江 彥

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院信大分院門(mén)診部，河南鄭州 450007

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，各種疾病相繼出現(xiàn)?，F(xiàn)代社會(huì)的飲食由于各種原因常會(huì)給人們的消化系統(tǒng)帶來(lái)傷害，肛腸方面的疾病也越來(lái)越多。由于肛腸科屬于敏感部位，患者在進(jìn)行治療時(shí)普遍存在恐懼、緊張、焦慮情緒，心理負(fù)擔(dān)較大，對(duì)手術(shù)的進(jìn)行和手術(shù)后的康復(fù)極為不利。針對(duì)這種情況，如果適當(dāng)?shù)慕o患者以心理護(hù)理，可以在很大程度上減小患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)配合手術(shù)治療的成功有值得肯定的作用和效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本次調(diào)差選取了100例自愿參加此次調(diào)查的肛腸科患者。這100例患者按其就診時(shí)間的先后順序被隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各50例。其中干預(yù)組50例中男性患者32例，女性患者18例；年齡20～55歲，平均年齡（38738±4.78）歲；對(duì)照組50例中男性患者35例，女15例；年齡21～54歲，平均年齡（37.54±5.12）歲 。兩組在性別、年齡等資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組

實(shí)施正常的肛腸科護(hù)理予。①手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)的檢查；②術(shù)前應(yīng)注意不喝水；③術(shù)前皮膚準(zhǔn)備；④術(shù)前清潔灌腸；⑤術(shù)前30 min應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)注射阿托品、魯米那鈉；⑥手術(shù)之后根據(jù)手術(shù)效果和患者病情進(jìn)行分別護(hù)理，必要時(shí)也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)進(jìn)行藥浴輔助治療；⑦待患者完全康復(fù)后收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2.2 干預(yù)組

其他基本情況與對(duì)照組完全相同，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。①術(shù)前心理護(hù)理：手術(shù)前醫(yī)療人員應(yīng)與患者進(jìn)行良好的溝通，掌握其心理狀況。肛腸外科患者多有焦慮、恐懼、自卑、緊張等情緒，針對(duì)這些情緒變化，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效地疏導(dǎo)，介紹主治醫(yī)生、科主任及責(zé)任護(hù)士，明確說(shuō)明他們都具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，耐心講解疾病知識(shí)，同時(shí)列舉其他病人的成功經(jīng)驗(yàn)，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)。②術(shù)中心理護(hù)理：在手術(shù)過(guò)程中注意患者的心理狀態(tài)，如果患者感到緊張不適時(shí)，為緩解患者的緊張情緒和注意力，應(yīng)談一些輕松的話題，隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，明確告知術(shù)中的不適很快會(huì)得到緩解。護(hù)士要有主動(dòng)與患者交談地意識(shí)，在做任何操作前都應(yīng)征得患者同意，肛腸外科手術(shù)體位往往會(huì)造成會(huì)陰暴露，及時(shí)的遮蓋很必要。有些患者可能在手術(shù)時(shí)情緒變化比較激烈，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給與充分的鼓勵(lì)支持，同時(shí)注意手術(shù)時(shí)盡量做到安靜無(wú)聲，以免給患者造成一定的刺激，激發(fā)這種緊張因素。如果手術(shù)過(guò)程并不順利，甚至還發(fā)生一些突發(fā)情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該冷靜面對(duì)，不能自亂陣腳給患者造成心理的恐慌和緊張。③術(shù)后心理護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向患者說(shuō)明手術(shù)已經(jīng)成功，給患者心理安慰；因?yàn)榛颊呤中g(shù)之后最關(guān)心的就睡手術(shù)的效果如何、成功與否。囑咐其安心休養(yǎng)，這樣對(duì)減少手術(shù)后其他的不適也能提供幫助。除此之外，也有一些患者由于依賴(lài)心理作祟，并不愿意及時(shí)的進(jìn)行一些活動(dòng)來(lái)幫助康復(fù)，這種做法會(huì)對(duì)病情的康復(fù)起到阻礙作用。因此在完成手術(shù)后，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的情況提供一些運(yùn)動(dòng)的建議，及時(shí)矯正患者不良的心理情緒，防止病情的再次復(fù)發(fā)。

2.3 觀察指標(biāo)

①患者康復(fù)情況：這一點(diǎn)可以根據(jù)患者的康復(fù)時(shí)間進(jìn)行確定。②患者的心理狀況。③對(duì)于手術(shù)的滿(mǎn)意度。

3 結(jié)果

干預(yù)組患者康復(fù)時(shí)間平均比對(duì)照組少19.4 d，干預(yù)組對(duì)于手術(shù)的滿(mǎn)意程度為94%，對(duì)照組的滿(mǎn)意程度為86%，而通過(guò)進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者術(shù)后康復(fù)狀態(tài)很好。

4 討論

所謂肛腸疾病即指肛管、直腸、結(jié)腸范圍的疾患。由于反復(fù)的痔核脫出、出血、疼痛難以忍受，90%以上的肛腸科患者才選擇來(lái)醫(yī)院就診的。發(fā)展到最后這種疾病幾乎都需要進(jìn)行手術(shù)治療才能徹底康復(fù)，然而由于此部位的隱私性，患者常常不好意思進(jìn)行治療，長(zhǎng)期受疾病的折磨使患者產(chǎn)生了沉重的心理負(fù)擔(dān)，很容易因?yàn)槭中g(shù)中的一點(diǎn)刺激變得敏感緊張，這對(duì)于患者的康復(fù)是十分不利的。當(dāng)今的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，已經(jīng)不單單局限于對(duì)患者的物理治療。從某種意義上講，與藥物、手術(shù)治療相比，心理治療占有同樣的地位。近代心身醫(yī)學(xué)研究表明，如果患者心中懷有如恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等情緒，將對(duì)接下來(lái)的手術(shù)以及手術(shù)后的康復(fù)帶來(lái)極大危害，因而這就需要護(hù)士與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，通過(guò)心理安慰輔助治療。在護(hù)理過(guò)程中，注意仔細(xì)觀察，了解患者的內(nèi)心想法，并鼓勵(lì)其表達(dá)出來(lái)；同時(shí)要及時(shí)提供患者需要的信息資料，對(duì)和手術(shù)、麻醉、治療、護(hù)理等有關(guān)的知識(shí)要耐心講解；促進(jìn)患者和教書(shū)之間的溝通，為其提供心理支持。同時(shí)也應(yīng)給患者傳播積極樂(lè)觀的態(tài)度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理對(duì)象對(duì)自身健康的積極性。這種做法不僅可以較少患者手術(shù)過(guò)程中的心理負(fù)擔(dān)，幫助手術(shù)順利完成，還能促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也會(huì)使患者對(duì)于醫(yī)院對(duì)于護(hù)理人員產(chǎn)生好感，可謂一舉所得。所以，對(duì)肛腸手術(shù)患者進(jìn)行心理干預(yù)有著不可估量的作用，可以更好地幫助患者從疾病中解脫。

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