■ 本刊記者 王遠(yuǎn)美

20世紀(jì)末，當(dāng)時(shí)溫州的精神衛(wèi)生事業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于浙江省其他同等城市，精神障礙患者“看病難”的問題非常突出，精神科床位嚴(yán)重不足，技術(shù)水平落后，不少精神障礙患者家屬帶著患病的親人到外地到處求醫(yī)，苦不堪言。為了改變這種狀況，當(dāng)年一所公立醫(yī)院的普通精神科醫(yī)師管偉立做出了一個(gè)大膽的決定，放棄“鐵飯碗”，創(chuàng)辦一家精神病?？漆t(yī)院。經(jīng)過5年的籌建，1998年溫州康寧醫(yī)院正式開業(yè)，三級(jí)醫(yī)院規(guī)模，隸屬于溫州市衛(wèi)生局。醫(yī)院創(chuàng)辦以來，僅用兩個(gè)“五年計(jì)劃”的時(shí)間，以跨越式的發(fā)展速度，實(shí)現(xiàn)了由“生存主題”向“發(fā)展主題”的根本性轉(zhuǎn)變；近3年內(nèi)，又以“一年一個(gè)樣”的前進(jìn)步伐，推動(dòng)著醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展，走出了一條具有中國特色的民營醫(yī)院成功發(fā)展之路。

1 加強(qiáng)管理創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展

溫州康寧醫(yī)院自創(chuàng)辦以來，始終堅(jiān)持“誠信立院、科技興院、人才強(qiáng)院”的理念和“敬佑生命，謙卑服務(wù)”的宗旨，持續(xù)強(qiáng)化敢為人先的改革意識(shí)、開拓創(chuàng)新的發(fā)展意識(shí)、立足需求的經(jīng)營意識(shí)、市場運(yùn)作的競爭意識(shí)、依法治院的管理意識(shí)，經(jīng)過15年的快速發(fā)展，成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、防治、康復(fù)、保健等各項(xiàng)功能為一體、以精神衛(wèi)生?？茷橹鞯摹按髮？?、小綜合”股份制民營醫(yī)院。2011年精神科獲衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目；2012年經(jīng)浙江省等級(jí)醫(yī)院評審委員會(huì)評審?fù)ㄟ^，成為“三級(jí)甲等”精神病?？漆t(yī)院；先后被評為溫州市重點(diǎn)骨干醫(yī)院和全國百姓放心示范醫(yī)院。目前醫(yī)院占地面積22200多平方米，建筑面積39400多平方米，核定床位600張，實(shí)際開放病床1060張，職工700多人，其中高、中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員150多人。主要業(yè)務(wù)為精神衛(wèi)生、綜合醫(yī)療和健康體檢三大醫(yī)療體系：2012年度醫(yī)院年門診量約12萬人次，2012年出入院患者9000人次，全年住院患者共36萬床日。

2 實(shí)施人才戰(zhàn)略，突破民營醫(yī)院人才瓶頸

總結(jié)溫州康寧醫(yī)院成功發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，雖有天時(shí)、地理、人和等諸多因素，但是最關(guān)鍵的因素是醫(yī)院自誕生之日起，就始終不逾地實(shí)施了“人才強(qiáng)院”的發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療市場的競爭歸根到底是人才競爭，醫(yī)院發(fā)展的成敗，關(guān)鍵在于是否擁有具有較強(qiáng)市場競爭力和科技創(chuàng)新力的人才隊(duì)伍。特別是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展和知識(shí)更新周期不斷縮短，醫(yī)院對人才的依賴度大大超過任何物質(zhì)資源。為此，醫(yī)院始終堅(jiān)持人才是立院之本、強(qiáng)院之根、發(fā)展之魂的理念，堅(jiān)定不移地把人才作為“第一資源”，實(shí)施“人才強(qiáng)院”的發(fā)展戰(zhàn)略，重視人才梯隊(duì)的建設(shè)。醫(yī)院建立了人才隊(duì)伍建設(shè)的組織體系，實(shí)行由醫(yī)院董事長親自負(fù)責(zé)，執(zhí)行院長直接分管，人事科具體管理，各職能部門緊密配合的人才管理分級(jí)責(zé)任制；健全了人才管理的各項(xiàng)規(guī)章制度；制定了人才建設(shè)的五年規(guī)劃和各年度的分解計(jì)劃；落實(shí)了人才引進(jìn)和培養(yǎng)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，明確每年經(jīng)費(fèi)總額不少于醫(yī)院年度總收的1%，并隨醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的增長而同步增長。

醫(yī)院始終堅(jiān)持“任人唯賢”的原則；嚴(yán)格實(shí)施各類人員在公開、公平、公正的條件下競爭上崗，擇優(yōu)錄用；不拘一格地使用人才；大力提倡學(xué)才、比才、成才的積極向上風(fēng)氣；著力營造了“想干事的有機(jī)會(huì)，能干事的有崗位，干成事的有地位”的唯才是用環(huán)境氛圍；形成了一支結(jié)構(gòu)合理、比例恰當(dāng)?shù)募夹g(shù)梯隊(duì)。2012年末，醫(yī)院職工總數(shù)715名，病床與員工之比高達(dá)1∶1.19，超過國家對三級(jí)甲等精神病?？漆t(yī)院的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，位居全市同類?？漆t(yī)院首位?，F(xiàn)有職工中衛(wèi)生技術(shù)人員419人，占職工總數(shù)58.6%；其中高級(jí)職稱33人，占衛(wèi)技人員總數(shù)7.9%；中級(jí)職稱64人，占衛(wèi)技人員總數(shù)15.3%；均居全市同類專科醫(yī)院首位?，F(xiàn)有衛(wèi)技人員中，具有大專學(xué)歷者268人，占衛(wèi)技人員數(shù)量64%；本科學(xué)歷者142人，占總數(shù)33.9%；擁有碩士5人，博士（博士生導(dǎo)師）6人，均居全市同類?？漆t(yī)院首位。

3 堅(jiān)持誠信經(jīng)營，贏得患者和社會(huì)認(rèn)可

精神衛(wèi)生服務(wù)雖然市場空間很大，但是沒有政府資金投入，沒有人才資源優(yōu)勢，也沒有國家特殊政策支持，另外民營醫(yī)院比公立醫(yī)院多一項(xiàng)巨額稅費(fèi)成本。也許通過提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來實(shí)現(xiàn)贏利目的是一個(gè)最佳捷徑，但是醫(yī)療行業(yè)的公益性決定了這條道路走不通。因?yàn)獒t(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格都由政府有關(guān)部門統(tǒng)一規(guī)定，特別是醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，否則不予給付和報(bào)銷。民營醫(yī)院與公立醫(yī)院完全一樣，如果民營醫(yī)院收費(fèi)比公立醫(yī)院高，必然會(huì)被取消定點(diǎn)資格，同時(shí)還會(huì)造成患者流失。因此，如何在同等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和不同等待遇的前提下求生存、謀發(fā)展，是民營醫(yī)院經(jīng)營管理中的難題。

面對這些難題，溫州康寧醫(yī)院采取了一種特殊的開源節(jié)流方式。首先以誠信經(jīng)營建立患者、員工、社會(huì)對醫(yī)院的信任，樹立自身的社會(huì)形象。醫(yī)院對患者誠信，獲得的是更多的患者資源，有效地?cái)U(kuò)大了市場占有率；對員工的誠信，會(huì)擁有更多的人才資源，增強(qiáng)了核心競爭力；對社會(huì)的誠信，得到了更多的政策資源，優(yōu)化了生存發(fā)展的環(huán)境。其次，醫(yī)院通過加強(qiáng)內(nèi)部科學(xué)管理，做好藥品比例、醫(yī)療耗材、人力資源、后勤保障等各方面的成本控制，最大限度地降低運(yùn)營成本，取得合理的利潤回報(bào)。通過雙管齊下，醫(yī)院開辟了一條頗具特色的民營精神病?？漆t(yī)院經(jīng)營發(fā)展之路。

通過不懈的努力，溫州康寧醫(yī)院先后獲得“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“全國百佳示范醫(yī)院”、“全國誠信民營醫(yī)院”、“浙江省平安醫(yī)院”、“浙江省醫(yī)政工作先進(jìn)集體”、“溫州市殘疾人工作先進(jìn)集體”、“溫州市花園式單位”、“溫州市綠色醫(yī)院”、“溫州市衛(wèi)生工作先進(jìn)集體”、“溫州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院AAA級(jí)單位”、“溫州市優(yōu)秀聚才企業(yè)”等各種殊榮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院年門診量從1999年的不足1萬人次增長到2012年的12萬人次；年度患者占床數(shù)從1999年的5萬多人次增加到2012年的36.5萬人次；年度總收入從1999年的800多萬元增長到2012年的1.55億元。

4 以患者為中心，創(chuàng)新服務(wù)模式

提到精神病醫(yī)院，總是使人聯(lián)想到“銅墻鐵壁”。在20世紀(jì)90年代，多數(shù)精神病專科醫(yī)院的管理確實(shí)如此。當(dāng)時(shí)，我國大部分精神病專科醫(yī)院的硬件設(shè)施還相對滯后，建筑設(shè)計(jì)理念基本停留在如何安全地“關(guān)”好患者上。因此，精神病?？漆t(yī)院絕大多數(shù)是高墻深院，鐵門鋼窗，缺乏人文關(guān)愛?？祵庒t(yī)院并未因循守舊，而是在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)理念和病房管理上大膽創(chuàng)新改革，為滿足不同消費(fèi)水平患者差異化的醫(yī)療需求，建設(shè)了高檔特需病房、賓館式標(biāo)準(zhǔn)病房、普通病房和低?；菝癫》?。同時(shí)，針對患者不同的病種和病情程度，實(shí)行分級(jí)管理，并盡可能為患者創(chuàng)造能夠滿足生理和心理需求的“三分治，七分養(yǎng)”的人性化環(huán)境。堅(jiān)持把人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)放在突出的位置，全面奉行“敬佑生命，謙卑服務(wù)”的宗旨。針對患者的不同疾病和病情，分別實(shí)施保護(hù)性封閉式管理、一定范圍內(nèi)半開放管理、全開放管理，盡最大可能為患者提供自由空間和人格尊嚴(yán)。

在對患者的治療方面，溫州康寧醫(yī)院糾正傳統(tǒng)精神病院重單次發(fā)作治療、輕系統(tǒng)干預(yù)，重治輕防的偏頗，探索建立了由初發(fā)癥早期干預(yù)“防致病”，發(fā)作期規(guī)范治療“早控制”，恢復(fù)期康復(fù)鞏固“防復(fù)發(fā)”，回歸期社會(huì)服務(wù)“防致殘”的全程醫(yī)療模式。突破傳統(tǒng)精神病醫(yī)院單純?yōu)橹匦跃裾系K患者服務(wù)的自我禁錮，針對疾病譜的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，全面實(shí)施大精神衛(wèi)生戰(zhàn)略，積極開發(fā)精神衛(wèi)生服務(wù)新領(lǐng)域，構(gòu)建精神衛(wèi)生服務(wù)新體系，逐步形成集精神衛(wèi)生醫(yī)療、教學(xué)、科研、防治、康復(fù)、保健為一體，能全面為社會(huì)精神障礙群體、亞健康群體和健康群體服務(wù)的功能體系，提升精神衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面。

5 取之于社會(huì)，惠及社會(huì)

15年來，醫(yī)院在快速發(fā)展的同時(shí)，始終把社會(huì)效益放在突出的位置，積極主動(dòng)地參與社會(huì)公益事業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成國家、省、市衛(wèi)生行政部門交辦的各項(xiàng)指令性任務(wù)。在2011年溫州“7.23”動(dòng)車事故中，成功搶救傷員65名，以無私的奉獻(xiàn)精神樹立了良好的形象。此外，醫(yī)院為了更好解決貧困精神障礙患者就醫(yī)問題，于2008年向慈善總會(huì)捐贈(zèng)人民幣500萬元，設(shè)立了“溫州市慈善總會(huì)康寧精神病慈善基金”，專項(xiàng)用于對困難精神障礙患者的醫(yī)療救助；向溫州市紅十字會(huì)捐款80萬元成立了“溫州市紅十字會(huì)精神障礙患者救助基金”，專項(xiàng)用于對患軀體疾病精神障礙患者的醫(yī)療救助；至今醫(yī)院已累計(jì)捐贈(zèng)1090萬元人民幣。以上基金建立以來，已免費(fèi)解救被關(guān)鎖精神障礙患者100余名，為近4000余名困難精神障礙患者提供了醫(yī)療救助，取得了“資助一人、解救一家、安定一片”的良好社會(huì)效益，為實(shí)現(xiàn)本市精神障礙患者人人享有基本醫(yī)療作出了積極貢獻(xiàn)，受到了政府、社會(huì)民眾的一致好評。由此，醫(yī)院先后獲得“全國誠信民營醫(yī)院”、“省醫(yī)政工作先進(jìn)集體”、“溫州市第二屆慈善獎(jiǎng)”、“溫州市殘疾人工作先進(jìn)集體”、“溫州市先進(jìn)基層黨組織”、“全國百姓放心百佳示范醫(yī)院”以及管偉立院長榮獲2012年度全國優(yōu)秀院長殊榮等各種榮譽(yù)，社會(huì)知名度、民眾公信度、醫(yī)院美譽(yù)度都有了進(jìn)一步提高。

6 整合資源，規(guī)劃醫(yī)院未來發(fā)展

隨著國家進(jìn)一步鼓勵(lì)、支持社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策以及溫州市委、市政府“關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施意見”的出臺(tái)，使醫(yī)院再次面臨快速發(fā)展的機(jī)遇，極大鼓舞了醫(yī)院董事會(huì)投資信心，為此，醫(yī)院于2011年開始，陸續(xù)在浙江省內(nèi)全額投資并成功開設(shè)了5所縣級(jí)精神病專科醫(yī)院：蒼南康寧醫(yī)院（300張床位）；青田康寧醫(yī)院（200張床位）；平陽長庚醫(yī)院精神科（100張床位）；永嘉康寧醫(yī)院（200張床位）；以及樂清康寧醫(yī)院（300張床位），共計(jì)床位2200張（包括溫州康寧醫(yī)院），成為目前國內(nèi)規(guī)模最大的精神病專科醫(yī)院連鎖機(jī)構(gòu)之一。

同時(shí)，醫(yī)院的健康快速發(fā)展，得到了社會(huì)資本的青睞，并于2013年6月成功引進(jìn)德福資本、鼎暉資本兩家投資機(jī)構(gòu)2億元人民幣注資，以及10億元人民幣的醫(yī)院投資發(fā)展預(yù)備基金，成為當(dāng)前社會(huì)資本投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成功案例。目前，董事會(huì)已確定“十二五”期間醫(yī)院發(fā)展投資規(guī)劃，根據(jù)國家精神衛(wèi)生資源現(xiàn)狀以及需求空間，積極配合國家醫(yī)療衛(wèi)生改革，在增加精神衛(wèi)生服務(wù)資源總量，優(yōu)化精神衛(wèi)生資源配置，滿足民眾多元化的精神衛(wèi)生醫(yī)療需求，包括將公立精神病?？漆t(yī)院進(jìn)行國有民營提升項(xiàng)目投資，創(chuàng)辦高端精神、心理?？漆t(yī)院，以及在精神衛(wèi)生資源相對缺乏的城市投資滿足基本醫(yī)療需求的精神病?？漆t(yī)院等，為推動(dòng)中國精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

今后3年醫(yī)院的重點(diǎn)發(fā)展目標(biāo)是：爭創(chuàng)“百年醫(yī)院”，將醫(yī)院打造成我國東南沿海最大的標(biāo)桿性民營醫(yī)院，重點(diǎn)做好以下工作：（1）根據(jù)“溫州市重點(diǎn)發(fā)展骨干醫(yī)院”的建設(shè)要求，按時(shí)完成總投資為4億人民幣、建筑面積72000平方米的醫(yī)院改擴(kuò)建工程。（2）繼續(xù)實(shí)施醫(yī)院轉(zhuǎn)軌變型發(fā)展，計(jì)劃在現(xiàn)有基礎(chǔ)上以每年新增3～5家連鎖醫(yī)院的進(jìn)程實(shí)行快速擴(kuò)張，組建醫(yī)院集團(tuán)，為成功走向資本市場、成為“上市公司”打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（3）以鞏固和發(fā)展“三甲”達(dá)標(biāo)成果為中心，全面、及時(shí)完成國家重點(diǎn)臨床?？疲ň癫】疲?、省級(jí)特色臨床專科（臨床心理科）、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（普通精神科）建設(shè)，形成“人無我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我精”的綜合競爭優(yōu)勢，建成“浙江省精神醫(yī)學(xué)副中心”單位。（4）全面實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理系統(tǒng)工程，加速醫(yī)院各項(xiàng)內(nèi)涵建設(shè)，實(shí)現(xiàn)外樹形象、內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)的目標(biāo)。（5）加速醫(yī)院品牌建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)體系。完成“萊茵”國際服務(wù)品牌認(rèn)證，繼續(xù)發(fā)展慈善助醫(yī)，提高社會(huì)效益，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)知名度、群眾公信度和患者美譽(yù)度。

國務(wù)院頒布的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》實(shí)施以及黨的十八屆三中全會(huì)勝利召開，開啟了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作的新征程?？梢灶A(yù)見的是，隨著國家新醫(yī)改政策的陸續(xù)出臺(tái)，對于社會(huì)資本辦醫(yī)支持力度日趨加大，給民營醫(yī)院的發(fā)展帶來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，溫州康寧醫(yī)院正以實(shí)際行動(dòng)迎接民營醫(yī)院發(fā)展的春天。