董 妮，仲月霞，焦大脈，王 靜,屈卓軍

（1、第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院急診科，710038 2、第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，710038）

科技不斷在發(fā)展，人對(duì)物質(zhì)要求也在不斷的提高，從吃穿住用行都發(fā)生了質(zhì)的變化，中國(guó)人民已經(jīng)進(jìn)入小康水平，國(guó)家已經(jīng)邁入第二經(jīng)濟(jì)大國(guó)，在這樣大背景下，按理說(shuō)人們幸福指數(shù)應(yīng)該增加。據(jù)中國(guó)網(wǎng)站報(bào)道，丹麥?zhǔn)侨蜃钚腋?guó)度，中國(guó)內(nèi)地排名第112。沒(méi)有幸福感與因素很多，主要是沒(méi)有信仰、社會(huì)公眾道德下降，老人摔倒沒(méi)有人敢扶，這是民族的悲哀，教育的失敗。而作為三甲醫(yī)院的護(hù)士，每天要面對(duì)眾多需要急救的危重癥病人，各種因素導(dǎo)致壓力倍增，這不得不進(jìn)行反思。

1 呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、心電圖、除顫儀等儀器輻射對(duì)人體的危害以及噪聲對(duì)護(hù)士的影響

護(hù)士在給病人做各種檢查，或者陪病人去做檢查時(shí)，會(huì)少量接觸各種放射線而受到電離輻射的危害，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的致癌、致畸作用，由于搶救室、觀察室、換藥室等經(jīng)常使用紫外線、“84”進(jìn)行消毒，此外各種及紫外線的照射，也能導(dǎo)致護(hù)士得皮膚癌、眼炎等。同時(shí)，由于經(jīng)常使用各種搶救儀器設(shè)備，有時(shí)因設(shè)備老化或操作不慎，導(dǎo)致觸電或燒傷的危險(xiǎn)。

在醫(yī)院常會(huì)聽(tīng)到各種吵鬧聲，包括機(jī)器的噪聲，醫(yī)護(hù)人員談話的聲音，患者家屬的哭聲患者及家屬的喊叫、咳嗽、打鼾、痛苦的呻吟、搶救床和床邊光機(jī)等大型設(shè)備的移動(dòng)等也可發(fā)出較強(qiáng)的噪聲，這些都會(huì)導(dǎo)致人的應(yīng)激反應(yīng)聽(tīng)力下降，注意力減退，記憶力衰退、心血管疾病等，這些必將加重醫(yī)護(hù)人員的緊張焦慮、倦怠等消極情緒。經(jīng)統(tǒng)計(jì)急診搶救室晝間和夜間的等效聲級(jí)分別在（61.6-76.4）db(A)之間，和（59.8-69.7）db(A)之間，夜間（86.6-100）db(A)之間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)WHO提出35db(A)之間，幾乎翻倍的噪音污染必將導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員一系列疾病的發(fā)生（經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2011年-2012年兩年之間有兩名護(hù)士因工作導(dǎo)致的疾病離開護(hù)士崗位。）

2 來(lái)自醫(yī)院管理的壓力

我院屬于三甲醫(yī)院，每年每年都要經(jīng)歷各種檢查，因此，各級(jí)管理都很重視，2012年，我迎戰(zhàn)三甲復(fù)審，全院醫(yī)護(hù)人員整整備戰(zhàn)一年，每天工作完就是各種制度的學(xué)習(xí)，文件的準(zhǔn)備。經(jīng)聊天調(diào)查，迎評(píng)期間，辭職人員不少，女性例假不正常的占20%，脫發(fā)占大多數(shù)，食欲不振占60%。醫(yī)院每月要進(jìn)行人機(jī)對(duì)話考試，每周三，護(hù)理部要組織大家業(yè)務(wù)培訓(xùn)，周內(nèi)科里有一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)士大部分時(shí)間都是在醫(yī)院中度過(guò)。壓力之大，可想而知。

3 就業(yè)及進(jìn)修的壓力

眾所周知，1998年以后高校進(jìn)行擴(kuò)招，每年有大量的護(hù)理畢業(yè)生進(jìn)入社會(huì)，據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計(jì)：本科以上護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生大部分是好就業(yè)的，但她們只占護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的10%左右。大專學(xué)歷的畢業(yè)生：大專學(xué)歷護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生中好就業(yè)的占10%。、中專學(xué)歷畢業(yè)生：中專學(xué)歷護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生是不好就業(yè)的。如此嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，導(dǎo)致用人單位對(duì)人才不夠重視，辭工現(xiàn)象很普遍，所以大家都對(duì)前途擔(dān)憂，拼命的干活，不停的透支自己的體力，帶病上崗。所以要想在醫(yī)院的大環(huán)境中適應(yīng)生存，在激烈的崗位競(jìng)爭(zhēng)中不落聘，護(hù)士必須要自我加壓，時(shí)時(shí)處處嚴(yán)格要求自己，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高并規(guī)范技術(shù)操作，自覺(jué)加強(qiáng)法制觀念和服務(wù)理念，防范一切差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4 上夜班的壓力

作為護(hù)士大都必須上夜班，除非女性在孕期，單位可以減少夜班的次數(shù)，夜班導(dǎo)致人體生物鐘顛倒，影響內(nèi)分泌代謝，造成皮膚水分流失，容易導(dǎo)致皺紋出現(xiàn)、皮膚暗淡、長(zhǎng)暗瘡、黑眼圈加重，嚴(yán)重的還可能會(huì)患脂漏性皮炎。從健康的角度講，熬夜最使人疲勞、精神不振，人體的免疫力下降。感冒、胃腸感染、過(guò)敏等。如果長(zhǎng)期熬夜，更會(huì)慢慢地出現(xiàn)失眠、健忘、易怒、焦慮不安等神經(jīng)、精神癥狀。過(guò)度勞累引起體內(nèi)主要的器官和系統(tǒng)失衡。嚴(yán)重的就會(huì)導(dǎo)致全身的應(yīng)激狀態(tài)、感染疾病的幾率相應(yīng)提高。疲勞癥狀強(qiáng)烈的人比一般人患上呼吸、消化系統(tǒng)、循環(huán)器官等各種感染癥的機(jī)會(huì)也增加許多

5 護(hù)士容易引起醫(yī)源性交叉感染

急診科是接觸病人的一線單位，是接觸各種細(xì)菌、病毒的高危人群。急診接觸的病人大都是病情較重且病種復(fù)雜，經(jīng)常會(huì)遇到不同原因所致心跳呼吸停止的病人，各種嚴(yán)重的開放性損傷病人，原因不明的毒物中毒及傳染性疾病的病人等等。護(hù)士在各種搶救病人過(guò)程中，不可避免地經(jīng)常接觸到病人的體液、血液、分泌物、排泄物等，尤其在緊急為病人導(dǎo)尿、穿刺、洗胃、包扎、吸痰等過(guò)程中，護(hù)士往往來(lái)不及進(jìn)行有效的自我防護(hù)便直接投入戰(zhàn)斗，從而增加了身體感染各種傳染性疾病的機(jī)率。此外，急診科在醫(yī)院內(nèi)屬于相對(duì)開放的區(qū)域，流動(dòng)人員多，病種復(fù)雜，尤其是各種傳染性疾病流行的季節(jié)，會(huì)造成嚴(yán)重的空氣污染并且難以控制，使得急診科護(hù)士感染各種疾病的機(jī)率增加。

6 病人不理解導(dǎo)致的人身或語(yǔ)言傷害

病人來(lái)急診救治，大都是危重急癥患者，有的送來(lái)時(shí)，已經(jīng)無(wú)呼吸，有的雖經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員全力搶救但是還是未能挽救。病人家屬花了大量的金錢卻無(wú)能挽留親人的姓名，劇痛之下，容易對(duì)護(hù)理人員的言行產(chǎn)生誤解。再加上病人多，誰(shuí)都想給自己的親人先看病，護(hù)士這時(shí)沒(méi)有解釋清楚，一系列問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)護(hù)矛盾加劇，引發(fā)爭(zhēng)端。更有甚者，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行人身攻擊，護(hù)士卻只能受到委屈把淚往肚子留，因此，醫(yī)院才有了委屈獎(jiǎng)。在類似的情況下，護(hù)士成為弱勢(shì)群體，不僅人身安全受到威脅，還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，使工作熱情大大受挫。

7 對(duì)策

7.1 電離輻射的防范

護(hù)士要注重著裝，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，用紫外線進(jìn)行空氣消毒時(shí)應(yīng)選擇在治療、護(hù)理操作少的時(shí)間進(jìn)行，接觸消毒光線時(shí)注意遮蓋皮膚，夏天最好也穿長(zhǎng)袖工裝，同時(shí)要經(jīng)常性對(duì)搶救儀器進(jìn)行檢修和保養(yǎng)，并熟練其操作方法，避免因操作失誤造成的人身傷害。

7.2 化學(xué)性危害因素的防范

護(hù)士在配制和使用消毒液時(shí)要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，可使用手套、口罩、防護(hù)眼鏡等防護(hù)物品，盡量避免消毒液對(duì)眼睛、皮膚、黏膜的直接刺激。配制消毒液時(shí)，濃度要準(zhǔn)確，濃度過(guò)高會(huì)增加對(duì)皮膚黏膜的傷害，如含氟消毒液。使用可蒸發(fā)性消毒劑時(shí)要密封保存，如甲醛等。

7.3 學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)

護(hù)士可利用下班時(shí)間或周末與家人出去郊游，適當(dāng)?shù)姆潘?，可以減輕壓力，以便于更好的工作。還可以通過(guò)在健身房健身進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)減壓，讓人保持平和的心態(tài)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)達(dá)到一定量時(shí)，身體產(chǎn)生的腓肽效應(yīng)能愉悅神經(jīng)，有利于消除疲勞。

8 結(jié)論

當(dāng)今社會(huì)是復(fù)雜的社會(huì)，是人際交往的社會(huì)，要想在夾縫中求生存，除具備嫻熟專業(yè)的技能外，還要不斷的進(jìn)修，不斷的在工作中總結(jié)，同時(shí)還需在人際交往上下功夫，急診護(hù)士每天面對(duì)大量的急危重癥患者，要時(shí)刻保持一顆愛(ài)心、耐心，要把病人當(dāng)成自己的親人對(duì)待，這樣，在工作中才會(huì)有熱情，有韌性，才能更好的立足本職工作。

[1] 陳利玲,葉志弘,陳黎倩,俞夏娣.急診搶救室噪聲暴露現(xiàn)狀分析.護(hù)理學(xué)報(bào)雜志,2011年第五期.

[2] 楊冬梅.急診科護(hù)士在急診設(shè)備使用中存在的問(wèn)題及解決方法.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007(16).

[3] 魏薇萍,金 霞,管佳慧.急診搶救室護(hù)患關(guān)系的影響因素及改進(jìn)措施.解放軍護(hù)理雜志,2009,26( 2A ).