金艷芳

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎病患者生活質(zhì)量的影響

金艷芳

（吉林省長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，長春130021）

目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎病患者生活質(zhì)量的影響。方法 將符合標(biāo)準(zhǔn)的78例風(fēng)寒阻絡(luò)型頸椎病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均予中醫(yī)治療和頸椎病常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，并對(duì)兩組患者癥狀改善進(jìn)行觀察。結(jié)果觀察組患者癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 通過有效的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以提高臨床療效。

頸椎病；風(fēng)寒阻絡(luò)型；中醫(yī)護(hù)理

頸椎病是最常見的頸肩痛疾病，其發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均很高。本病屬中醫(yī)的“痹癥”范疇。頸椎病是以頸部疼痛為主，可伴有局部或肩部麻木、腫脹、頸部轉(zhuǎn)側(cè)不利、頭暈等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致雙下肢痙攣、行走困難，嚴(yán)重危害人們的健康。為了提高頸椎病的護(hù)理效果，2012年9月至2013年3月我們對(duì)收治的78例風(fēng)寒阻絡(luò)型頸椎病患者在整個(gè)治療過程中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，收到明顯護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我科收治的78例風(fēng)寒阻絡(luò)型的頸椎病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組39例，男21例，女18例；年齡28～62歲，平均43.25歲。對(duì)照組39例，男23例，女16例；年齡24～60歲，平均45.37歲。所有患者均經(jīng)MRI或CT掃描，確診為頸椎病。兩組上述資料及病程、病情輕重程度等差異無顯著性（P＜0.05），具有可比性。

1.2 中醫(yī)辨證分型 風(fēng)寒阻絡(luò)型標(biāo)準(zhǔn)：癥見頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。

1.3 中醫(yī)護(hù)理方案 兩組均予針刺、拔罐、艾灸等常規(guī)中醫(yī)治療，并予常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有效的中醫(yī)護(hù)理。

1.3.1 情志護(hù)理 保持精神樂觀，調(diào)和情緒變化，避免七情過激是疾病康復(fù)的重要因素?；颊咴诨疾∵^程中情緒多有反常，易產(chǎn)生急躁、焦慮、恐懼等情緒，對(duì)此應(yīng)先順其情，從其意，并為其講解疾病的性質(zhì)、治療方案及預(yù)后，使其對(duì)疾病有所了解，從而保證情緒穩(wěn)定，促進(jìn)疾病康復(fù)。

1.3.2 生活起居護(hù)理 起居要有規(guī)律，不可過勞或過逸，動(dòng)靜結(jié)合才能有利于疾病的康復(fù)。適度的活動(dòng)能促進(jìn)氣血流暢，增強(qiáng)體魄及加強(qiáng)抗御外邪的能力。急性期發(fā)作應(yīng)注意休息，以靜為主，以動(dòng)為輔，慢性期以活動(dòng)鍛煉為主。平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勿伏案低頭過久，應(yīng)經(jīng)常變換體位，并在工作一段時(shí)間后做一些簡單的放松運(yùn)動(dòng)，以改變不良的工作體位［1］，勿躺在床及沙發(fā)上看書，合理用枕，枕頭的高度一般以8～15cm為宜，不能用高枕也不能用低枕、保持頸椎的舒適態(tài)度［2］。另外，患者在病后恢復(fù)階段，由于氣血陰陽處于漸漸恢復(fù)之際，故適應(yīng)能力較弱，應(yīng)隨時(shí)根據(jù)天氣變化，適時(shí)增減衣物，以免風(fēng)寒侵入。

1.3.3 飲食調(diào)護(hù) 宜進(jìn)食溫經(jīng)散寒通絡(luò)之品，如鹿筋煲花生湯，大蒜燜羊肉，當(dāng)歸生姜羊肉湯，大棗桂圓粥等，忌生冷食物及生冷瓜果等［3］；也可吃一些健脾利濕的食品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等，血壓不高的患者還可適量飲用溫?zé)狳S酒；多食富含鈣質(zhì)的食物，鈣對(duì)骨骼和智力是有益處的。

1.3.4 康復(fù)指導(dǎo)

1.3.4.1 局部熱敷 指導(dǎo)患者做頸部熱敷，時(shí)間適度、溫度適宜，每日早晚各進(jìn)行一次，每次20～30分鐘，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，并可減輕患者的頸部肌肉痙攣及頭暈的癥狀，是簡單有效的體療方法。

1.3.4.2 穴位按壓 由于頸椎病表現(xiàn)為頸痛、頭暈、頭痛，患者可自行按摩天柱、風(fēng)池、頸部夾脊穴等，可疏通局部氣血，有效改善癥狀［4］。按壓時(shí)力度要適宜、部位要準(zhǔn)確，每穴按壓時(shí)間為5分鐘。

1.3.4.3 頸部功能鍛煉 急性期過后，以頸部活動(dòng)和頸伸肌鍛煉為主，方法：仰首后伸，俯首前屈、左右側(cè)方拉伸、頭頸輪環(huán)、雙肩按摩、雙肩輪環(huán)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。鍛煉時(shí)動(dòng)作要柔緩，不宜過猛，循序漸進(jìn)，持之以恒。每天早晚各一次，每次10～15分鐘。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀完全消失，頸椎活動(dòng)度正常，頸部X片顯示退行性病變明顯改善。顯效：臨床癥狀明顯減輕，勞累后頸部稍有不適，頸部X片顯示退行性病變部分改善。有效：臨床癥狀減輕，可做輕工作，但頸部X片顯示退行性病變未見明顯改善。無效：上述癥狀、體征、頸部X片均未見改善。

2 結(jié)果

觀察組39例，痊愈16例，占41.02%，顯效13例，占33.33%，有效8例，占20.51%，無效2例，占5.13%，總有效率為94.87%；對(duì)照組39例，痊愈14例，占35.90%，顯效10例，占25.64%，有效9例，占23.08%，無效6例，占15.38%，總有效率為84.62%。

3 討論

頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病。其頸痛、頭暈、頭痛等癥易反復(fù)發(fā)作，給患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響。因此對(duì)于頸椎病的患者，我們根據(jù)中醫(yī)的整體觀念和中醫(yī)辨證的理念，視患者的病情進(jìn)行辨證分型并給予相應(yīng)的、有針對(duì)性的護(hù)理，收到了很好的效果，從而保證了患者在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)身心健康，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，縮短病程，促進(jìn)康復(fù)，有積極作用。

［1］張莉．護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎病保守治療效果的影響［J］．天津護(hù)理，2006，14（1）：7-8．

［2］王青云．護(hù)理干預(yù)對(duì)89例頸椎病療效的影響［J］．中國健康月刊，2011，30（6）：241．

［3］李小潘，農(nóng)小珍，劉積平，等．中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎病患者康復(fù)的影響［J］．右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（1）：112．

［4］孫云廷，劉寶華，郭云嶺．針灸加推拿治療頸性眩暈56例療效觀察［J］．中國中醫(yī)急癥，2006，15（6）：646．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.098

1672-2779（2013）-17-0138-02

吳義紅

2013-07-21）