷分類統(tǒng)計(jì)

對(duì)異常心電圖診斷分類統(tǒng)計(jì)，按發(fā)生率排列前7位是：ST-T改變38.42%，電軸偏位16.42%，心律失常9.68%，心室肥大9.09%，右束枝傳導(dǎo)阻滯7.04%，陳舊/新發(fā)心梗2.35%，左束枝傳導(dǎo)阻滯1.47%。(注：某些患者同時(shí)有幾種異常心電圖改變)

3 討論

本組體檢人群異常心電圖檢出率為37.15%，男性檢出率39.2%，女性檢出率34.92%，男女差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.17969>0.05)。50歲以上患者異常心電圖檢出率明顯增高，可見，高齡是冠心病的高危因素。近年來(lái),隨著人口平均壽命的延長(zhǎng)及人民生活質(zhì)量的提高,心血管疾病患者逐漸增多,且發(fā)病年齡呈現(xiàn)日益年輕化的趨勢(shì)。流行病學(xué)分析顯示,全世界每年約1 500萬(wàn)人死于心血管疾病,中國(guó)每年也有近400萬(wàn)人死于此病,占死亡人數(shù)的3/5以上,心血管疾病正逐漸取代其他病癥成為中國(guó)人群乃至全球人口死亡的首要疾病[6]。故加強(qiáng)健康教育，預(yù)防危險(xiǎn)因素等十分重要。

該組體檢人群的心電圖異常以ST-T異常檢出率最高，說(shuō)明這些個(gè)體有程度不等的心肌缺血，應(yīng)當(dāng)引起高度注意。異常心電圖人群與年齡、吸煙、肥胖體重、高血壓等相關(guān)。年齡、吸煙、肥胖體重、高血壓等是心血管病的危臉因素[7]。其重點(diǎn)在預(yù)防，改善高危因素能使缺血性心臟病發(fā)生率明顯減少，因此社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開展健康宣教等一級(jí)預(yù)防，改變不良生活方式，對(duì)吸煙、肥胖體重、高血壓等危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)控，提供更多的二級(jí)預(yù)防服務(wù)，以減少心血管事件的發(fā)生[1]。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南[J].中國(guó)心血管病雜志，2011,39（1）：3-22.

[2] 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志社，2012，19（18）：5-15.

[3] 衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)分會(huì).中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社：2004.

[4] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[J].2010,19（10）：1-12.

[5] 林英.彩色超聲檢查對(duì)脂肪肝的診斷價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（33）：95，97.

[6] 衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.《中國(guó)心血管病報(bào)告2010》概要[J].2012，12（1）：14-15.

[7] 劉玉玲.體檢中異常心電圖的相關(guān)因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011,18（6）：1095-1096.