南 華

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院護(hù)理部 鄭州 450052

由于乳腺癌根治手術(shù)破壞患者的形體美觀和化療的不良反應(yīng)，往往給患者造成生理和心理雙重功能障礙?；颊邔?duì)未來(lái)失去信心，常表現(xiàn)為焦慮、恐懼、悲觀、絕望等消極情緒。人性化服務(wù)是以人為本，對(duì)患者提倡人文關(guān)懷。以患者為中心，是整體護(hù)理的體現(xiàn)。強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值，人的尊嚴(yán)和人格的完整，特別關(guān)心人的精神方面問(wèn)題，即為其提供的一切服務(wù)以尊重、舒適、簡(jiǎn)便為原則，使其有一種溫馨感、親切感和家庭感［1］。為此，2010－03—2012－05，我科對(duì)96例乳腺癌根治術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理，收到良好的效果，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組96例，年齡32～76歲，平均52歲。文化程度高中以上55例(62.5%)，初中以下41例(37.5%)。96例患者均出現(xiàn)不同程度失眠、焦慮、悲觀等癥狀。

1.2 人性化服務(wù)在護(hù)理中的應(yīng)用

1.2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理為主導(dǎo)，用愛(ài)心架起護(hù)患溝通的橋梁:建立良好的護(hù)患關(guān)系是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵，良好的人性化服務(wù)是護(hù)患溝通的起點(diǎn)。乳腺癌患者人際敏感因子、負(fù)性生活事件頻繁及應(yīng)激強(qiáng)度均高于正常人，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒反應(yīng)［2］。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念倡導(dǎo)下，科室從外環(huán)境的打造到護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高，不斷挖掘內(nèi)涵。病室的清潔、整齊、舒適，使患者感到在家中一樣溫馨舒適。責(zé)任護(hù)士除完成日常治療以外，加強(qiáng)與患者的溝通，了解到患者真實(shí)需求。每人建立一個(gè)管床患者登記本，將所管床位患者的信息及時(shí)記錄，包括患者生日收集。適逢生日期間住院的，送上滿(mǎn)載祝福的生日賀卡。病區(qū)走廊布置有一棵許愿樹(shù)，所有的患者或者家屬會(huì)將對(duì)親人或者對(duì)自己的祈愿化為文字，懸掛樹(shù)上。成為病區(qū)一道亮麗風(fēng)景，渲染出溫馨祥和的氛圍，建立良好護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 滿(mǎn)足患者安全的需求，不斷提升患者滿(mǎn)意度:護(hù)理操作規(guī)范，既有操作，又有關(guān)懷，并做好各項(xiàng)治療護(hù)理的告知。在工作中我們要求責(zé)任護(hù)士一絲不茍，操作規(guī)范，穿刺技術(shù)精湛，而且在服務(wù)態(tài)度上待患者似親人，有求必應(yīng)，有問(wèn)必答。日常工作中責(zé)任護(hù)士要以管床患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決輸液過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。并專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)輸液患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，及時(shí)了解治療過(guò)程中護(hù)理效果。針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和工作不到位的人員，進(jìn)行規(guī)范化地培訓(xùn)，以不斷提高穿刺水平，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。

1.2.3 滿(mǎn)足患者知識(shí)需求，做好健康教育:健康教育是人性化服務(wù)在護(hù)理中的具體應(yīng)用。我們將健康教育作為護(hù)理工作的主要抓手，針對(duì)乳腺癌患者的圍術(shù)期護(hù)理、化療期間的護(hù)理、相關(guān)藥物的作用機(jī)理和注意事項(xiàng)，以及出院后服藥、復(fù)查及健康生活方式等制定出健康教育路徑，讓每位責(zé)任護(hù)士深入了解并熟練掌握。針對(duì)不同的個(gè)體，實(shí)施不同形式的宣教，使患者或家屬的知曉率達(dá)100%。使患者能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)積極治療，促進(jìn)患者實(shí)行軀體的自我保健，心理的自我調(diào)節(jié)，行為生活方式的自我控制和人際關(guān)系的自我調(diào)整，從而提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，真正達(dá)到人性化服務(wù)的目的。通過(guò)護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)地抽查，患者對(duì)健康教育的掌握情況良好。從一定程度上也提高了患者和家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知度，能夠主動(dòng)配合治療，提高了依從性。同時(shí)，健康教育的實(shí)施，使患者的社會(huì)支持系統(tǒng)的作用達(dá)到重視和發(fā)揮，提高了整個(gè)家庭穩(wěn)定性和應(yīng)對(duì)能力，挖掘了患者的潛能，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 尊重和理解患者，心理護(hù)理，創(chuàng)造感動(dòng)，升華人性化服務(wù)內(nèi)涵:臨床工作中，我們經(jīng)常遇到心理壓力非常大，不愿意接受手術(shù)或者化療的患者。我們耐心地講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并介紹目前乳房重建等先進(jìn)的技術(shù)手段，以及化療藥物的高選擇性，并把國(guó)內(nèi)一些有針對(duì)性的網(wǎng)站或者微博推介給她們，從一定程度上緩解她們恐懼和焦慮的心理。并針對(duì)不同的心理時(shí)期，我們采取了相應(yīng)的護(hù)理措施:對(duì)于確診后的心理休克期，給予積極的心理暗示，建立良好的護(hù)患關(guān)系和治療氛圍。對(duì)于術(shù)后進(jìn)入化療階段的心理求索期，耐心介紹化療的重要性和不良反應(yīng)產(chǎn)生的基礎(chǔ)知識(shí)，以及目前化療藥物的高選擇性，樹(shù)立堅(jiān)持的信念。淡化患者角色，生活盡量自理。對(duì)于經(jīng)過(guò)綜合治療后的心理康復(fù)期，堅(jiān)持心理疏導(dǎo)，健康宣教，鼓勵(lì)患者重新生活，回歸社會(huì)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理，本組96例患者失眠、悲觀、焦慮等癥狀均明顯改善。

3 體會(huì)

乳腺癌患者是一組特殊的患者，她們承受著軀體和精神都受到威脅的壓力。從而表現(xiàn)出焦慮，悲觀，絕望的心理反應(yīng)，這些負(fù)性情緒影響著疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。為此我們?cè)谂R床護(hù)理過(guò)程中，以患者為中心，根據(jù)患者生理、心理及社會(huì)各方面的需求，創(chuàng)新服務(wù)舉措，創(chuàng)造感動(dòng)服務(wù)，以減少患者身心痛苦，有效緩解患者焦躁、失眠、悲觀等不良情緒。使她們能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療，效果肯定。

［1］陳小玉，王菊吾.人文關(guān)懷理念在乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2005，19(3B):1 547.

［2］冉春芳.人性化護(hù)理在乳腺癌患者心理護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2008，2(21):126.