尹燕紅 徐 蕾

（1長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春130021；2吉林省腫瘤醫(yī)院，長(zhǎng)春130012）

辨證護(hù)理在中醫(yī)夾板治療中132例評(píng)價(jià)

尹燕紅1徐 蕾2

（1長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春130021；2吉林省腫瘤醫(yī)院，長(zhǎng)春130012）

目的 探討辨證護(hù)理在中醫(yī)夾板治療中對(duì)患者病情恢復(fù)的作用，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法對(duì)2011年4月至2012年12月間來(lái)我院住院接受夾板治療的132例骨折患者治療過(guò)程采取辨證護(hù)理，嚴(yán)格遵循護(hù)理程序，縮短患者的病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并對(duì)采取辨證護(hù)理后的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果我院收治的132例骨折患者，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的辨證護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，減輕了患者的痛苦，骨折愈合效果良好，整個(gè)治療過(guò)程中均未出現(xiàn)并發(fā)癥，取得了較為滿意的治療效果。結(jié)論夾板治療是傳統(tǒng)中醫(yī)治療骨折病人的方法，根據(jù)不同患者病情的不同采取辨證護(hù)理，可以有效地提高治療效果，提高患者的生存質(zhì)量。

辨證護(hù)理；中醫(yī)；夾板治療；骨折

中醫(yī)夾板治療是運(yùn)用夾板固定骨折部位，屬于中醫(yī)骨傷科的一大特色，患者骨折整復(fù)夾板固定后能否維持解剖對(duì)位及功能對(duì)位，不但和醫(yī)生的整復(fù)水平有關(guān)，更重要的是辨證護(hù)理的質(zhì)量。辨證護(hù)理是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的護(hù)理方法，通過(guò)護(hù)理效果的評(píng)價(jià)可以檢驗(yàn)辨證的正確性［1］。我院132例接受中醫(yī)夾板治療的骨折患者，采用夾板固定骨折后，加之辨證護(hù)理，取得了較好的治療效果，對(duì)骨折患者治療過(guò)程中采用的辨證護(hù)理的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，對(duì)治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年4月至2012年12月間來(lái)我院住院接受夾板治療的骨折患者132例，其中男86例，女46例；年齡7～63歲，平均48歲，其中上肢骨折74例，下肢骨折58例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 施術(shù)前護(hù)理①合理選用夾板：夾板的正確選用要求護(hù)理人員要清楚地了解夾板的最基本的特性，提前估計(jì)好夾板使用材料的韌性、彈性和可塑性，同時(shí)詳細(xì)地了解患者的肢體大小，骨折的類型和部位，為每一位患者選擇最合適的類型的夾板，避免因?yàn)閵A板硬度過(guò)大，型號(hào)不符，壓迫患者的皮膚，限制正常的生理性腫脹，引起不良反應(yīng)。

②心理護(hù)理：《內(nèi)經(jīng)》曰：“善診者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”，骨折患者的骨折移位及皮肉、筋骨損傷帶來(lái)的疼痛在一定程度上引起患者的恐懼、焦慮和抑郁等不良情緒反應(yīng)，中醫(yī)認(rèn)為“憂傷脾、恐傷腎、怒傷肝”，肝腎虧虛、脾胃失于健運(yùn)，氣血無(wú)以化生，則筋骨無(wú)以濡養(yǎng)，影響骨骼的愈合，降低了治療效果［2］。由于患者對(duì)夾板治療不甚了解，會(huì)對(duì)手術(shù)復(fù)位夾板固定治療缺乏自信心，不能積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療，影響治療的效果。護(hù)理人員要密切地觀察患者，接診初診的骨折患者時(shí)要用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解夾板治療的操作過(guò)程、安全性保證及治療預(yù)后效果，消除患者的憂慮，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的治療，可以提高治療的效果。

1.2.2 施術(shù)后護(hù)理①保持正確體位：骨折整復(fù)夾板固定后，護(hù)理人員要向患者耐心地解釋保持中立體位的必要性，同時(shí)囑咐患者注意事項(xiàng)，一定要取得患者的配合，將患者的患肢保持中立位，然后用海綿墊將患肢墊到和心臟同一水平高度，并在允許的范圍內(nèi)幫助患者做適量的活動(dòng)，但要防止因?yàn)轶w位變動(dòng)不當(dāng)造成患者骨折再次移位。

②密切觀察夾板位置以及扎帶松緊度：患者的夾板由于肢體腫脹程度的不斷變化需要調(diào)整夾板的位置及扎帶的松緊度，骨折整復(fù)固定4天后，腫脹會(huì)有所減輕，此時(shí)要適當(dāng)?shù)貙⒃鷰гo，將扎帶上下移動(dòng)1cm為最佳。

③飲食護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)骨折患者的病情、舌苔和脈象的差別，按照骨科辨證地對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。早期時(shí)要以清淡、容易消化的食物為主，如新鮮的蔬菜和水果，同時(shí)要保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入；中期大小便通暢且舌苔和脈象也正常，但是瘀血未盡去，筋骨未連接，此時(shí)護(hù)理人員要給患者進(jìn)食牛奶、雞蛋、維生素及鈣類物質(zhì)進(jìn)行調(diào)理；晚期骨折愈合但未牢固時(shí)，患者的體質(zhì)也未完全的恢復(fù)，可以給患者進(jìn)食動(dòng)物的肝臟，強(qiáng)筋壯骨，促進(jìn)患者的骨折愈合。

④功能鍛煉：中醫(yī)治療骨折的基本原則之一即動(dòng)靜結(jié)合，正確的功能訓(xùn)練可以加速患者的血液循環(huán)，濡養(yǎng)筋骨，促進(jìn)骨折愈合。在整復(fù)固定的前提下，及早地幫助患者進(jìn)行常規(guī)的功能鍛煉，一方面幫助推動(dòng)患者的氣血運(yùn)行，另一方面促進(jìn)了患者筋骨的愈合，防止患者發(fā)生筋骨萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等。

2 結(jié)果

132例患者骨折已經(jīng)復(fù)位，骨折愈合狀況良好，疼痛減輕，腫脹消退，癥狀得到明顯緩解，經(jīng)過(guò)功能訓(xùn)練，血液循環(huán)、筋骨愈合良好，未發(fā)生筋骨萎縮及關(guān)機(jī)僵硬，功能恢復(fù)正常，辨證護(hù)理的治療效果值得肯定。

我院收治的132例骨折患者，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的辨證護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，減輕了患者的痛苦，骨折愈合效果良好，整個(gè)治療過(guò)程中均未出現(xiàn)并發(fā)癥，取得了較為滿意的治療效果。

3 討論

骨折是一類骨的完整性和連續(xù)性中斷的疾病，治療可以采用石膏，然后夾板外固定，部分患者需要手術(shù)復(fù)位、放置接骨鋼板，夾板固定。骨折的治療過(guò)程長(zhǎng)，如果一旦出現(xiàn)處理不當(dāng)，會(huì)影響骨的愈合效果及功能恢復(fù)，可能造成骨折處愈合畸形、筋骨萎縮或者關(guān)節(jié)僵硬，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生二次骨折。因此除了要求醫(yī)生有專業(yè)的技術(shù)水平外，更重要的是護(hù)理人員辨證護(hù)理的質(zhì)量，對(duì)患者的治療、康復(fù)及預(yù)后方面有著關(guān)鍵性的作用。我院收治的132例骨折患者，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員采取的辨證護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，患者的情緒穩(wěn)定，積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療，減輕了患者的痛苦，骨折愈合情況良好，功能恢復(fù)正常，取得了較為滿意的治療效果，治療過(guò)程中采用的辨證護(hù)理措施值得臨床推廣和借鑒使用。

［1］張足蘭．淺談骨折病人的中醫(yī)辨證施護(hù)［J］．中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2011，19（11）：68-68．

［2］雷秀萍．辨證施護(hù)在骨折病人中的應(yīng)用［J］．光明中醫(yī)，2011，26（3）：586-587．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.091

：1672-2779（2013）-23-0120-01

蘇 玲

2013-10-18）