董亞男

昆山市千燈人民醫(yī)院，江蘇昆山 215341

隨著醫(yī)院事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的管理在整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中占有重要的地位。近些年，各種管理控制技術(shù)在醫(yī)院管理中不斷應(yīng)用，其中，內(nèi)部控制方法的有效性逐漸得到體現(xiàn)，在管理的工作中具有重要的作用。本文對這種管理控制方法進(jìn)行探究，具體的情況如下。

1 內(nèi)部控制方法概念

內(nèi)部控制是近年來發(fā)展的一種新方法，這種方法是現(xiàn)代化管理中的必然產(chǎn)物，這種控制方法能夠有效的保證資產(chǎn)的安全性和完整性，同時(shí)也是提高會計(jì)管理規(guī)范性的重要體現(xiàn)。在內(nèi)部控制管理上，目前主要分為三個(gè)重要的體現(xiàn)：控制環(huán)境和會計(jì)系統(tǒng)以及控制程序[1]。本文也正是從這三個(gè)方面進(jìn)行探討，從而進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的管理，有效地促進(jìn)院的健康發(fā)展。

2 醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的問題分析

2.1 控制環(huán)境的問題分析

對于醫(yī)院管理過程中的內(nèi)部控制方法，很多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還沒有充分的了解，并不知道這種方法的重要性和實(shí)際作用，對這種內(nèi)部控制的意識不強(qiáng)，從而使得在醫(yī)院的管理中難以有效地落實(shí)。同時(shí)，醫(yī)院的內(nèi)部控制結(jié)構(gòu)存在諸多不合理的現(xiàn)象。尤其對于控制的目標(biāo)，很大的程度上完全依賴于各個(gè)部門配合的密切程度。而事實(shí)上，一些部門的設(shè)置不合理造成一些管理工作者的職能不能夠得到很好的體現(xiàn)，從而導(dǎo)致一些機(jī)構(gòu)之間存在相互獨(dú)立的狀態(tài)。內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要部門，實(shí)際上有些醫(yī)院并未設(shè)置類似的部門，或者是在管理上這種審計(jì)部門缺乏一定的權(quán)威性和獨(dú)立性，從而導(dǎo)致在管理過程中并不能正常運(yùn)作和真正發(fā)揮作用，使整個(gè)內(nèi)部的管理出現(xiàn)失調(diào)的情況。

2.2 會計(jì)系統(tǒng)的問題分析

會計(jì)系統(tǒng)在醫(yī)院管理中尤為重要，目前較多醫(yī)院在會計(jì)管理方面一直存在財(cái)務(wù)信息失真的情況，并不能夠真正的反應(yīng)醫(yī)院的實(shí)際情況，從而這也為醫(yī)院的管理帶來了一定的麻煩。其中，影響醫(yī)院會計(jì)系統(tǒng)信息的真實(shí)性主要因素有幾個(gè)方面：①醫(yī)院的會計(jì)工作人員的整體綜合素質(zhì)低，而且會計(jì)管理知識的老化，缺乏一定新方法；②存有個(gè)別的會計(jì)工作人員簡化工作程序和責(zé)任心不強(qiáng)的情況，這樣一來很容易造成整個(gè)系統(tǒng)信息的真實(shí)性。

2.3 控制程序的問題分析

在醫(yī)院的管理中，內(nèi)部控制管理中的控制程序是管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。也是體現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理效果的重要標(biāo)志[2]。目前醫(yī)院的內(nèi)部控制程序上存在有較多的不完善，而且這種程序缺乏相關(guān)部門的有效監(jiān)督，從而造成醫(yī)院的管理有失規(guī)范。另外，醫(yī)院的資產(chǎn)管理方法上存在一些問題：采購時(shí)未進(jìn)行提取預(yù)算，存在隨機(jī)性，而且缺乏相關(guān)的監(jiān)督機(jī)制；一些部門沒有定期進(jìn)行資產(chǎn)盤點(diǎn)的程序，同時(shí)對于出現(xiàn)的一些問題也只是調(diào)整賬目進(jìn)行處理，并未進(jìn)行深入的剖析，從而造成一定的資產(chǎn)流失情況發(fā)生。

3 醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在問題的解決措施

3.1 加強(qiáng)內(nèi)部控制環(huán)境的建設(shè)

醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境的建設(shè)主要從三個(gè)方面入手[3]：①醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視，提高思想認(rèn)識。由于這種新的管理方法在醫(yī)院的管理中還是處于發(fā)展的階段，有時(shí)是處于被忽略的狀態(tài)，因此，要想使醫(yī)院的管理工作得到進(jìn)一步規(guī)范和完善，領(lǐng)導(dǎo)們應(yīng)高度重視，使得這種控制方法得到準(zhǔn)確地應(yīng)用和落實(shí)；②合理的設(shè)置組織機(jī)構(gòu)，并保證其合理性和有效性。應(yīng)加大對管理組織的監(jiān)督，并權(quán)衡各個(gè)部門的重要性進(jìn)行采取針對性的組織結(jié)構(gòu)的建立，從而使得各項(xiàng)工作能夠正常的進(jìn)行，同時(shí)確保各個(gè)部門設(shè)置的有效性和相互牽制性；③提高審計(jì)部門的權(quán)威性和獨(dú)立性。

3.2 完善會計(jì)系統(tǒng)的管理制度

完善醫(yī)院內(nèi)部的會計(jì)系統(tǒng)各項(xiàng)管理制度，提高工作的效益。不斷的提高會計(jì)人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。同時(shí)，建立監(jiān)督管理機(jī)制，定期進(jìn)行崗位輪換，目的是有效的防止問題的疏漏，同時(shí)也起到相互監(jiān)督的作用。

3.3 進(jìn)一步完善內(nèi)部控制程序

內(nèi)部控制程序?qū)τ卺t(yī)院的管理工作具有重要的作用，同時(shí)也是確保整個(gè)醫(yī)院健康運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先，合理的進(jìn)行授權(quán)，使得整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況能夠得到有效的部門監(jiān)督，并且規(guī)范化。對于一般的財(cái)務(wù)問題可以授權(quán)于相關(guān)管理人員進(jìn)行處理，對于重大財(cái)務(wù)問題，需要進(jìn)行集體討論審議，對于投資和招投標(biāo)情況進(jìn)行公開化，能夠有效地減少“暗箱操作”的情況發(fā)生；其次，建立資產(chǎn)清查管理制度。定期的對醫(yī)院的資產(chǎn)情況進(jìn)行清點(diǎn)核對與審查，包括固定資產(chǎn)和物資的清算。在每次的核查中需要有財(cái)務(wù)部門和審計(jì)部門的共同參與，確保整個(gè)過程的真實(shí)性和有效性。一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行問題反饋，并查明具體原因，原因明確到個(gè)人，并杜絕類似的問題再次發(fā)生；最后，按照規(guī)章制度進(jìn)行問題的處理，從而提高醫(yī)院管理的效益。

4 總結(jié)

醫(yī)院管理是醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要的工作，全面性和有效性是整個(gè)管理工作的重點(diǎn)。結(jié)合我院的實(shí)際情況，堅(jiān)持“服務(wù)創(chuàng)新、醫(yī)術(shù)求精、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、與時(shí)俱進(jìn)”的基本原則，制定具有本院特色的內(nèi)部控制方法，從而提高醫(yī)院的管理水平。

[1] 翟妍妍，曹春英.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的思考[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2006（23）：788-789.

[2] 解偉肖，楊興宇.醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的實(shí)施機(jī)制研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2011，11（28）：643-644.

[3] 徐喬.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度思考[J].時(shí)代金融（下旬），2012（6）：56-57.