岳雙華

(太原市小店區(qū)人民醫(yī)院，山西 太原 030032)

小兒靜脈穿刺是兒科治療過(guò)程中一項(xiàng)必要的技術(shù)操作，也是兒科護(hù)理人員需要具備的一項(xiàng)基本護(hù)理技能，小兒靜脈穿刺質(zhì)量的高低直接影響著患兒疾病的治療效果。因此，作為一名兒科護(hù)理人員，不僅要熟練掌握小兒靜脈穿刺的技能，更要了解患兒性格特征，有針對(duì)性地做好患兒和家長(zhǎng)心理護(hù)理，以取得積極配合，提高穿刺成功率。

1 小兒靜脈穿刺時(shí)心理護(hù)理的必要性

1.1 小兒心理承受能力弱

患兒心智發(fā)育不成熟、心理承受能力弱、疾病影響、醫(yī)院陌生環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)操作、病區(qū)各種醫(yī)療器械等等，均會(huì)使患兒產(chǎn)生恐懼、排斥、不合作心理。

1.2 患兒家長(zhǎng)期望值高［1］

獨(dú)生子女是每個(gè)家庭的核心。孩子生病時(shí)，家長(zhǎng)特別期望治療時(shí)能一針見(jiàn)血、藥到病除，如果靜脈穿刺失敗，有的家長(zhǎng)就會(huì)發(fā)怒、煩躁、沖動(dòng)，甚至出現(xiàn)一些過(guò)激行為。

1.3 兒科急危重患者病情變化較快［2］

兒科急危重患者病情變化快，要求護(hù)士在最短時(shí)間內(nèi)完成穿刺，建立靜脈通道，保障治療時(shí)效。靜脈穿刺失敗不但影響搶救治療效果，同時(shí)也會(huì)造成家長(zhǎng)的不滿(mǎn)而影響護(hù)患關(guān)系。

1.4 患兒家長(zhǎng)的情緒變化直接影響著患兒及醫(yī)護(hù)人員的心理

在陌生的環(huán)境中，患兒更加依賴(lài)家長(zhǎng)，家長(zhǎng)的急躁情緒會(huì)加重患兒的恐懼心理，同時(shí)給醫(yī)護(hù)人員造成一定的心理壓力而影響輸液時(shí)穿刺的成功率。

2 護(hù)理措施

2.1 護(hù)理人員要盡量固定

患兒住院時(shí)，疾病、環(huán)境等外界因素易導(dǎo)致恐懼焦慮。護(hù)士首次接觸患兒時(shí)，要先與家長(zhǎng)溝通，了解患兒性格特點(diǎn)，采用身體語(yǔ)言與患兒進(jìn)行交流，使護(hù)患雙方有效分享信息，縮短護(hù)患距離。要盡量固定護(hù)理人員對(duì)患兒連續(xù)護(hù)理，滿(mǎn)足患兒感情及其他方面的需求，使其盡快適應(yīng)住院生活，建立護(hù)患信任，達(dá)到最佳配合治療狀態(tài)。

2.2 做好患兒家長(zhǎng)的思想工作

由于家長(zhǎng)擔(dān)心靜脈穿刺的失敗會(huì)給孩子增加痛苦，所以護(hù)理人員在給患兒輸液時(shí)應(yīng)該注重禮儀、舉止文明、態(tài)度和藹誠(chéng)懇、操作輕柔規(guī)范，從而贏得家長(zhǎng)的信任和積極配合，并以家長(zhǎng)的穩(wěn)定情緒感染孩子，鼓勵(lì)孩子，取得患兒最大程度的配合，提高穿刺成功率?；純阂淮戊o脈穿刺成功，對(duì)患兒家長(zhǎng)、護(hù)士操作人員以及其他準(zhǔn)備穿刺的患兒都能起到積極的心理支持。

2.3 了解患兒性格特點(diǎn)

護(hù)理人員要在日常護(hù)理工作中觀察患兒行為舉止，主動(dòng)與家長(zhǎng)交流了解孩子的性格特點(diǎn)，在穿刺前針對(duì)不同性格特征的患兒采取恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理方法，使患兒配合完成穿刺。另外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行疾病健康指導(dǎo)，如患兒靜脈穿刺過(guò)程中的注意事項(xiàng)，說(shuō)明穿刺失敗的客觀性，取得患兒家長(zhǎng)的信任、理解和支持。

2.3.1 嬰幼兒的穿刺 嬰幼兒語(yǔ)言表達(dá)能力與理解能力差，護(hù)患交流、溝通困難。因此，護(hù)士在穿刺前要與家長(zhǎng)溝通，告知家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆有?，穿刺時(shí)需2 名護(hù)理人員配合操作，一人固定穿刺部位，一人進(jìn)行穿刺，為減少孩子痛苦，最大限度保證穿刺成功率，穿刺時(shí)固定穿刺部位的護(hù)理人員固定手法相對(duì)要重一些，希望家長(zhǎng)理解配合。對(duì)于心理承受能力差、極度恐懼的家長(zhǎng)，可在穿刺時(shí)勸其暫時(shí)避開(kāi)，待穿刺成功后回到患兒身邊。

2.3.2 性格溫順患兒的穿刺 溫順型患兒性格特點(diǎn)是膽小、乖巧、聽(tīng)話(huà)，恐懼穿刺但一般不會(huì)出現(xiàn)大的逆反、哭鬧及亂打、亂動(dòng)行為。對(duì)此類(lèi)患兒穿刺前可用和藹的態(tài)度，溫和的語(yǔ)調(diào)，如“輸液時(shí)護(hù)士阿姨用最小的針頭輕輕扎一下，就如蚊子叮一下，幾乎不疼等”，如果患兒在護(hù)士操作過(guò)程中感到疼痛哭鬧時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患兒大聲哭出來(lái)，但必須保持患兒穿刺部位固定，以免導(dǎo)致穿刺失敗。另外，與患兒耐心交流，加強(qiáng)溝通，鼓勵(lì)其樹(shù)立勇敢自信心，取得最大程度信任和配合是至關(guān)重要的。

2.3.3 要強(qiáng)型患兒穿刺 要強(qiáng)型患兒性格特點(diǎn)是獨(dú)立、自信、開(kāi)朗、有主見(jiàn)，一般不依賴(lài)于他人。對(duì)于此類(lèi)患兒，要善于發(fā)現(xiàn)患兒優(yōu)點(diǎn)，采取表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)的方式，誘導(dǎo)其堅(jiān)強(qiáng)、勇敢，激發(fā)起孩子的勇氣和信心，取得積極配合。

2.3.4 倔強(qiáng)不理智型患兒穿刺 倔強(qiáng)不理智型患兒性格特點(diǎn)是個(gè)性較強(qiáng)，以自我為中心，任性，遇事易撒潑哭鬧。對(duì)于此類(lèi)患兒穿刺時(shí)也需2 名護(hù)理人員配合操作，一人固定穿刺部位，一人進(jìn)行穿刺，穿刺前做好家長(zhǎng)思想工作，在取得家長(zhǎng)同意前提下，可采取強(qiáng)制性語(yǔ)言或手法約束其行為。

3 討論

筆者6 年的兒科臨床實(shí)踐中體會(huì)到，小兒靜脈穿刺的成功與否對(duì)患兒疾病治療恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用，而穿刺成功幾率的大小，一方面取決于護(hù)理人員的心理素質(zhì)和操作技能，另一方面，也取決于患兒家長(zhǎng)和患兒的配合［3］。如患兒及家長(zhǎng)不配合，穿刺失敗反復(fù)操作，容易增加患兒及家長(zhǎng)痛苦，影響患兒治療與急救，惡化護(hù)患關(guān)系。

一次性靜脈穿刺成功可以提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度。要得到患兒和家長(zhǎng)的配合，必須要在提高自身素質(zhì)與技能的同時(shí)，在日常護(hù)理工作中充分利用自己掌握的心理護(hù)理知識(shí)，仔細(xì)觀察，認(rèn)真分析，正確地判斷出家長(zhǎng)和患兒性格特征，并根據(jù)其性格特點(diǎn)，運(yùn)用適合的心理護(hù)理方法進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患兒的恐懼，增強(qiáng)家長(zhǎng)的信任，使患兒及家長(zhǎng)積極主動(dòng)配合靜脈穿刺，以提高靜脈穿刺成功率、減輕患兒及家長(zhǎng)痛苦，提高護(hù)理人員工作效率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

［1］ 成幼林，王 暉，鄧力紅. 急診兒科護(hù)患溝通存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15(1):47.

［2］ 邵淑芳，周麗麗，李月霞，等. 我院兒科護(hù)士焦慮狀況的調(diào)查與分析［J］.護(hù)理管理雜志，2008，8(8):9-10.

［3］ 董竹媛，龐建紅，董美娜.小兒靜脈穿刺術(shù)中的心理護(hù)理［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6(6):611.