任雪梅 陳 寒

北川是5.12 汶川地震極重災區(qū)，災后心理問題呈現(xiàn)復雜、多元等特點，為優(yōu)化整合各種心理救助資源，北川縣人民政府于2009年4月25 日成立了全國首個心理衛(wèi)生服務縣直機構——北川心理衛(wèi)生服務中心，負責整合全縣心理救助資源，組織實施、分類指導全縣干部、群眾及特殊群體的心理救助工作。

經(jīng)過四年多的嘗試、借鑒與改進，北川心理重建工作初見成效，心理衛(wèi)生服務逐漸步入規(guī)范化、科學化、普及化階段，心理重建“北川模式”基本形成。

1 心理衛(wèi)生服務供求評估

心理衛(wèi)生服務工作首要任務是心理服務供求狀況評估，北川心理衛(wèi)生服務中心依托行政支持，對北川干部群眾心理健康需求、各部門心理衛(wèi)生服務情況、接受心理救助情況以及外來援助情況等進行全面調查評估。提示，心理健康服務供求呈現(xiàn)以下特點:①心理衛(wèi)生服務需求量巨大，包括現(xiàn)實與潛在、主動與被動需求;②普遍認為通過向朋友、家人傾訴或者自我調整來緩解心理壓力是首選途徑;③多數(shù)人不愿或者不能尋求專業(yè)心理干預，更愿意通過學習資料來了解心理健康知識;④心理健康知識需求主要偏重于如何應對挫折、如何進行積極的心理暗示，如何緩解壓力，如何更好地了解自己，提高自己的心理素質等;⑤心理救助水平參差不齊、資源分配效率不足。

2 本土資源建設與開發(fā)

相對龐大的心理衛(wèi)生需求，本土心理服務資源嚴重匱乏。而外來心理援助，由于經(jīng)濟支持、援助人員原有日常工作的限制等與援助長期性存在沖突，使得長期心理援助難以維繼［1］，所以培養(yǎng)本土化心理服務隊伍是適應心理救助長期化特點的不二之舉。本土心理衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)主要針對本地教師和醫(yī)務工作者，其次是社區(qū)社工和基層鄉(xiāng)村干部。北川心理衛(wèi)生服務中心主導，以心理學和醫(yī)學為主線，聘請高校等教育系統(tǒng)的心理學和社會學專家培訓教師和社區(qū)工作人員，邀請華西醫(yī)院和四川省精神衛(wèi)生中心等醫(yī)療系統(tǒng)專家培訓醫(yī)務工作者。依據(jù)前期評估結果，把以教師、醫(yī)生、社工人員為主體的本土心理服務人員進行分類，要求具有心理學教育背景的人員接受高端培訓，具有一般心理學知識者參加中端培訓，其它一般人員學習心理學基礎知識。培訓形式包括專業(yè)培訓、現(xiàn)場觀摩、工作督導等。培訓內容主要涉及心理保健常識、心理咨詢基礎知識及病例建檔、識別、轉診等技能。迄今，在北川已先后組織培訓教師400 人次，社區(qū)干部100 人次，醫(yī)務工作者200人次?；拘纬闪艘越處煘楹诵牡男睦斫】到逃犖?，以醫(yī)生為骨干的心理醫(yī)療隊伍，以社區(qū)干部為核心的心理疏導隊伍。這支隊伍已成為北川心理應急的重要力量和常駐人員。

統(tǒng)籌安排下，本土化心理服務隊伍的工作涵蓋了機關、學校、社區(qū)和醫(yī)院等。在機關，心理衛(wèi)生服務工作緊緊依托省委組織部、北川縣委組織部等支持開展系列心理健康服務活動，如發(fā)起“5.25我愛我”干部關愛活動、“我運動，我快樂”干部關愛活動月、心理健康講座和心理團體輔導活動等。效果評估提示，這些活動既能有效緩解干部心身壓力，又能了解干部心理需求;在社區(qū)，聯(lián)合社工及自愿者設立民間活動中心，如青草地成人身心康復中心、正軒公益等，提供中醫(yī)推拿、太極養(yǎng)生、心理咨詢等服務;培訓鄉(xiāng)、村醫(yī)生，建立個人身心健康檔案和轉診機制［2］。

3 心理衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設

以需求為導向，積極建立縣、鄉(xiāng)、村三級心理衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，共設置心理衛(wèi)生服務網(wǎng)點60個，覆蓋全北川縣，其中學校心理衛(wèi)生服務點32個，醫(yī)療機構心理衛(wèi)生服務點22個，社區(qū)心理衛(wèi)生服務點6個;絕大部分服務網(wǎng)點工作人員由醫(yī)務人員、教師兼任，社區(qū)心理衛(wèi)生服務點由社會工作者兼任。依托服務網(wǎng)絡建立三級預防機制:面向全縣所有師生、干部、群眾開展心理健康科普宣傳、心理疾病預防等工作;對有一般心理障礙者開展心理輔導工作;對有嚴重心理障礙者開展心理治療及轉診工作等。此外，加強心理衛(wèi)生服務網(wǎng)絡與各部門的橫向聯(lián)系，如與教育、民政、警察、婦聯(lián)、殘聯(lián)、團委等政府相關單位及精神衛(wèi)生專科醫(yī)院，有利于全面、有效地保障心理衛(wèi)生工作開展。

4 心理服務資源優(yōu)化配置

充分利用外來與本土心理衛(wèi)生服務資源是心理重建模式中的重要環(huán)節(jié)。北川心理衛(wèi)生服務工作積極爭取并獲得大量管理與技術支持，各級教育與衛(wèi)生主管部門為心理衛(wèi)生工作發(fā)展方向提供政策咨詢與指導;北京大學、四川大學華西醫(yī)院、綿陽市第三人民醫(yī)院等單位為北川心理重建工作提供專業(yè)技術指導;本地精神病院、工會、學校、社區(qū)為北川心理重建提供人力支持。積極尋求并整合外來心理援助項目，先后獲得了兒童社會心理項目、中央補助汶川地震災區(qū)心理援助項目、北川中學心靈花園等項目。明顯緩解了本土心理援助資源不足的局面。

5 科普宣傳

調查提示，近70%的人員認為心理健康教育與科普宣傳非常必要。為此，北川組織專家學者開發(fā)了系列形式多樣的科普資料，如招貼畫、折頁、DVD、網(wǎng)站、在線QQ 等，同時還開通了免費熱線電話和心理衛(wèi)生知識流動宣傳車等。

科普宣傳中，特別注重以面促點，以點帶面，點面結合的宣傳理念。既針對整個受災群體，充分考慮文化對心理健康的影響，以羌、漢、藏民族喜聞樂見的方式分別組織團體心理輔導活動，又針對不同類型的人群，如學生，選擇性的引導全縣中小學生健康上網(wǎng)，文明上網(wǎng)，科學上網(wǎng)，把“綠色網(wǎng)絡意識”帶進千家萬戶;對于干部群體，充分考慮到這個群體具有雙重角色這一特點，即他們既是受災者又是災后重建的主力軍，可能會承受更大壓力，便與組織部一起針對干部群體開展團體心理輔導，如2010年8月開展的關愛縣直機關干部心理健康月，2011年的干部減壓活動等;在醫(yī)療系統(tǒng)，對醫(yī)護人員，尤其是有一線救災經(jīng)歷的綜合科人員重點進行科普宣傳與心理干預等。

回首過去，北川心理衛(wèi)生服務工作歷經(jīng)坎坷，但也取得了一定成績，北川心理衛(wèi)生服務中心被中宣部、省委宣傳部和省衛(wèi)生廳譽為“5.12 地震災區(qū)心理援助”榜樣單位，向全國推廣經(jīng)驗，并被中央電視臺大型文獻記錄片《奇跡》錄制成災后精神家園重建的綿陽唯一單位，被譽為“北川心理重建模式”。

1 錢銘怡，高雋，吳艷紅，等.地震后長期心理援助模式的探索:“壹基金－北大童心康復項目”一年回顧與思考［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25(8):571～576.

2 黃國平，黃宣銀，秦曉明.災難救援人員心理服務的現(xiàn)狀與思考［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2009，16(4):71～73.