朱 雯

（江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，景德鎮(zhèn)333000）

中西醫(yī)結合治療急性腎損傷39例

朱 雯

（江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，景德鎮(zhèn)333000）

目的 探討急性腎損傷患者治療的療效和臨床誘因。方法78例急性腎損傷患者，隨機分為治療組和對照組各39例，分別采用西醫(yī)常規(guī)治療和西醫(yī)常規(guī)治療基礎上加黃芪注射液治療。結果治療組的療效（87.18%）高于對照組（64.10%），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；急性腎損傷發(fā)病原因分為腎前因素、腎性因素以及腎后因素，其中腎前因素43例（55.13%）主要是低血容量、膿毒癥和心衰；腎性因素24例（30.77%），主要是藥物副作用、腎小球疾病和中毒；腎后因素11例（14.10%）主要是腎后梗阻；在所有誘因中，膿毒癥最多，為17例（21.79%），其次為低血容量16例（20.51%）和藥物15例（19.23%）。結論在對急性腎損傷患者進行治療的時候要注意到可能的誘因并針對誘因采取預防和治療措施，在治療中采用中西醫(yī)結合的方法治療急性腎損傷的療效比較高，值得臨床推廣。

急性腎損傷；中西醫(yī)結合療法；癃閉；水腫

急性腎損傷是一組臨床綜合征，是指突發(fā)（7d內）和持續(xù)（＞24h）的腎功能突然下降，表現(xiàn)為氮質血癥、水、電解質和酸堿平衡、失調以及全身各系統(tǒng)癥狀，可伴有少尿（＜400ml／24h或17ml／h）或無尿（＜100ml／24h）［1］。如果不采取及時的治療措施就會危及病人的生命。選取我院在2010年4月至2012年8月收治的78例急性腎損傷患者進行回顧性分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2010年4月至2012年8月收治的78例患者，均確診為急性腎損傷。其中男42例，女36例；年齡在26～78歲，平均年齡為（57.5±6.1）歲。隨機將患者分為對照組以及治療組各39例，兩組的一般資料（年齡、性別、臨床癥狀）無明顯差異，符合統(tǒng)計學標準（P＞0.05）。

1.2 方法對照組和治療組采用不同的方法治療。對照組采用的是常規(guī)的西醫(yī)治療，如糾正水、電解質及酸堿平衡失調、清除尿毒癥毒素、營養(yǎng)支持、糾正心力衰竭、血液透析等治療方法。治療過程中密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、尿量、腎功能等。治療組在對照組的基礎上加用黃芪注射液靜脈滴注。半月為一個療程，用藥兩個療程，然后觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 療效觀察痊愈：臨床癥狀明顯好轉，腎功能恢復到正常；有效：臨床癥狀好轉，腎功能雖然未完全恢復正常，但不需透析治療；無效：依賴血液透析生存或死亡［］。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)±標準差表示計量資料，t檢驗，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效情況見表1。

2.2 發(fā)病原因急性腎損傷發(fā)病原因分為腎前因素、腎性因素以及腎后因素，其中腎前因素43例（55.13%），誘因主要是低血容量、膿毒癥和心衰；腎性因素24例（30.77%），誘因主要是藥物副作用、腎小球疾病和中毒；腎后因素11例（14.10%），誘因主要是腎后梗阻。在所有誘因中，膿毒癥為最多為17例（21.79%），其次為低血容量16例（20.51%）和藥物15例（19.23%）

3 討論

根據(jù)病變部位和病因不同，急性腎損傷可分為腎前性、腎性和腎后性三大類，各有不同的病因和發(fā)病機制。腎前性因素導致的急性腎損傷如血管內容量減少、心輸出量減少、腎血管嚴重收縮（膿毒癥、藥物）等［3］。腎實質或腎血管疾病相關性急性腎損傷如惡性高血壓、腎小球腎炎等。尿道梗阻導致腎后性急性腎損傷。對于各種原因進入醫(yī)院救治的患者，不論是采取何種方式進行治療和檢查，都要注意到可能導致急性腎損傷的誘因并針對誘因采取預防和治療措施，并加強監(jiān)測，避免病情進一步發(fā)展。本研究我們可以發(fā)現(xiàn)導致腎損傷的藥物性因素比較高，占19.23%，所以我們應避免隨意用藥，尤其是一些解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素以及不明成分中藥等。當出現(xiàn)少尿、無尿或浮腫等癥狀時，應該及時到醫(yī)院就診。

本研究可以得知，治療組的療效（87.18%）高于對照組（64.10%），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明加用黃芪注射液能夠提高治療急性腎損傷的療效。急性腎臟疾病在中醫(yī)上屬于氣血兩虛的病證，黃芪能夠益氣活血兼顧扶正固本，正好對證。相關研究表明，黃芪能加強正常心臟收縮，對衰竭的心臟具有強心作用；能使腎臟血管擴張，有阻抑實驗性腎炎的作用；能使全身末梢血管擴張，促進皮膚循環(huán)的暢盛，從而降低高血壓癥狀；黃芪還有中等的利尿作用以及降糖、抑菌等作用。所以在本研究中利用黃芪注射液能夠提高急性腎損傷的治療效果。

總之，急性腎損傷要注意到可能導致的誘因并針對誘因采取預防和治療措施，在治療中采用中西醫(yī)結合的方法治療急性腎損傷的療效比較高，值得臨床推廣。

［1］戎殳，梅長林．急性腎損傷定義、診斷及治療進展［J］．中國實用內科雜志，2006，26：17（10）：742．

［2］楊榮利，王小亭，劉大為．感染性休克致急性腎損傷的血流動力學特征及對預后的意義［J］．中華內科雜志，2009，48（9）：715-719．

［3］潘建剛，徐國強．123例腎損傷的診斷與外科治療［J］．浙江臨床醫(yī)學，2003，5（7）：520-521．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.045

：1672-2779（2013）-23-0061-01

楊 杰

2013-10-23）