毛桂蓮 （山東省東營(yíng)市動(dòng)物疫病防治監(jiān)控中心 257091）

荷斯坦奶牛瘤胃切開(kāi)術(shù)是奶牛外科手術(shù)中重要的手術(shù)之一，手術(shù)的成功與否，直接影響到荷斯坦奶牛的生產(chǎn)性能、奶牛的利用年限甚至性命。在奶牛生產(chǎn)中,根據(jù)前胃遲緩臨床變化，果斷實(shí)施瘤胃切開(kāi)剖腹探查并取出異物，奶牛生產(chǎn)性能獲得恢復(fù)。

1 病例介紹

某奶牛場(chǎng)1頭泌乳早期的奶牛，食欲不振，神情萎靡，目光呆滯，兩耳微下垂，鼻鏡不太干燥，日漸消瘦，體溫一直在39～39.5°C之間，心跳頻率60次/min左右，第一心音強(qiáng)度稍低。直腸檢查宿糞，色微暗，較臭，糞便表面有少許的腸黏液。瘤胃蠕動(dòng)音弱，頻繁脹氣，觸診瘤胃內(nèi)容物松軟，初步診斷為前胃遲緩。臨床采用對(duì)癥治療，使用健胃酊劑進(jìn)行健胃緩瀉后，也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，也未見(jiàn)有糞便排出，二次診斷為胃堵塞，決定實(shí)施瘤胃切開(kāi)術(shù)，進(jìn)行瘤胃內(nèi)探查。

2 瘤胃切開(kāi)術(shù)

2.1 時(shí)間判斷 該牛直腸檢查糞便少，略帶臭，帶有腸黏液，在采用完健胃緩瀉治療后未見(jiàn)效果時(shí)，必須進(jìn)行瘤胃內(nèi)探查。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療很關(guān)鍵。

2.2 正確的麻醉、手術(shù)準(zhǔn)備和切口位置準(zhǔn)確 整個(gè)瘤胃的坎部進(jìn)行常規(guī)手術(shù)前消毒。用2%的鹽酸普魯卡因作腰旁傳導(dǎo)麻醉，即第一腰椎前、第二腰椎后和第四腰椎前麻醉點(diǎn)麻醉，垂直進(jìn)針2～3cm,注入20～25ml2%的鹽酸普魯卡因，皮膚切口采用菱形麻醉。

2.3 保定，確定瘤胃切開(kāi)點(diǎn)，無(wú)菌操作，避免感染 （1）采用牛只站立，因?yàn)榕Ｖ徽玖⒌那闆r下，可以更好的預(yù)防瘤胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔。（2）切口選在牛只左邊瘤胃嵌部，將準(zhǔn)備好的創(chuàng)巾，(80*100 cm)用創(chuàng)巾鉗固定在腹壁預(yù)切口周圍，以避免牛毛等雜物落入腹腔形成感染。在左側(cè)肋后緣10cm處，作為中點(diǎn)，向上下作一25～ 30cm的切口，腹腔一次打開(kāi)，除皮膚外，脂肪和肌肉層選用鈍性分離，以避免損傷血管、神經(jīng)，便于愈合。（3）打開(kāi)腹膜露出瘤胃，先用一20*50ml的針頭垂直刺入瘤胃內(nèi)，放出瘤胃內(nèi)的氣體，防治瘤胃內(nèi)氨氣將內(nèi)容物吹入腹腔中。

2.4 瘤胃內(nèi)檢查、內(nèi)容物的處理 切開(kāi)瘤胃壁，發(fā)現(xiàn)瘤胃內(nèi)容物較多，而且內(nèi)容物層次分明，上層為發(fā)酵的飼草，中層為大量液體，下層為少量未消化的飼料和少量的泥沙。在清除部分瘤胃內(nèi)容物后，探查發(fā)現(xiàn)在瘤胃與網(wǎng)胃之間和胃底部有為數(shù)不少的鐵絲、電焊條、鐵釘子。其中一根鐵絲長(zhǎng)達(dá)10cm，已經(jīng)和飼草揉成了一個(gè)大食團(tuán)，一端已扎進(jìn)瘤胃胃壁，但未穿透。隨即進(jìn)行瘤胃口向網(wǎng)胃探查，未發(fā)現(xiàn)異常。在瘤胃內(nèi)填充少量?jī)?yōu)質(zhì)的飼草清理瘤胃創(chuàng)口，準(zhǔn)備縫合。

2.5 瘤胃縫合以及縫合要點(diǎn) 采用3號(hào)羊腸線和3/4圓形縫合針，對(duì)瘤胃切口進(jìn)行縫合。采用先對(duì)切口作連續(xù)縫合，保證切口對(duì)稱吻合，再對(duì)漿膜肌層行水平內(nèi)翻縫合。這種方法不但利于切口的愈合，還大大減少瘤胃于腹壁黏連的機(jī)率，保證手術(shù)的成功。縫合好后，將縫合口稍微向腹外拉出，用0.9%的生理鹽水進(jìn)行沖洗，保證縫合面的清潔，注意誤將沖洗水流入腹腔內(nèi)。根據(jù)外科手術(shù)的要求對(duì)腹膜、肌肉層以及皮膚作常規(guī)縫合。

3 術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)后，母牛的體質(zhì)虛弱，元?dú)獯髠?，因此要及時(shí)地給以補(bǔ)充體能，體液，以抗菌消炎為原則，持續(xù)使用大劑量的抗生素防止瘤胃、腹腔繼發(fā)感染。具體做法為：5%的葡萄糖1000ml、5%萄糖鹽水2000ml、0.9%氯化鈉1000ml、氯化鉀50ml，當(dāng)天1次量；青鉀80萬(wàn)IU×20瓶、慶大20萬(wàn)IU×10支，或者使用頭孢類抗生素4～6g VC50ml、氫化可的松50ml，靜脈注射，連用5～7d。密切 關(guān)注牛只飲食情況。如有需要，可以再進(jìn)行抗生素肌肉注射3～5d。（2）手術(shù)后第3天該牛開(kāi)始采食少量的干草，精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，給予優(yōu)質(zhì)易消化的飼料飼草，采用少量多次給喂，經(jīng)過(guò)1周的護(hù)理，該牛的糞便正常、食欲旺盛，瘤胃蠕動(dòng)趨于正常，體溫也穩(wěn)定在38.7℃左右，而后停藥觀察。直至半個(gè)月術(shù)后拆線，該?；謴?fù)狀況良好。一個(gè)月后產(chǎn)量基本恢復(fù)到發(fā)病前的水平。

4 注意事項(xiàng)

（1）手術(shù)前疾病診斷很重要，防止繼發(fā)網(wǎng)胃心包炎，手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒，無(wú)菌操作。（2）手術(shù)中沉著冷靜，細(xì)致縫合。（3）術(shù)后精心護(hù)理，保障牛只的快速恢復(fù)。

5 病因分析

由于該牛場(chǎng)是散放式飼養(yǎng)，管理相對(duì)粗放，TMR為老式原地固定式，沒(méi)有消除鐵絲和鐵釘?shù)脑O(shè)施，自配飼料設(shè)備陳舊，破損零件時(shí)常在飼料中發(fā)現(xiàn)。患有牛頸架、欄桿維修時(shí)廢棄的電焊條頭隨處亂扔，這就很容易使牛只誤食，故而引發(fā)牛只發(fā)生此病。

6 預(yù)防措施

（1）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，采用先進(jìn)的TMR攪拌機(jī)器，引進(jìn)雜物清機(jī)器。（2）牧場(chǎng)定期進(jìn)行廢舊、異物的處理。（3）在整理維修牛舍、牛欄桿時(shí)及時(shí)清理維修垃圾。（4）有條件的可以給牛只投喂磁籠或人工吸鐵石。