張桓熙 摘譯自 Wang C，Liu L，F(xiàn)u Q，et al．Kidney transplantation from donors after brain or cardiac death in China—a clinical analysis of 94 cases．Transplant Proc，2013，45(4):1323-1326．

自2007年《人體器官移植條例》頒布以來，中國器官捐獻立法不斷完善，臨床實踐也深入開展，公民器官捐獻腎移植的數(shù)量明顯增加。作為最主要的兩種尸體器官捐獻方式，心死亡器官捐獻(donation after cardiac death，DCD)和腦死亡器官捐獻(donation after brain death，DBD)腎移植受者的預后一直受到學界的關注。王長希等學者對2007—2012年中山大學附屬第一醫(yī)院和廣州醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院器官移植中心實施的44例DCD腎移植和50例DBD腎移植受者的臨床資料進行了分析，比較了兩組受者的臨床預后。

研究結果顯示，94例受者平均隨訪時間為25．5個月，1年和2年移植腎存活率分別為96．8%和95.2%。共有26例(27.7%)受者發(fā)生了移植腎功能延遲恢復(delayed graft function，DGF)，其中3例發(fā)展為移植腎失功。與DBD組相比，DCD組DGF發(fā)生率更高(40．9%與16%，P=0．007)。DCD組平均血清肌酐水平在術后1，2周分別為(433．6±286．4)μmol/L 和(256．5 ±180.1)μmol/L，DBD 組同期平均血清肌酐水平分別為(137．8±44．9)μmol/L 和(118．8 ±35．4)μmol/L，DCD 組明顯高于 DBD 組(P ＜0．001)，提示DBD腎移植受者術后近期移植腎功能恢復更快;兩組血清肌酐水平的差異在術后1～12個月無統(tǒng)計學意義，但術后2，3年 DCD 組平均血清肌酐水平明顯高于 DBD 組［(127．1±36．6)μmol/L 與(90．8±16．4)μmol/L，P=0．002;(152．3 ±87．9)μmol/L 與(96．1 ±19．8)μmol/L，P=0．048)］，提示 DBD 腎移植受者術后遠期移植腎功能亦較好。94例受者中共發(fā)生了5例6例次急性排斥反應，其中5例次經過治療后逆轉，但DCD組與DBD組急性排斥反應發(fā)生率相差不大。DCD組感染發(fā)生率高于DBD組(11．4%與2．0%)，但差異無統(tǒng)計學意義(P=0．095)。

上述結果表明，DBD腎移植比DCD腎移植預后更好。雖然DCD腎移植術后DGF發(fā)生率較高，移植腎功能恢復時間較長，但仍可獲得良好的近期療效。