曾 鵬 江 敏

1.重慶市巴南區(qū)豐盛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 401356；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016

農(nóng)村合作醫(yī)療是政府關(guān)注民生的一項(xiàng)重要舉措，這是建設(shè)社會主義新農(nóng)村必須要經(jīng)過的一個(gè)過程，要讓農(nóng)民看得起病，確保農(nóng)民的生命健康，必須建立一個(gè)健全的醫(yī)療管理機(jī)制，社會主義新農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，是我國衛(wèi)生工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為新農(nóng)村衛(wèi)生合作社的關(guān)鍵樞紐，必須要有一個(gè)認(rèn)真負(fù)責(zé)的組織進(jìn)行監(jiān)督。農(nóng)村的公共衛(wèi)生管理是指對農(nóng)村的防疫、保健、醫(yī)療等多方面的工作管理的綜合。在我國有十三億人口，大概有七億是農(nóng)民，在農(nóng)村生活，農(nóng)村的公共衛(wèi)生工作的進(jìn)行情況，決定著國家對社會主義新農(nóng)村的衛(wèi)生建設(shè)，更關(guān)系到農(nóng)村村民的生命健康。人的生命高于一切，為了預(yù)防突發(fā)的公共衛(wèi)生事件在新農(nóng)村擴(kuò)展，為了把危害人們生命健康的不利因素降到最低，所以，開展好農(nóng)村的公共衛(wèi)生管理工作有重要的意義。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生的地位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生受到了黨和政府的大力支持，人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生的管理也越來越關(guān)心，其中，居民健康檔案的建立工作，在2012年有了很大的提高，就其質(zhì)量的總體要求來說，高質(zhì)量、高水平的完成每一份居民健康檔案，尤其對老年人和孩子進(jìn)行了體檢建檔，對曾經(jīng)已經(jīng)參加合作醫(yī)療衛(wèi)生或享受著這樣或那樣優(yōu)惠政策的人們進(jìn)行了回頭精心的檢查，對檢查出不合理的地方進(jìn)行著彌補(bǔ)和改正。正確的填寫健康評價(jià)和中醫(yī)治未病干預(yù)措施，嚴(yán)格的要求每一項(xiàng)的措施到位，尤其要求一定做到三個(gè)相符，即體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果要相符；計(jì)劃免疫疫苗接種報(bào)表和公共衛(wèi)生報(bào)表相符；婦幼報(bào)表以及公共衛(wèi)生報(bào)表相符。政府所為新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生所做的一切，無不顯示著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生的地位是相當(dāng)高的，是受到相當(dāng)?shù)闹匾暤摹?/p>

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理所取得的成就

居民健康檔案工作正在新農(nóng)村如火如荼的進(jìn)行著，已經(jīng)取得了可喜的成就，這得到了廣大百姓的認(rèn)可，健康教育工作正在常抓不懈，公共衛(wèi)生科2012年制作了針對常見病、傳染病、慢性病等疾病進(jìn)行了防治工作，對食品安全等健康教育進(jìn)行了宣傳，讓食品安全等健康教育的觀念深入百姓的心中，這些觀念和理論已經(jīng)成為人們的常識。2012年衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科開展針對高血壓、肺結(jié)核、糖尿病等病進(jìn)行了宣傳，讓這些發(fā)病率高且常見的一直困擾著人們生命健康的疾病深入人心。2012年共開展大型室外主題健康宣教活動(dòng)很多次，已經(jīng)很好的融入人們的心中，人們不僅知道什么是健康的飲食方式，也知道怎樣才能保持一個(gè)健康的體魄，怎樣能夠養(yǎng)成一個(gè)更好的生活習(xí)慣，2012年公共衛(wèi)生科準(zhǔn)備了多種音像播放資料，每周不固時(shí)間為就診患者播放健康教育知識，這些更加深了老百姓對健康疾病的認(rèn)識，這些認(rèn)識，促使百姓養(yǎng)成了一個(gè)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在“4.25”計(jì)劃免疫宣傳日時(shí)懸掛多條橫幅，進(jìn)一步加強(qiáng)了老百姓對計(jì)劃免疫的了解，還知道了以預(yù)防為主的重要性，加強(qiáng)了疫苗接種的工作，政府加強(qiáng)檢查、督導(dǎo)工作的管理工作建設(shè)，很大程度上改變了人們的不好的生活觀念，這些觀念已經(jīng)深入人們的骨髓，深深的影響著人們。即肯定取得的成績，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了問題，為以后政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作鋪平了道路。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理所存在的問題

因?yàn)樾l(wèi)生院工作人員的限制，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員水平有限，認(rèn)識水平的相對差異，即使我們的政府強(qiáng)烈的要求和呼吁，但是我們不得不承認(rèn)我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理水平還存在很大的差異，我們的醫(yī)院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)，但是，什么也不是一帆風(fēng)順的，總有一個(gè)成長的過程，對衛(wèi)生人員進(jìn)行了多次的培訓(xùn)和交流，只能是在一定的水平上有所突破，但是還沒有質(zhì)的飛躍，工作仍然沒有完全的做到達(dá)標(biāo)，正如我們放射科，護(hù)理也很努力，但始終難以突破到一定的高度水平，一次性用品的消毒的使用情況，出入記錄很是沒有長進(jìn)和提高，醫(yī)療廢物的回收也存在著很大的提高空間。還有，社會上各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療信息的百花齊放，祖?zhèn)鞯纳衩孛胤?、包治各種疑難雜癥、無證行醫(yī)，非正規(guī)藥品供銷經(jīng)營假、冒、偽、劣藥品的現(xiàn)象屢見不鮮，即使政府管的再嚴(yán)，在高利潤，高收益金錢的誘惑下，有些醫(yī)生違反道德的底線，這是我國的醫(yī)療管理水平還是不高的一個(gè)因素，這嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的正常秩序，對于這一事實(shí)，我們是堅(jiān)決反對的，我們會把這危害人們生命健康安全的不好行為消滅。

4 我們所要改進(jìn)的地方

近幾年來,特別是實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理存在的問題日益凸顯，這不斷的阻礙著社會主義新農(nóng)村的建設(shè)和發(fā)展，我們應(yīng)該怎樣解決這個(gè)棘手的問題，這里我思考了幾點(diǎn)。

①要建設(shè)以人為本的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系，把農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)，切實(shí)關(guān)心農(nóng)民所需，不斷地為農(nóng)民解決生活上不好的習(xí)慣，改正農(nóng)民的不良的飲食和不良的習(xí)慣嗜好。

②落實(shí)政府的財(cái)政補(bǔ)償政策，從實(shí)際出發(fā)，解決最根本的問題。現(xiàn)有的衛(wèi)生政策中有許多地方都規(guī)定了對基層民眾的衛(wèi)生投入，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的職責(zé)，建議在核算政府撥款時(shí)，應(yīng)首先全額保障以下經(jīng)費(fèi)，公共衛(wèi)生人員和主要管理人員的工資，社會保障費(fèi)用中機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)部分，公共衛(wèi)生活動(dòng)經(jīng)費(fèi)等等。

③明確定位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理功能，第一是自主權(quán)定位，在我國由于人事、財(cái)政等多方面因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的引進(jìn)、辭退，自主權(quán)利掌握在區(qū)縣政府手中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事任免權(quán)利缺失，這都能造成一定成度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理功能的局限，在區(qū)縣政府手中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事任免權(quán)利缺失。

④規(guī)范化的模式建立衛(wèi)生院崗位職責(zé)，因?yàn)楦鞯亟?jīng)濟(jì)水平的不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展也不近形同，建立規(guī)范化的模式建立衛(wèi)生院崗位職有利于對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理進(jìn)行監(jiān)督，因此，制定崗位職責(zé)，需要在各地在的省市縣有關(guān)部門的指導(dǎo)下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)本院的功能范圍與服務(wù)內(nèi)容，提出管理崗位與理想專業(yè)的要求。各衛(wèi)生院可根據(jù)本院的實(shí)際情況進(jìn)行改造，盡量明確目標(biāo)，明確問題所在。

5 結(jié)語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理關(guān)系著民生問題，我們?yōu)榻ㄔO(shè)一個(gè)和諧的充滿生命力的新農(nóng)村，改進(jìn)工作機(jī)制，切實(shí)維護(hù)好農(nóng)民的生命安全，解決農(nóng)民所說的看病難、看病貴的問題，把農(nóng)民整日擔(dān)心的問題，從根本上解決，充分調(diào)動(dòng)院長對管理工的積極性和主動(dòng)性，同時(shí)對院長實(shí)行管理知識的培訓(xùn)，在對農(nóng)民進(jìn)行衛(wèi)生管理工作的宣傳，當(dāng)自己的財(cái)產(chǎn)受到欺騙時(shí)，能夠保護(hù)自己的權(quán)利。

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