王 星

（河南省南陽市宛城區(qū)中醫(yī)院，南陽473000）

略述炮制對(duì)臨床用藥的影響

王 星

（河南省南陽市宛城區(qū)中醫(yī)院，南陽473000）

中藥材的制作都是用大自然中自然生長的動(dòng)、植物作原材料，要想讓這些原材料變成對(duì)人體有益的中藥材，必須經(jīng)過深加工和炮制等一系列的煩瑣的制作程序才能完成，有些中藥材的原材料中含有一定的毒性，所以在炮制中藥的過程中，必須要通過中醫(yī)藥的基本理論指導(dǎo)，要根據(jù)中藥原材料本身的性質(zhì)，結(jié)合具體的治療方法、配方的禁忌以及藥物的制劑等才能進(jìn)行中藥炮制。

中藥炮制；臨床用藥

中藥炮制是一項(xiàng)非常復(fù)雜的傳統(tǒng)制藥工藝，通過對(duì)不同種類的中藥原材料的性質(zhì)進(jìn)行科學(xué)的研究和分析，結(jié)合實(shí)際的制劑、調(diào)配和醫(yī)療的需求，在進(jìn)行炮制的過程中可以改變中藥原材料本身的藥性、減少中藥原材料本身具有的毒性以及降低不良反應(yīng)的發(fā)生。由于中藥種類較多，具體的炮制方法也不同，因此炮制方法要結(jié)合中藥的種類和性質(zhì)來決定，炮制的方法和藥物種類的不同是影響臨床療效的關(guān)鍵。所以，必須掌握好中藥炮制的方法，才能讓中藥材充分地發(fā)揮出它本身的藥效。本文將針對(duì)中藥炮制的方法和作用詳細(xì)闡述中藥炮制對(duì)臨床用藥的影響。

1 中藥炮制的方法

1.1凈制由于中藥材的原材料都取自大自然中自然生長的動(dòng)、植物以及礦物質(zhì)，因此其藥性、外表都不一樣，所以在中藥的炮制過程中，為了能提高中藥成品的色澤和充分發(fā)揮藥物本身的藥性，就必須經(jīng)過火制、水制、凈制和修治等過程，才能有效地除去中藥原材料本身非藥用的部分，提高中藥的色澤、氣味、質(zhì)量以及凈度，從而促進(jìn)臨床用藥的準(zhǔn)確性。

1.2加熱炮制由于中藥原材料的自身性質(zhì)各不相同，部分中藥原材料中含有很強(qiáng)的毒性，例如中藥原材料中烏頭類的植物中就含有毒性較強(qiáng)的烏頭堿，針對(duì)這些毒性較強(qiáng)的中藥原材料，必須要經(jīng)過100攝氏度的高溫和4～6小時(shí)的高壓蒸制和烘制，才能有效地減少或者消除中藥原材料中的毒性，在起到矯臭和矯味的作用的同時(shí)也保證了臨床用藥的有效性和安全性，并且易于服用。

1.3輔料炮制由于中藥原材料的藥性和作用存在一定的差異，為了能滿足臨床用藥的實(shí)際要求，必須在對(duì)中藥原材料進(jìn)行炮制的時(shí)候加入適當(dāng)?shù)妮o料，目的是為了能夠增加中藥原材料本身具有的藥性和改變其本身的味道。

2 中藥炮制的作用

2.1改變藥物的性質(zhì)藥物的性質(zhì)和味道是相互關(guān)聯(lián)的，要想知道藥物是否充分發(fā)揮了它的藥用價(jià)值，藥物的性質(zhì)和味道起著關(guān)鍵的作用。中醫(yī)理論中表明，藥物的性質(zhì)包括溫、熱、寒、涼，藥物的味道包括咸、酸、苦、甘、辛。要想判斷某種藥物的性質(zhì)與味道，必須通過對(duì)藥物多次的實(shí)踐，然后根據(jù)藥物的效果來進(jìn)行總結(jié)藥物的性質(zhì)和味道。然而，某些藥物的味道相對(duì)不太明顯，在遇到這類藥物時(shí)，就必須對(duì)藥物的作用進(jìn)行詳細(xì)地研究和分析。某些藥物的性質(zhì)與味道尤其復(fù)雜，就代表這些藥物的作用各不相同。為了針對(duì)實(shí)際的病情，就必須對(duì)藥物進(jìn)行不同方法的炮制，從而改變藥物本身的性能，讓藥物充分發(fā)揮自身的作用，達(dá)到理想的治療效果。要想讓藥物的藥效得到充分的發(fā)揮，就必須在中藥炮制的過程中，掌控好藥物的沉、浮、升、降，例如，苦酸咸類的中藥的作用一般是沉降，而辛甘類中藥的作用一般是升浮。在進(jìn)行中藥炮制之前必須要結(jié)合不同類藥物的藥性進(jìn)行合理的炮制，從而改變藥物原有的性質(zhì)，提高治療效果。

2.2降低藥物的毒性中藥的原材料中都具有一定的毒性，某些本身具有劇毒性的藥物往往會(huì)有特殊的功效，而正因?yàn)檫@些特殊的功效對(duì)臨床用藥有很大的幫助。本身具有劇毒的藥物通過科學(xué)的炮制之后，治療效果非常好，所謂的大毒治病，十去其六的說法便是這個(gè)意思，但是在使用這些本身具有劇毒的中藥時(shí)，必須根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行嚴(yán)格的定量，如果用藥時(shí)超過一定的量，就會(huì)造成嚴(yán)重的后果。有部分藥物本身具備的毒性和療效是相等的，也就是說藥物本身具有一半的毒性成分和一半的療效成分，因此，在用藥的過程中，很難掌握用量，如果用量合適就會(huì)起到很好的治療效果，一旦用量多一點(diǎn)，就會(huì)引起中毒，后果非常嚴(yán)重。所以，要想讓這類藥物在臨床用藥中發(fā)揮其本身的藥用價(jià)值和保證治療過程中的安全性，就必須在中藥炮制的過程中對(duì)中藥原材料本身的藥物性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格分析研究，深入的了解藥物的毒性成分和療效成分，最后選擇正確的炮制方式進(jìn)行中藥炮制。

2.3增強(qiáng)藥效由于不同的藥物本身具有不同的藥物性質(zhì)，因此在臨床用藥的實(shí)際過程中，不同的藥物具有不同的療效，要想充分的提高藥物的藥效，可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┻m合的輔料進(jìn)行搭配使用，從而提高藥物本身的藥用價(jià)值。在中藥炮制的過程中，輔料的使用是至關(guān)重要的，隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)中藥炮制過程中輔藥的科學(xué)研究和總結(jié)，已經(jīng)讓輔料在中藥炮制的過程中的作用得到了充分的發(fā)揮。但是，由于輔料的種類也是各不相同的，輔料的性能也不相同，因此，輔料的作用也是各不相同的，所以在藥物炮制的實(shí)際過程中，一定要結(jié)合輔料的種類、性能以及作用然后進(jìn)行科學(xué)合理的使用。輔料的作用可以大致分為4點(diǎn)：一部分輔料是用來改變藥物本身的性能；一部分輔料可以用來降低藥物本身的毒性；一部分輔料是用來擴(kuò)大藥物的治療范圍；另外一部分輔料則是為了方便藥物的制劑。

2.4引藥歸經(jīng)結(jié)合中醫(yī)的看法來說，人體主要是由經(jīng)絡(luò)和臟腑組成，中醫(yī)一般是通過經(jīng)絡(luò)和臟腑來決定人的身體狀況。藥物對(duì)機(jī)體的選擇性作用在醫(yī)學(xué)上被稱為歸經(jīng)。中醫(yī)在治療疾病之前必須經(jīng)過合理分析疾病的藥理作用，藥理作用會(huì)經(jīng)過經(jīng)絡(luò)和臟腑之間進(jìn)入到人體的用藥部位，最終充分發(fā)揮藥理作用。要想確定人體病灶具體存在的位置，可以通過臟腑的位置和經(jīng)絡(luò)的循環(huán)部位來確定。藥物在臨床實(shí)際治療過程中，是通過經(jīng)絡(luò)來完成對(duì)藥物的傳輸，當(dāng)藥物到達(dá)人體的病灶范圍內(nèi)，會(huì)充分的發(fā)揮藥物本身的藥理作用，這個(gè)過程就是引藥歸經(jīng)的關(guān)鍵。在中藥炮制的實(shí)際過程中，可以有效地改變藥物本身的沉浮升降和藥用價(jià)值。

2.5其他作用不同的中藥炮制方法可以改變不同藥物的性質(zhì)，從而起到增強(qiáng)藥效的作用，要想保持藥效的穩(wěn)定，還可以結(jié)合藥物本身性質(zhì)的不同采取不同的方法讓藥物本身的藥效得到充分地發(fā)揮，在處理以動(dòng)物和礦物為中藥原材料的過程中，可以根據(jù)實(shí)際的情況和需求將藥物原材料進(jìn)行研磨和切片，這種方法不僅能解決藥物制劑的問題，也能使藥物本身含有的有效成分得到充分地利用，有利于治療效果。此外，中藥的原材料都來自于大自然，難免在采集、運(yùn)輸和存放的過程中沾上一些雜質(zhì)，受到天氣的影響，也會(huì)出現(xiàn)長霉和蟲害的現(xiàn)象，因此，必須對(duì)這些中藥原材料按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行仔細(xì)嚴(yán)格地清潔、挑選和分類，最后才能進(jìn)行中藥炮制的過程，從而有效地保證藥物的質(zhì)量及成分。由于部分動(dòng)物中藥原材料本身具有比較刺鼻的氣味，病人在服用過程中會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐的現(xiàn)象，所以在進(jìn)行中藥炮制的過程中，要結(jié)合中藥原材料的具體性質(zhì)，做好矯臭和矯味的工作，讓中藥原材料在炮制的過程中不僅能除去刺鼻的氣味同時(shí)又不破壞其本身的藥用價(jià)值。

3 結(jié)論

綜上所述，中藥炮制對(duì)臨床用藥的影響是至關(guān)重要的，中藥炮制可以根據(jù)不同類型的藥物本身具有的不同性質(zhì)，并且結(jié)合臨床用藥的實(shí)際需求而運(yùn)用不同的炮制方法，可以有效地改善藥物的性質(zhì)，減少藥物本身的毒性成分和有效地增強(qiáng)藥效，在中藥炮制的實(shí)際過程中，可以通過使用適應(yīng)的輔料來減少藥物本身的有害成分，從而讓藥物本身的藥用價(jià)值得到充分地利用，經(jīng)大量實(shí)驗(yàn)證明，通過科學(xué)合理地炮制后的中藥，原有的毒性成分明顯減少，藥性更溫和了，不但能在臨床用藥時(shí)產(chǎn)生較好的療效，也讓病人更容易接受。因此，中藥炮制對(duì)臨床用藥起著關(guān)鍵性的作用，我們必須加強(qiáng)對(duì)中藥炮制過程的重視和完善，讓中藥炮制在臨床運(yùn)用上發(fā)揮更好的作用。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.099

1672-2779（2013）-16-0133-02

吳義紅

2013-06-22）