宮 峰，韓善橋，石楠松，黃志強，曾 葭，曹 霞

腰腿痛是艦艇官兵的常見病與多發(fā)病。隨著我海軍的不斷發(fā)展，艦艇執(zhí)行長時間遠航任務逐年增多，有時航行時間長達數(shù)月，很多艦員出現(xiàn)腰腿痛，嚴重影響日常生活工作。筆者對參加亞丁灣護航的2艘艦艇的部分官兵進行了相關(guān)問卷調(diào)查，為下一步研究如何防治遠海長航官兵的腰腿痛提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 將艦員按出航時間分為2組。A組為某艦官兵114名，出航時間6個月，均為男性;年齡18～46歲，平均(24.3±4.4)歲;身高 162～185 cm，平均(172.8 ±5.1)cm;體質(zhì)量 51 ～91 kg，平均(71.4±10.2)kg。B 組為某艦官兵109名，出航時間9個月，均為男性;年齡18～51歲，平均(24.7±4.2)歲;身高 164 ～186 cm，平均(173.1 ±5.0)cm;體質(zhì)量 52 ～89 kg，平均(71.0 ±10.4)kg;生活環(huán)境、職業(yè)暴露2組相當。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 問卷設(shè)計與判定方法 參照王國新《腰腿痛功能調(diào)查表》制定調(diào)查問卷［1］，分為3部分:第一部分腰腿痛自我感覺，從輕到重計為0、1、2、3分;第二部分包括日常行走坐立、提物、參加集體活動能力，每項按行為能力計為0、1、2、3分;第三部分腰腿痛出現(xiàn)的時間分布:＜3個月，3～6個月，＞6個月;第四部分為是否愿意接受進一步檢查和(或)健康指導，探索防治遠海長航官兵的腰腿痛的有效方法。用前兩部分的各項積分之和量化患者疼痛程度，以便與今后的康復治療效果進行比較。

1.3 統(tǒng)計學處理 腰腿痛總體發(fā)病率與區(qū)間發(fā)病率采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組共223人，其中有63人(28.3%)出航后出現(xiàn)腰腿痛，A組有22人出現(xiàn)腰腿痛，發(fā)生率19.3%;B組有41人出現(xiàn)腰腿痛，發(fā)生率37.6%;181人(81.2%)愿意接受進一步檢查和(或)健康指導。B組樣本在腰腿痛發(fā)病率上明顯高于A組，2組艦員的腰腿痛發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組官兵腰腿疼痛分布比較［例(%)］

2組中3個月內(nèi)出現(xiàn)腰腿痛人數(shù)為16例，發(fā)生率為 7.2%，其中 A 組 9例(7.9%)，B組 7例(6.4%);3～6個月內(nèi)出現(xiàn)腰腿痛人數(shù)為28例，發(fā)生率為12.6%，其中 A 組13例(11.4%)，B組15例(13.8%);B組6個月后出現(xiàn)腰腿痛人數(shù)為19例(17.4%)。不同區(qū)間內(nèi)2組艦員腰腿痛的發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。且隨航行時間的延長腰腿痛區(qū)間的發(fā)病率逐漸增加。

2 討論

腰腿痛是以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的常見病和多發(fā)病。輕者臥床休息后可緩解，再遇輕度外傷或感受寒濕仍可復發(fā)或加重;重者可出現(xiàn)向大腿后側(cè)及小腿后外側(cè)及腳外側(cè)放射疼痛，轉(zhuǎn)動、咳嗽、打噴嚏時加劇，腰肌痙攣，患側(cè)小腿外側(cè)或足背有麻木感，甚至可間歇性跛行。文獻報道艦艇官兵腰腿痛普遍存在，并伴有睡眠質(zhì)量下降，焦慮或抑郁，嚴重時可造成內(nèi)分泌紊亂［2-3］。對于遠海長航艦艇人員的調(diào)查研究尚未見系統(tǒng)報道。

此次問卷調(diào)查的設(shè)計上，考慮艦員的工作性質(zhì)、勞動強度不盡相同，故采用疼痛分級的辦法，采用大樣本對疼痛程度的構(gòu)成比進行比較更為客觀。而腰腿痛程度表現(xiàn)情況各不相同，對日常行走坐立、提物、參加集體活動能力進行了量化，可以最大程度反應疼痛的客觀情況。

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)2組共223人中有63人(28.3%)出航后出現(xiàn)腰腿痛，發(fā)病率明顯高于正常人群水平［1］，表明艦員在遠航過程中容易出現(xiàn)腰腿痛。這是因為艦艇上人員住宿較擁擠，環(huán)境相對較差，勞動強度大，相對缺乏運動，對艦員體質(zhì)產(chǎn)生影響等。181人(81.2%)愿意接受進一步檢查和(或)健康指導，表明大部分長航官兵有了解自身健康狀況的愿望，同時也表現(xiàn)出對如何改善自身健康狀態(tài)的要求。A組有22人出現(xiàn)腰腿痛，發(fā)生率19.3%，B組有41人出現(xiàn)腰腿痛，發(fā)生率37.6%:其中3個月內(nèi)出現(xiàn)腰腿痛人數(shù)為16例，發(fā)生率為7.2%，其中A組9例(7.9%)，B組7例(6.4%);3～6個月內(nèi)出現(xiàn)腰腿痛人數(shù)為28例，發(fā)生率為12.6%，其中A組13例(11.4%)，B 組15例(13.8%);B 組6個月后出現(xiàn)腰腿痛人數(shù)為19例(17.4%)，2組的發(fā)病率都較高，隨航行時間的延長區(qū)間內(nèi)腰腿痛的發(fā)病率逐漸增加。這說明隨著航行時間的延長，艦員的身體機能逐漸下降，長期處于疲勞狀態(tài)［4-6］。從生理角度上看，容易誘發(fā)腰膝關(guān)節(jié)扭閃外傷、慢性勞損、腰椎間盤突出癥、腰背肌筋膜炎、良性關(guān)節(jié)痛等癥狀。

今后的研究方向為對腰腿痛艦員進行系統(tǒng)檢查，設(shè)置干預組與非干預組，對相關(guān)病史、生活環(huán)境、大風浪、工作環(huán)境、經(jīng)常彎腰、經(jīng)常負重工作、甲板跑步鍛煉等致病因素進行調(diào)查，分析執(zhí)行遠海護航任務官兵腰腿痛發(fā)病的危險因素，為針對性預防提供依據(jù)。

［1］王國新，顧曉園.腰腿痛功能調(diào)查表的可靠性和有效性研究［J］.現(xiàn)代康復，1999，3(3):276-277.

［2］吳剛，吳力克.水面艦艇和核潛艇長航對艇員焦慮、抑郁情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.解放軍預防醫(yī)學雜志，2002，20(6):418-421.

［3］Gander P，van den Berg M，Signal L.Sleep and sleepiness of fishermen on rotating schedules［J］.Chronobiol Int，2008，25(2):389-398.

［4］粱根東，黃興.遠航對艇員心理狀態(tài)影響的調(diào)查［J］.海軍醫(yī)學雜志，2009，30(1):49-51.

［5］寧淑娥.海軍遠航艦艇艇員心理健康狀況研究［J］.海軍醫(yī)學雜志，2001，22(4):310-312.

［6］林建強，蔣功達，張曉曉，等.非器質(zhì)性因素對潛艇艇員慢性下腰痛的影響［J］.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2012，19(5):288.