劉 英

湖南省耒陽市人民醫(yī)院，湖南耒陽421800

急性腎功能衰竭屬于腎綜合征出血熱的重要合并癥，也是使患者致死的主要因素，正確有效的幫助病人度過少尿期是減少此疾病死亡機率的關(guān)鍵因素之一[1]。為探討比索洛爾治療腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭的護理方式和效果，該研究選取2011年3月—2012年10月的80例腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭患者資料進行回顧性分析，將80例患者隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組和對照組患者全部進行常規(guī)綜合性治療以及常規(guī)護理方式，觀察組患者在進行常規(guī)治療前提下加服比索洛爾，通過細心的護理，觀察組患者取得的效果頗為滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者資料共有80例，為腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭患者，其中男44例，女36例，患者平均年齡為(38.7±13.7)歲；80例患者通過分類中型患者有41例，重型患者有28例，危重型患者有11例；將80例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各40例。

1.2 方法

觀察組（40例）和對照組（40例）患者全部進行常規(guī)綜合性治療以及常規(guī)護理方式，觀察組（40例）患者在進行常規(guī)治療前提下加服比索洛爾，用量為5～20 mg/d，1次/d。需要嚴格的觀察病人的病情變化情況，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察患者是否有滲出、出血等現(xiàn)象，比如眼結(jié)膜出血、眼瞼水腫、皮膚黏膜出血，是否有血尿，倘若發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時的進行有效處理。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 10.0軟件分析資料數(shù)據(jù)，計量資料表示方法為均數(shù)±標準差（±s），進行 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組（40例）患者和對照組（40例）患者少尿期持續(xù)時間以及多尿來臨時間對比情況，見表1。

表1 兩組患者少尿期持續(xù)時間以及多尿來臨時間對比情況（±s）

表1 兩組患者少尿期持續(xù)時間以及多尿來臨時間對比情況（±s）

組別例數(shù)少尿期持續(xù)時間(d)多尿來臨時間(d)觀察組對照組40 40 3.4±0.8 5.7±1.1 8.3±1.5 12.4±2.1

觀察組患者和對照組患者血壓變化情況對比見表2。觀察組和對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

觀察組和對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況見表3。觀察組和對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者血壓變化情況對比（±s）

表2 兩組患者血壓變化情況對比（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組對照組用藥前（mmHg） 用藥后48 h（mmHg） 用藥后72 h（mmHg）用藥后 96 h（mmHg）40 40 24.1±3.0 23.8±2.8 16.0±1.7 15.1±1.6 18.4±1.0 20.7±1.1 12.1±0.8 14.1±1.0 7.0±0.5 18.5±0.6 11.4±0.6 13.3±0.4 16.3±0.6 18.0±0.5 11.0±0.4 12.6±0.5

觀察組和對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

出血熱腎病綜合征的潛伏期一般為4～46 d，其中以2周最為常見，較為典型的病程發(fā)展共包括發(fā)熱器、低血壓休克期、少尿期、多尿期以及恢復期5個部分，一些輕度病例患者可能會出現(xiàn)越期情況，一些重度病例患者可能在發(fā)熱急、休克以及少尿期之間出現(xiàn)重疊現(xiàn)象[2]。所以，在對腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭患者進行治療時，應給予一定的重視。

表3 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況對比[n（%）]

比索洛爾是通過隔斷近球細胞的受體來抑制腎素的釋放，對腎素的基本分泌以及刺激之后的分泌進行抑制，在此同時能夠使血漿中的腎素活性減少，能夠持續(xù)7 d。比索洛爾藥物能夠緩解患者入球小動脈出現(xiàn)痙攣，提高腎血流量，控制醛固酮的形成，降低水鈉潴留，對于患者腎小管重吸收以及排泄功能都是相對有利的，繼而有效的避免患者出現(xiàn)腎損傷，對腎功能有所改善。比索洛爾藥物的具體作用為保護患者心肌不受到缺血性損傷，利用減少心臟的前后負荷，促進心排出量。另一方面，比索洛爾藥物能夠有效的降低患者的心率，延長患者的竇房結(jié)恢復時間，使得對于患者的高血容量綜合征、肺水腫、心力衰竭以及心律失常等情況有一定的積極作用，有一定的藥物療效且較為安全方便，對于患者的不良反應少。而由表1、表2中的數(shù)據(jù)可以得知，患者在適當?shù)氖褂帽人髀鍫査幬锖?，患者的腎功能有一定的改善，另一方面，患者的治愈率、血壓降低、并發(fā)癥出現(xiàn)率、住院時間等均有較好的改善。

綜上所述，使用比索洛爾藥物在治療腎功能綜合征出血熱急性腎功能衰竭患者，能夠有效的降低患者腎損傷，使患者血壓降低，增強治愈機率，減少出現(xiàn)并發(fā)癥，值得在臨床科室中廣泛推廣使用。

[1] 王海燕.比索洛爾治療腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭52例效果觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2008,14(9):8-9.

[2] 崔秀貞,王秀芹.血液透析治療腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭84例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2008,14(19):63.

[3] 王衛(wèi)華,鄒循亮,陳潔,等.腎病綜合征出血熱患者尿沉渣細胞中病毒載量與腎功能損害的相關(guān)性分析[J].中華腎臟病雜志,2006,22(1):4.

[4] 孫成梅,于麗敏,劉長青,等.老年性腎綜合征出血熱急性腎功能衰竭的臨床特征[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2001,3(6):691-692.

[5] 李桂芝,琚世英,朱國平,等.藥物超敏綜合征合并急性腎功能衰竭1例護理體會[J].齊魯護理雜志,2009,13(1):91-92.