李 紅

個(gè)舊市人民醫(yī)院產(chǎn)科彩超室，云南個(gè)舊 661000

到目前為止，彩色多普勒超聲對(duì)于確診胎兒畸形的發(fā)現(xiàn)率，已經(jīng)得到突飛猛進(jìn)的提高，通過研究臨床記錄的病例資料可以觀察到，在進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查后影像的分析和總結(jié)，可以及時(shí)的做出診斷，再經(jīng)過臨床其他手段的證實(shí)后，可以證明其確診率對(duì)于臨床上選擇和治療，提供了重要的診斷價(jià)值。可見彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形，在臨床和生活中都具有不容忽視的重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了該院自2011年1—6月這上半年里，通過彩色多普勒超聲檢查，共計(jì)150例孕中期孕婦產(chǎn)前檢查之后得到的圖像資料進(jìn)行分析和研究，孕婦年齡22～35歲，孕齡13～40周，以孕22～29周居多數(shù)，選取的資料包括超聲圖像、錄像，診斷報(bào)告，過往病歷資料，尸檢報(bào)告，解剖圖片等。

1.2 檢查方法

選擇西門子彩色多普勒超聲檢查儀，被檢孕婦采取常規(guī)檢查體位仰臥位，消除緊張保持平靜放松狀態(tài)后驚醒檢查，探頭選取頻率為3.5～5 MHz的凸陣式探頭進(jìn)行掃查，醫(yī)生經(jīng)腹壁探查，首先探頭縱切確定胎兒頭部位置，通過橫切、斜切等方式檢查胎兒顱骨和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)育情況，需要測量的數(shù)據(jù)有胎頭雙頂徑、頭圍、小腦橫徑等，其次沿著胎兒頸部、脊柱順序，檢查胎兒脊柱是否連續(xù)，檢查胎兒胸部有無胸水的異常回聲、選擇胎兒最佳體位時(shí)測量胎兒腹圍、檢查胎兒腹部和胸部臟器是否存在異?；芈?，其次再檢查四肢和胎心等，測量肱骨和股骨長徑、觀察心臟四腔、檢查胎心搏動(dòng)，最后要檢查臍帶、羊水、胎盤，有無臍帶繞頸現(xiàn)象、記錄臍血流參數(shù)、羊水最大暗區(qū)深度、胎盤分級(jí)等。通過這些數(shù)據(jù)和檢查過程中的圖像，可以清晰的判斷出胎兒畸形的可疑系數(shù)。

2 結(jié)果

在本組檢查結(jié)果的記錄顯示出，被檢查150位孕婦孕育的胎兒，其中存在5例為畸形胎兒，畸形胎兒的發(fā)生率約為3.3%，這些畸形胎兒的影像中顯示有腦積水2例、脊柱裂1例、心血管畸形1例、四肢畸形1例，在此次畸形胎兒檢出的情況顯示，孕齡幾乎在22周左右，其次為28周以后。

3 討論

我國是人口最多的國家，畸形胎兒的發(fā)生率也是最高的國家，畸形胎兒的出生率約占我國總?cè)丝诘?%，可見這對(duì)于我國國民素質(zhì)的提升和國家的發(fā)展，造成了不容忽視的惡劣影響。及時(shí)的檢查出畸形胎兒的存在，可以提高產(chǎn)前篩選率和治療率，減少畸形胎兒的出生，提高我國國民的綜合質(zhì)量。彩色多普勒超聲檢查，由于其具有相當(dāng)高的分辨率，而且其在檢查過程中對(duì)孕婦和胎兒不存在輻射性、刺激性等安全隱患，是作為產(chǎn)前無創(chuàng)傷檢查和篩選優(yōu)生兒的首選手段，也是最佳方法。一般孕齡在16周后的孕婦，胎兒的器官幾乎發(fā)育完全，當(dāng)孕婦孕齡在19周后，就可以清晰地分辨出胎兒各個(gè)組織器官的結(jié)構(gòu)。當(dāng)然，超聲檢查在胎兒的微小器官上顯示也有其不足，例如：心腦血管系統(tǒng)的房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管閉合不全等。對(duì)于畸形胎兒的發(fā)現(xiàn)，首先檢查醫(yī)生要很清晰明確的了解，胎兒在發(fā)育過程中容易發(fā)生異常的時(shí)期和好發(fā)部位。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究報(bào)道出發(fā)病率較高的，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)，約占其他系統(tǒng)畸形的55%，很大程度的原因也在于，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變多為囊液性病變，超聲上顯示為液性暗區(qū)，超聲很容易分辨出來。其次還存在其他系統(tǒng)畸形，如心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等畸形。超聲在檢查胎兒中要求也比較多，要求孕婦本身的條件、胎兒在宮內(nèi)的體位、羊水不宜過少等，這些要求目的是排除干擾，提高準(zhǔn)確率，減少漏診和誤診現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)于在判斷胎兒畸形前，一定要進(jìn)行多方位、多角度、多次的掃查之后，排除一切可能存在的干擾，然后確定胎兒是否畸形，如果畸形，要確定畸形的位置。這為臨床提供完整有力的產(chǎn)前超聲檢查證據(jù)，對(duì)于新生兒的健康質(zhì)量提供了優(yōu)勢(shì)條件。

綜上所述，孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行適量的彩色多普勒超聲檢查是不可或缺的，彩色多普勒超聲檢查對(duì)于先天性胎兒畸形檢出率較高，而且，目前彩色多普勒超聲基本已經(jīng)普及，它給大家的感覺是既方便又經(jīng)濟(jì)的，并且沒有安全隱患，還可以在早期檢查出畸形胎兒的存在，這在臨床上的篩選和治療，創(chuàng)造了不可評(píng)估的價(jià)值。醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷向前發(fā)展，在未來的發(fā)展之路上，我相信彩色多普勒超聲一定會(huì)彌補(bǔ)現(xiàn)有技術(shù)的不足，為更多的孕婦做好更精準(zhǔn)的產(chǎn)前檢查。

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