閆 穎 趙 慶 王 倩

（四川瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，瀘州646000）

學(xué)導(dǎo)式教學(xué)模式在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用※

閆 穎 趙 慶 王 倩

（四川瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，瀘州646000）

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課中運(yùn)用以學(xué)生為主體、老師為指導(dǎo)的“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，提高教學(xué)質(zhì)量，獲得了較好的教學(xué)效果。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論；“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法；中醫(yī)教學(xué)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、奠基課，是步入中醫(yī)殿堂的啟蒙課。不僅要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的基本知識(shí)，基本理論和基本技能，而且擔(dān)負(fù)著啟發(fā)學(xué)生中醫(yī)思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的任務(wù)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容多來(lái)源于兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，具有濃厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化蘊(yùn)味，思維方式不同于現(xiàn)代的邏輯推理思維，語(yǔ)言表達(dá)多以文言表述為主，對(duì)以現(xiàn)代教育模式為主的學(xué)生來(lái)說(shuō)，增加了理解的難度，讓很多學(xué)生產(chǎn)生了畏難情緒，懷疑情緒，甚至發(fā)生厭學(xué)、棄學(xué)現(xiàn)象，影響了中醫(yī)藥事業(yè)接班人的培養(yǎng)。如何改變這種局面，培養(yǎng)對(duì)中醫(yī)感興趣、愿奉獻(xiàn)的莘莘學(xué)子，已經(jīng)成為中醫(yī)基礎(chǔ)理論課改革的迫切任務(wù)。

1 “學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式的提出

“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式，即在老師的引導(dǎo)下學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)的一種教學(xué)模式，將教學(xué)的重心移到學(xué)生“學(xué)”上，而不是老師“填鴨式”的“教”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課中運(yùn)用“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式，旨在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，將“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。

1.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性中醫(yī)基礎(chǔ)理論蘊(yùn)含著中國(guó)傳統(tǒng)的哲學(xué)思想和文化知識(shí)，語(yǔ)言晦澀，理論深?yuàn)W，思維抽象。傳統(tǒng)教學(xué)模式以老師滔滔不絕講授為主，學(xué)生多坐在臺(tái)下默默聆聽(tīng)。教學(xué)方式枯燥、單調(diào)、生硬，課堂氣氛沉悶、乏味，整個(gè)教學(xué)就像一首催眠曲，使人昏昏欲睡。這種以教師講解知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受為主的教學(xué)方式，忽略了學(xué)生的個(gè)體感受，剝奪了學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，不利于學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，也無(wú)法發(fā)揮出學(xué)生自身蘊(yùn)藏的巨大潛能。久而久之，學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生厭學(xué)情緒，甚至放棄學(xué)習(xí)中醫(yī)。不僅影響以后中醫(yī)課程的學(xué)習(xí)，也不利于中醫(yī)藥事業(yè)人才的培養(yǎng)。

1.2 “學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式的特色“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式中學(xué)生處于主體地位，老師處于引導(dǎo)地位，不同于傳統(tǒng)教學(xué)“一支粉筆一堂課”的灌輸方式。教學(xué)中占主體地位的是學(xué)生，老師是引導(dǎo)者，帶領(lǐng)學(xué)生步入中醫(yī)殿堂，循循善誘開啟學(xué)生的智慧和潛能，師生之間是相互信任，相互尊重的平等關(guān)系。

“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式重在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！眰鹘y(tǒng)教學(xué)模式只注重知識(shí)的講解和灌輸，忽視了學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，學(xué)生似乎得到了知識(shí)，但卻沒(méi)有自我學(xué)習(xí)知識(shí)的能力，漸漸失去學(xué)習(xí)的興趣。常言道“授人以魚，不如授人以漁”?！皩W(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式中，老師不僅給予知識(shí)，還要培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。當(dāng)學(xué)生獲得自主學(xué)習(xí)能力后，學(xué)習(xí)的興趣會(huì)大大提高。

2 “學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式的實(shí)施方案

“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式的實(shí)施方案是多種多樣的，如PBL法、案例法、討論法、演講法、多媒體法、實(shí)驗(yàn)法、臨床見(jiàn)習(xí)法等等。教學(xué)中可根據(jù)需要，綜合運(yùn)用這些方法，建立學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力?，F(xiàn)舉例以問(wèn)題教學(xué)法為主，綜合案例法、討論法、演講法等實(shí)施“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式的步驟。

2.1 教師設(shè)計(jì)問(wèn)題教師圍繞教學(xué)大綱精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，所設(shè)問(wèn)題要緊密聯(lián)系基本知識(shí)、基本理論和基本技能，有利于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維。中醫(yī)理論跟臨床實(shí)踐緊密相連，為了讓學(xué)生體會(huì)理論如何指導(dǎo)臨床，問(wèn)題設(shè)置可以來(lái)自臨床病案。當(dāng)學(xué)習(xí)完藏象章節(jié)后，可向?qū)W生布置如下病案討論分析：李某，男，40歲，2013年5月20日初診。主癥：咳嗽，痰白，痰粘難咯，疲倦，頭暈，食少，腹脹，四肢無(wú)力，便溏，惡心欲嘔，情緒低落，喜嘆氣，舌苔白膩，脈緩。自訴1周前感冒后咳嗽輸抗生素4天，具體用藥不詳。問(wèn)題：①運(yùn)用藏象理論分析病案所涉及臟腑。②闡釋每個(gè)癥狀發(fā)生的機(jī)制。③試述病變臟腑之間的關(guān)系。

2.2 學(xué)生討論問(wèn)題讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的藏象知識(shí)分析討論病案提問(wèn)。討論分組進(jìn)行，討論前每組選出主持人和記錄員，主持人主持討論，要求每位學(xué)生發(fā)言，記錄員記錄討論情況。討論過(guò)程中，務(wù)必最大限度的調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，讓每位學(xué)生都參與到討論中來(lái)扮演“臨床醫(yī)生”的角色，體會(huì)臨床診治過(guò)程。這樣也有利于培養(yǎng)團(tuán)體意識(shí)，發(fā)揮團(tuán)體能量。

2.3 組織學(xué)生發(fā)言討論結(jié)束后，每組主持人代表該組發(fā)言，本組同學(xué)補(bǔ)充，其他同學(xué)可以提問(wèn)、發(fā)表意見(jiàn)。老師要仔細(xì)聆聽(tīng)學(xué)生發(fā)言情況，從中了解學(xué)生知識(shí)的掌握程度。

2.4 討論老師總結(jié)討論結(jié)果，正確的鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，不足之處指出，同時(shí)給出問(wèn)題答案。①病變所涉臟腑為肺、脾、胃、肝。②肺失宣降則咳嗽、咯痰；脾虛健運(yùn)失職則食少，腹脹，氣血生化乏源可見(jiàn)疲倦，四肢無(wú)力，清陽(yáng)不升則頭暈，下趨大腸則便溏；胃氣上逆可見(jiàn)惡心欲嘔；肝氣郁結(jié)則情緒低落，喜嘆氣。③肺脾共同參與宗氣生成和水液代謝，肺虛導(dǎo)致脾虛，脾虛引起肺虛，可造成機(jī)體氣虛和水濕潴留，出現(xiàn)咳嗽，痰多，食少，便溏，疲倦，四肢無(wú)力；脾氣以升為健，胃氣以降為和，脾升胃降，共同運(yùn)化水谷完成消化，脾不升則頭暈，便溏，胃不降則惡心欲嘔；肝主疏泄，促進(jìn)脾胃運(yùn)化水谷，肝氣郁結(jié)，疏泄失職，累及脾胃，則脾失健運(yùn)，胃失和降，表現(xiàn)為情緒低落，食欲下降，消化不及等。臟腑在生理上的密切聯(lián)系，決定了病理上的相互影響，運(yùn)用整體觀念，分析病變臟腑之間的關(guān)系，體會(huì)中醫(yī)整體思維對(duì)臨床診治的指導(dǎo)作用。

采用提問(wèn)方式引導(dǎo)學(xué)生分析討論病案，綜合了所學(xué)知識(shí)，提高了解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力，潛移默化中也鍛煉了學(xué)生的中醫(yī)思維。

3 “學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式的意義

以學(xué)生為主體、老師為指導(dǎo)的學(xué)導(dǎo)式教學(xué)模式將枯燥的“填鴨式”教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)型教學(xué)，將老師講授為主的單向教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒?dòng)的探討式教學(xué)，強(qiáng)化了學(xué)生的主體意識(shí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，從而將知識(shí)教育轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合素質(zhì)教育，有利于高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)模式也有利于提高教師自身素質(zhì)，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，拓寬教學(xué)理論。教學(xué)過(guò)程中師生密切配合，互相探討，共同進(jìn)步，活躍了課堂氣氛，避免了單調(diào)、乏味的課堂氛圍。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.081

：1672-2779（2013）-23-0104-02

楊 杰

2013-10-12）

四川省瀘州醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革項(xiàng)目［No：2012060］