陳淑萍 趙喜蘭

中藥聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎108例

陳淑萍 趙喜蘭

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，漯河462002）

目的 觀察辨證應(yīng)用自擬中藥方聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎療效。方法 108個病例選擇均符合《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床依據(jù)癥狀及體征等臨床表現(xiàn)辨證論治，將其分為偏寒型和偏熱型，自擬中藥方加減以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、消積止痛。月經(jīng)期配合應(yīng)用抗生素消炎治療觀察療效。結(jié)果 療程最短者2個月，最長的6個月，其中治愈67例（62.0%），好轉(zhuǎn)33例（30.6%），無效8例（7.4%）。結(jié)論 辨證應(yīng)用自擬中藥方聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎臨床觀察，療效比較滿意。

慢性盆腔炎；中西藥治療；經(jīng)期治療

慢性盆腔炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱，屬于中醫(yī)學(xué)帶下、痛經(jīng)、癥瘕、月經(jīng)不調(diào)等范疇。慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病，因其病程長、易反復(fù)發(fā)作，給婦女的身心帶來很大的痛苦。2009年以來，筆者自擬中藥方劑配合西藥醫(yī)治本病108例，收到了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例中，腹痛78例，腰痛14例，腰骶墜痛33例，大腿內(nèi)側(cè)牽引痛9例，均伴有白帶增多。婦科檢查：雙側(cè)或單側(cè)觸及索條者63例，有包塊者18例，附件增厚或抵抗者18例，其中后穹窿觸痛者24例，患者年齡25～51歲，其中25～45歲者93例，45歲以上15例。病程最短者三個月，最長的兩年零八個月。凡接受治療的病例均有下腹部隱痛、或腰骶部墜脹，時輕時重、經(jīng)期或勞累后、性交后疼痛加劇，白帶增多，或出現(xiàn)月經(jīng)過頻，經(jīng)期延長、經(jīng)量過多等月經(jīng)變化，病程均三個月以上。經(jīng)期或勞累后加重。婦科檢查有盆腔附件增厚、抵抗索條或包快壓痛、觸痛等陽性體征。［1］

1.2 治療方法

1.2.1 藥物組成 延胡索15g，川楝子15g，三棱12g，文術(shù)12g，當(dāng)歸15g，土茯苓25g，丹參15g，香附12g，赤芍12g，山藥15g，甘草3g。在臨床中，筆者將本組分為偏熱和偏寒兩型：偏熱型加苦參15g，黃柏12g，敗醬草30g以清熱祛瘀；偏寒型加炮姜9g，茴香12g，以溫中祛寒。

1.2.2 煎服方法 上藥加水約600毫升，浸泡30分鐘，頭煎武火煮沸后文火煎煮30分鐘，取汁300mg，二煎加水約450mg，煮沸后文火煎煮20分鐘，取汁300mg，兩汁混合，分早晚兩次服用，每日一劑，十天為一個療程。

1.2.3 經(jīng)期西藥治療方法 生理鹽水250mg加青霉素800萬單位，靜脈滴注，青霉素過敏者，改用紅霉素1.0g，靜脈滴注；甲硝唑250mg，靜脈滴注。經(jīng)期前1～2天開始用藥，至月經(jīng)周期干凈為一療程，大約7天左右。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療效果判定依據(jù)《中醫(yī)實(shí)習(xí)醫(yī)師手冊》慢性盆腔炎的療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：自覺癥狀全部消失，婦科檢查正常。②好轉(zhuǎn)：自覺癥狀減輕或消失，婦科檢查：盆腔包塊、索條較少或變軟，壓痛減輕或消失。③無效：自覺癥狀及婦科檢查均無變化［2］。

2.2 治療效果 依據(jù)上述療效標(biāo)準(zhǔn)，108個病例療程最短者2個月，最長的6個月，其中治愈67例（62.0%）；好轉(zhuǎn)33例（30.6%）；無效8例（7.4%）。

3 討論

盆腔炎是子宮、附件及盆腔結(jié)蹄組織等部位炎癥的總稱。是由于妊娠、分娩、流產(chǎn)、長期陰道出血、手術(shù)消毒不嚴(yán)、或月經(jīng)期處理不當(dāng)?shù)?，病原體乘機(jī)而入引起發(fā)病。受侵部位出現(xiàn)充血、水腫和滲出等病理改變。急性期未徹底治愈遷延到慢性期，則組織增生形成索條和包快，壓迫鄰近器官致腰腹、骶尾疼痛、下墜，白帶增多等。由于病變范圍較廣，病程較長，嚴(yán)重地影響患病婦女的身心健康。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎為熱毒或濕濁之邪積聚胞宮、胞絡(luò)，以致經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血凝滯、營衛(wèi)不和，沖任失調(diào)。筆者根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體征，自擬中藥方中元胡、川楝子、香附理氣止痛，三棱、文術(shù)化瘀消癥，當(dāng)歸、赤芍、丹參活血化瘀，土茯苓除濕濁、通經(jīng)絡(luò)，山藥健脾益氣，甘草調(diào)和諸藥。諸藥配伍以達(dá)到活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、消積止痛的目的。根據(jù)臨床偏熱和偏寒證型的不同，在此方基礎(chǔ)上，偏熱型加苦參、黃柏、敗醬草以清熱祛瘀；偏寒型加炮姜、茴香以溫中祛寒。由于慢性盆腔炎一般在月經(jīng)期和月經(jīng)后易發(fā)作或加重，所以在月經(jīng)期應(yīng)用抗生素消炎治療效果更佳。究其機(jī)理：①月經(jīng)期子宮腔內(nèi)及陰道內(nèi)p H值的改變及流血使細(xì)菌生殖活躍，月經(jīng)期用大量的抗生素可使細(xì)菌消滅于生殖前或生殖期。②月經(jīng)期盆腔充血，盆腔內(nèi)毛細(xì)血管充盈擴(kuò)張，此期用藥利于藥物滲透，使抗生素能有效地發(fā)揮其高效。③經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫，并形成新的內(nèi)膜，經(jīng)期用藥可使感染的內(nèi)膜脫離，在大量抗生素的作用下形成無感染內(nèi)膜。故筆者通過以自擬中藥方聯(lián)合西藥經(jīng)期治療臨床觀察，療效比較滿意。

［1］高耀潔．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)［M］．鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，1990：165-166．

［2］趙尚久．中醫(yī)實(shí)習(xí)醫(yī)師手冊［M］．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1990：441-442．

［3］張玉珍．中醫(yī)婦科學(xué)［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：318-319．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.050

1672-2779（2013）-17-0066-01

楊 杰

2013-07-14）