鄭 季 王世有

（河南省南陽市臥龍區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心 473000）

抗生素和磺胺藥用于獸醫(yī)臨床多年來，在控制畜、禽傳染病和感染癥方面起了很大作用，解決了不少畜牧業(yè)生產(chǎn)中存在的問題。但是由于廣泛應(yīng)用也帶來了許多新問題，如毒性反應(yīng)、二重感染、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性以及危害人體健康等不良后果，特別是在濫用的情況下更為嚴(yán)重。因此，對這兩類藥物應(yīng)用時必須掌握以下基本原則。

1 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥

選擇抗菌藥物時應(yīng)結(jié)合臨床診斷、致病微生物的種類及其對藥物的敏感性，并根據(jù)癥狀輕重，選擇對病原微生物敏感和臨床療效較好，不良反應(yīng)較少的抗菌藥物。對革蘭氏陽性菌引起的病癥應(yīng)首選青毒素G，次選紅霉素、四環(huán)素、慶大霉素、先鋒霉素、增效磺胺、磺胺藥；對革蘭氏陰性菌引起的病癥首選卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、多粘菌素，次選增效磺胺、磺胺藥、四環(huán)素類、青霉系。

2 用量適當(dāng)、療程應(yīng)充足

（1）一般開始劑量宜稍大.以后可根據(jù)病情而適當(dāng)減少藥量；急性傳染病和嚴(yán)重感染病劑量應(yīng)增大；對肝、腎功能不良的病畜按所用抗菌藥影響肝、腎程度而酌減用量；主要經(jīng)腎排泄的抗菌藥物，治療泌尿系統(tǒng)感染時，用量不宜大。（2）傳染病和感染癥應(yīng)連續(xù)用藥3～5d，直至癥狀消失后，再用l～2d，切忌停藥過早而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。對慢性病或某些特殊疾病則應(yīng)根據(jù)病情需要而延長療程。（3）注意給藥途徑。嚴(yán)重感染多采用注射法給藥，一般感染和消化道感染以內(nèi)服為宜。

3 注意觀察，及時修改治療方案

在用藥過程中，注意觀察，如癥狀好轉(zhuǎn)，應(yīng)堅持繼續(xù)用藥；如果毒性反應(yīng)過大，則應(yīng)改換其他抗菌藥物；如果療效不佳，可考慮是否因抗菌藥選擇不當(dāng)、劑量不足、給藥途徑不當(dāng)、有潛在感染病灶未處理、診斷上有錯誤等。應(yīng)及時修改治療方案。

4 防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，控制耐藥菌傳播

嚴(yán)格掌握抗菌藥的適應(yīng)癥，劑量要充足，療程要適當(dāng)，以保證有效血藥濃度控制耐藥菌的發(fā)展；必要時可采取混合用藥：診斷不確切不宜輕易應(yīng)用抗菌藥物，避免長期預(yù)防性給藥，污染場所徹底消毒、有效抗菌藥物交換使用，對撲滅疾病，防止耐藥菌株形成和傳播均為有效措施。

5 把握全局，強(qiáng)調(diào)綜合性治療

抗菌藥物為機(jī)體殲滅細(xì)菌創(chuàng)造一定條件，在使用抗菌藥物的同時應(yīng)改善飼養(yǎng)管理，增加機(jī)體抵抗力，必要時糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

6 聯(lián)合用藥，必須有明確的臨床方向

包括病情危急的嚴(yán)重感染，一種抗菌藥物不能控制的混合感染，細(xì)菌有產(chǎn)生耐藥性可能，抗菌藥不易透入的感染病灶等。

7 防止影響免疫反應(yīng)

抗菌藥物對某些活菌苗的主動免疫過程有干擾作用，因此，在注射前、后數(shù)天內(nèi)，以不用抗菌藥為宜，或等藥效消失后，再另行免疫，以確保抗體的產(chǎn)生。

8 混合注射，注意藥物配伍禁忌

四環(huán)素類最好單獨(dú)使用，因與多種抗菌藥物有配伍禁忌。青霉素G鉀鹽不宜與四環(huán)素類、磺胺類、卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素E并用，也不可與維生素C相混合?；前匪幪貏e是復(fù)方增效磺胺制劑，能與多種藥物產(chǎn)生配伍禁忌，用時應(yīng)單獨(dú)注射。氫化可的松與多種抗菌藥有配伍禁忌