饒建芬

云南曲靖羅平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，云南曲靖 655800

人乳頭狀瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是一種嗜上皮性、無包膜的小DNA病毒。Harald zur housen首次提出證實HPV感染是宮頸癌的主要發(fā)病原因，流行病學調(diào)查也得到證實[1]。HPV檢測已經(jīng)作為篩查宮頸疾病的有效檢測手段，子宮頸炎占婦科門診的40%～50%，子宮頸炎與HPV感染有密切關(guān)系。根據(jù)HPV的致病力將其分為低危險HPV（LR-HPV）和高危型HPV（HRHPV），其中，高危型HPV與宮頸癌發(fā)病尤為密切，宮頸癌患者中，90%有HPV感染[2]，因此臨床中應(yīng)針對HPV感染抗病毒治。我們治療觀察了127例門診感染HPV的子宮頸炎患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2010年1月—2012年4月門診就診的宮頸疾患者127例，年齡26～47歲，平均(36.5±10.5)歲，生育者107例，未生育者20例，隨即分為治療組71例與對照組56例，治療組71例，年齡（37.4±10.4）歲，未生育者11例；對照組56例，年齡（36.2±10.6）歲，未生育者9例。兩組患者在年齡、生育狀況、文化程度、宮頸疾病史、宮頸糜爛部位及程度、HPV感染部位方面比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 病例納入及排除標準

選取HPV DNA定量值＞1pg/mL的陽性患者；液基薄層細胞學檢查提示無上皮內(nèi)瘤樣病變患者；治療前3個月內(nèi)未接受其它治療方法；排除陰道滴蟲病、霉菌及其它性病；排除妊娠及哺乳患者；排除宮頸癌患者；排除干擾素過敏患者。

1.3 診斷標準

參照《婦產(chǎn)科學》。根據(jù)慢性子宮頸炎患者宮頸柱狀上皮異位分為三度：I°指宮頸柱狀上皮異位面積小于整個宮頸面積1/3；II°指指宮頸柱狀上皮異位面積占整個宮頸面積1/3～2/3；III°指宮頸柱狀上皮異位面積大于整個宮頸面積2/3[3]。

1.4 治療方法

治療組患者在每晚睡前使用婦科專用一次性使用推進器將重組人干擾素α2β凝膠輕送入陰道深處至穹隆部，自月經(jīng)干凈后第3 天開始用藥，1支/次，隔日用藥1次，用藥10次為1療程。對照組給予甲硝唑泡騰片治療，1粒/次，1次/d，14 d為一個療程。治療期間禁性生活及盆浴，治療兩個療程后復查觀察療效。

1.5 療效判斷標準

參照《婦產(chǎn)科學》。治愈：子宮頸柱狀上皮異位面積完全消失，宮頸光滑；顯效：宮頸柱狀上皮異位面積縮小的面積超過50%或好轉(zhuǎn)1°以上；有效：子宮頸柱狀上皮異位面積縮小不足50%或好轉(zhuǎn)不足1°；無效：子宮頸柱狀上皮異位面積無顯著變化[3]。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用χ2檢驗，以P＜ 0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組治愈19例（26.76%），顯效32例（45.07%），有效12例（16.90%），無效8例（11.27%），總有效率88.73%。對照組愈7例（12.50%），顯效10例（17.86%），有效14例（25.00%），無效25例（44.64%），總有效率55.36%。兩組比較χ2值46.86，P＜ 0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

大量研究表明，一般情況下，正常人群中90%以上的HPV感染可被機體自行清除，若免疫力不夠強大，剩余的5%～10%發(fā)展為持續(xù)性的感染，形成慢性宮頸炎，宮頸因局部炎癥破壞而使上皮細胞變薄，局部分泌細胞分泌黏液減少，粘液中的免疫因子也隨之減少，導致免疫功能的失衡，又為HPV持續(xù)感染提供條件，因此容易形成惡性循環(huán)，慢性炎癥纏綿不愈。有報道，20～24歲年齡段年輕婦女因免疫系統(tǒng)相對未經(jīng)致敏，HPV感染率最高。且持續(xù)的高危型HPV感染可能發(fā)展至宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌。因此，HPV檢測對慢性宮頸炎合并 HPV感染的患者的診治有著重要意義。人干擾素α2β制劑，有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)作用，干擾素制劑到達病變部位后首先與相應(yīng)受體結(jié)合，然后誘導產(chǎn)生有酶活性的抗病毒蛋白，同時加強患者自身免疫吞噬細胞的數(shù)量，抑制病毒復制，起到抗病毒的作用，安全有效，副作用較小。通過我們以上研究，重組人干擾素α2β栓治療組的總有效率88.73%，明顯高于對照組（55.36%），而且治療前后存在統(tǒng)計學差異，因此重組人干擾素α2β栓治療HPV感染效果滿意且優(yōu)于對照組，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 王又又，向群英，佘茜，等.宮頸癌高發(fā)區(qū)婦女HPV感染及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生，2011，27（3）：259－260.

[2] 李愛祿，賀錦曦，饒靖紅，等.重組人干擾素α2β陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染64例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（5）：395－396.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：265－266.