張展芳 彭志紅 王開平 王昭玲

（江西省萬載縣中醫(yī)院 萬載336100）

前列腺增生是臨床上老年男性常見疾病，患者在勞累、受涼、刺激性飲食后容易引起急性尿潴留，留置導(dǎo)尿是解決此癥狀的首選方法。而由于患者前列腺腺體肥大，尿道受擠壓變窄，以往傳統(tǒng)導(dǎo)尿法往往失敗，增加插管次數(shù)甚至改行膀胱造瘺術(shù)，不僅增加患者痛苦而且加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。為提高插管成功率，減輕患者痛苦，減少尿道黏膜出血等不良反應(yīng)，本院于2008年1月～2011年5月對前列腺增生尿潴留患者實施尿道內(nèi)潤滑加表面麻醉進(jìn)行導(dǎo)尿，效果滿意。現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年1月～2011年5月在我科住院的前列腺增生需留置導(dǎo)尿的患者100例，隨機分為兩組。對照組50例，年齡54～78歲，平均67歲；實驗組50例，年齡56～82歲，平均69歲。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)傳統(tǒng)導(dǎo)尿方法：消毒鋪巾，液體石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前端，插管并固定。實驗組采用尿道內(nèi)潤滑法：常規(guī)消毒后，用注射器抽取10～15m L無菌液體石蠟油，拔掉針頭，把注射器乳頭插入尿道口緩緩注入，輕輕按摩尿道球部，以助石蠟油充分潤滑尿道，再將已用液體石蠟油潤滑全管的導(dǎo)尿管輕輕插入尿道口，慢慢送入，邊插邊左右轉(zhuǎn)動，如有阻力，用注射器向尿管內(nèi)注入2%利多卡因5m L，輕輕按摩尿道球部片刻后繼續(xù)插管并固定。

1.3 觀察指標(biāo) 兩種導(dǎo)尿方法的一次性插管成功率、尿道黏膜損傷出血率及疼痛程度。

1.4 結(jié)果 見表1。實驗組尿道損傷率明顯低于對照組，一次性插管成功率明顯高于對照組，可避免重復(fù)插管，減輕患者痛苦，降低不良反應(yīng)。

表1 兩種導(dǎo)尿方法的效果 例(%)

2 討論

導(dǎo)尿是急性尿潴留時最常用方法，但操作不當(dāng)極易造成膀胱、尿道黏膜損傷出血。前列腺增生多見于老年人，陰莖松軟，缺乏彈性，而增生的前列腺壓迫使尿道變窄，尿管不易插入[2]。因此，前列腺增生患者導(dǎo)尿前潤滑尿管與尿道，必要時表面麻醉非常重要。以往傳統(tǒng)方法只潤滑尿管前端，中、后段干燥，插入尿道后摩擦導(dǎo)致黏膜出血、患者疼痛影響操作順利進(jìn)行。改良方法在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上結(jié)合了前列腺增生患者的解剖特點，充分潤滑尿管全段和尿道，減少摩擦，麻醉潤滑相結(jié)合，明顯減輕患者疼痛，提高一次性插管成功率，減少尿道黏膜出血等不良反應(yīng)。

[1]吳階平.實用泌尿外科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1991.11

[2]毛麗娟,戴寶珍.實用老年護(hù)理學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1999.23