張 薇

（嘉興市第一醫(yī)院骨科9B病區(qū) 浙江 嘉興 314001）

據(jù)調(diào)查，眾多骨科手術(shù)者的死亡誘因就是下肢深靜脈生成血栓，下肢深靜脈血栓，又稱“DVT”。在醫(yī)學(xué)報道中，關(guān)于骨科術(shù)后生成血栓的危險性都講述的非常明確，多觀察并預(yù)防是避免下肢深靜脈在骨科術(shù)后生成血栓的有效辦法。在2012－09－10到2013－06－08，我院骨科手術(shù)病人有49例，為了防止骨科手術(shù)后，49例骨科手術(shù)者的下肢深靜脈生成血栓，我們做了防范和護(hù)理，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 病人資料：2012－09－10到2013－06－08，我院有49例做骨科手術(shù)的病人，男性28例，女性21例，年齡：36到79歲，平均：56.13±4.08歲，有21例的骨折部位是下肢的長骨，有17例的骨折類型屬于多發(fā)性，有7例的骨折部位是骨盆，有4例的骨折部位是脊柱。所做骨科手術(shù)范圍：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱骨科術(shù)、股骨頭置換術(shù)、骨折切開固定術(shù)等。為了防止骨科手術(shù)后，49例骨科手術(shù)者的下肢生成深靜脈血栓，所以護(hù)理對策：術(shù)前指導(dǎo)、、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理（訓(xùn)練護(hù)理）、飲食安排等。

1.2 防范和護(hù)理方法：1）術(shù)前指導(dǎo)。2）術(shù)后預(yù)防。3）心理護(hù)理。4）飲食安排。

2 結(jié)果

經(jīng)過防范和護(hù)理，在49例骨科手術(shù)者中，生成下肢深靜脈血栓的有2例，其余的47例都未生成下肢深靜脈血栓，防范率為：95.92%。

3 討論

本文的49例骨科手術(shù)者，為了避免病人生成DVT，我科實施了全面的防范和護(hù)理對策，包括：術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后防范、飲食安排、心理護(hù)理等，這是避免骨科手術(shù)后下肢深靜脈生成血栓的有效措施，在49例病人中，生成DVT的只有兩例，防范率為：95.92%。

3.1 術(shù)前指導(dǎo)：常常因為病人對“DVT”的了解比較含糊，因此導(dǎo)致DVT的生成。所以護(hù)士需將有關(guān)DVT的一切狀況以及知識向病人進(jìn)行宣教。在宣教時，要用病人最容易理解的方式將知識全部教導(dǎo)給病人，例如：DVT的生成現(xiàn)象、生成誘因、應(yīng)如何預(yù)防等。通過術(shù)前指導(dǎo)，為骨科術(shù)后的防范護(hù)理打下基礎(chǔ)。

3.2 術(shù)后預(yù)防：1）在病房中，病人的雙下肢需要依照病床的水平角度向上抬高30度，此外，患病肢體的體位：外展中立，不可將墊枕放在小腿肢體的下部和腘窩的下部。有麻醉效果時，要用從遠(yuǎn)到近的方式對病人下肢予以按摩。2）無麻醉效果時，可督促骨科術(shù)病人對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行肢體鍛煉，活動形式：背伸跖屈。每60分鐘伸展10次。3）讓病人多運動，少臥床，進(jìn)而避免生成DVT。運動項目：足趾伸展、足踝旋轉(zhuǎn)、足踝背伸跖屈、股四頭收縮。此外，還應(yīng)做咳嗽鍛煉和呼吸鍛煉，每60分鐘5次。

3.3 心理護(hù)理：骨科術(shù)多為外傷，所以創(chuàng)傷區(qū)域十分疼痛。病人由于對創(chuàng)傷的恐懼，致使出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮、痛苦等心理。護(hù)士要熱忱的去鼓勵、疏導(dǎo)、安慰病人，告訴病人手術(shù)的益處，多講手術(shù)成功的例子，給病人正能量。

3.4 飲食安排：飲食類型：低脂肪、多維生素、低油量、低鹽量，此外，還要多食水果，多喝水，多吃蔬菜，保證血管壁、腸胃、血糖的正?；?/p>

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