趙春生

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，四平136000）

囊瘤消配合桂枝茯苓丸治療單純性卵巢囊腫50例

趙春生

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，四平136000）

目的 探討中藥囊瘤消配合桂枝茯苓丸膠囊消治療單純性卵巢囊腫的效果。方法 選取2001年1～12月來院就診患者50例，予以中藥囊瘤消配合桂枝茯苓丸膠囊治療單純性卵巢囊腫，比較治療前后理化檢查結(jié)果進(jìn)行療效觀察比較。結(jié)果 用藥二個(gè)療程后有效病例增加，副作用小。結(jié)論 用囊瘤消配合桂枝茯苓丸膠囊保守治療單純性卵巢囊腫，療效高，療程短，副作用小，值得推廣。

中藥囊瘤消；桂枝茯苓丸膠囊；單純性卵巢囊腫

單純性卵巢囊腫為婦科常見病，如：濾泡囊腫、黃素囊腫，大部分可自行消退，少部分持續(xù)存在，常見于育齡婦女，患者多無明顯癥狀，囊腫多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，一般來說，如囊腫直徑小于5厘米，如又無證據(jù)提示為卵巢腫瘤，多為功能性囊腫，可以暫時(shí)觀察密切隨訪，即3至6個(gè)月檢查一次婦科內(nèi)診及陰道超聲，以后再根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整檢查間隔時(shí)間；若囊腫增大迅速，或直徑大于5厘米，則多為卵巢腫瘤。卵巢囊腫及腫瘤現(xiàn)在一般采取手術(shù)治療，但存在術(shù)后易復(fù)發(fā)，易導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，盆腔粘連，手術(shù)創(chuàng)傷大等缺點(diǎn)，不易被患者接受特別是年輕未婚孕的患者。筆者在2011年，采用中藥囊瘤消配合桂枝茯苓丸膠囊消治療單純性卵巢囊腫取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至12月來院就診患者50例，年齡20～45歲，平均年齡27歲。病程不超過2年，因超聲發(fā)現(xiàn)卵巢液性暗區(qū)或無回聲區(qū)來診，據(jù)臨床癥狀、體征、超聲、實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為單純性卵巢囊腫，囊腫為單房單側(cè)，直徑小于5厘米，包膜完整，囊壁光滑，壁薄，透聲好。CA125及CEA結(jié)果正常。

1.2方法口服囊瘤消（組方為：西紅花15g，穿山甲25g，鱉甲50g，三棱25g，文術(shù)25g，水蛭25g，土蟲25g，浙貝25g，白芷15g，香附15g，皂刺15g，大黃15g，枳殼15g，三七20g，土茯苓50g，當(dāng)歸15g，延胡索15g，甘草10g，千金撥25g，白蘞25g，牡蠣50g）分10次，水煎服，2次／日。桂枝茯苓膠囊三粒（每粒0.31g），每日三次。1個(gè)月為1個(gè)療程，1療程后效果不滿意者，加服1療程。月經(jīng)期停服。

用藥前后及每月定期檢查：①血常規(guī)，肝、腎功能CA125及CEA，②婦科檢查，③超聲測量囊腫大小。

1.3觀察指標(biāo)卵巢囊腫體積的變化：治療前和治療后進(jìn)行對比，囊腫消失為治愈；囊腫縮小超過30%者為治療有效；囊腫增大或無變化為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1治療效果一個(gè)療程后，治愈32例，有效10例，無變化5例，增大3例；除第一療程治愈的32例患者外，其余18例進(jìn)行二個(gè)療程治療，第二療程結(jié)束后治愈10例，有效5例，無變化2例，增大1例。

2.2副作用中藥囊瘤消及桂枝茯苓丸膠囊相對副作用較小，個(gè)別患者用藥后有輕微的惡心、嘔吐或微量陰道流血，大多情況停藥后可自行緩解，無需特殊治療。均未出現(xiàn)肝、腎功能及血液系統(tǒng)的改變。

3 典型病例

病例1 患者，女，30歲，教師。1年前單位體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)3×2cm無回聲區(qū)，其內(nèi)無強(qiáng)回聲光點(diǎn)，無自覺癥狀，未在意，未系統(tǒng)治療，給予定期觀察隨訪，近1年來無回聲區(qū)未見明顯增大，婦科內(nèi)診：外陰、陰道、子宮未見明顯異常，左側(cè)附件區(qū)可觸及約直徑2cm囊性包塊，質(zhì)地中等，活動(dòng)度良好，表面光滑，無壓痛。給予囊瘤消，100mg，日二次，桂枝茯苓膠囊口服，3粒／日三次；1療程后超聲提示囊腫縮小至直徑1厘米，2個(gè)療程后囊腫消失，隨診3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

病例2 患者，女，43歲，無業(yè)。3年前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)陰道少許流血，體檢后發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)3.5×3.2cm無回聲區(qū)，囊壁薄，無分格，其內(nèi)無細(xì)弱回聲光點(diǎn)，其余未見異常，患者拒絕手術(shù)治療，給予每半年一次超聲檢查，無回聲區(qū)未見明顯增大，婦科內(nèi)診：外陰、陰道、子宮未見明顯異常，左側(cè)附件區(qū)可觸及約直徑3厘米囊性包塊，質(zhì)中等，活動(dòng)良，表面光滑，無壓痛。給予囊瘤消，100mg，日二次，桂枝茯苓膠囊口服，3粒／日三次；1療程后超聲提示囊腫縮小至2×2cm，2個(gè)療程后囊腫消失，隨診3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

4 討論

中醫(yī)稱卵巢囊腫為“石瘕”、“腸覃”，卵巢囊腫的形成與女性的氣血不通、內(nèi)分泌失調(diào)有很大關(guān)系。臟腑是氣血生化之源，血主氣生成、統(tǒng)攝與運(yùn)行，起著調(diào)節(jié)血?dú)獾钠胶庾饔?。就女性而言，血是月?jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，如果臟腑功能失調(diào)，氣血流通就會受到影響，累及血海功能，則可導(dǎo)致卵巢囊腫等各種婦科病的發(fā)生。

從中醫(yī)辨證的角度來看，主要有以下兩點(diǎn)因素引起：①痰瘀凝結(jié)，憂思傷。虛生痰，痰飲停聚而阻滯氣機(jī)，引起氣滯血瘀、痰飲與血瘀結(jié)成塊。②氣血凝滯期或產(chǎn)后受寒，寒凝血滯。或內(nèi)傷情志，抑郁傷肝，氣機(jī)運(yùn)行不暢，氣滯血也滯，氣血瘀凝而致。應(yīng)疏肝理氣、活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)，從而達(dá)到徹底治愈卵巢囊腫的目的。

西醫(yī)認(rèn)為單純性卵巢囊腫多是由于體內(nèi)激素水平引起，由于卵巢疾病和內(nèi)分泌失調(diào)，血液循環(huán)異常，炎癥反應(yīng)，免疫功能下降等原因，從而發(fā)展為卵巢組織異常增生，終致卵巢囊腫，它也是卵巢腫瘤的一種。

桂枝茯苓膠囊出自張仲景的《金匱要略》，桂枝溫經(jīng)通陽、調(diào)和營衛(wèi)；茯苓健脾利水，能化痰消飲、促進(jìn)血液循環(huán)；赤芍養(yǎng)血斂陰、化瘀血和營血，緩腹中拘急而止痛，具有較好的活血、化瘀、消癥的功效。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，桂枝茯苓膠囊能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，抑制炎癥，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，能抑制全血粘度增高引起的紅細(xì)胞變形功能降低，通過活血化瘀，保護(hù)血管，改善血液粘稠度，抑制血小板聚集，促進(jìn)瘀血、炎癥的吸收。而囊瘤消的組方有很好的疏肝理氣、溫養(yǎng)經(jīng)脈、活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。

通過臨床觀察，用囊瘤消配伍桂枝茯苓丸膠囊保守治療單純性卵巢囊腫，不僅療效高、療程短，而且不良反應(yīng)發(fā)生率極低，囊瘤消配伍桂枝茯苓丸膠囊是一種很好的療法，值得推廣。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.029

1672-2779（2013）-16-0038-02

楊 杰

2013-06-29）