上海市交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院南院 設(shè)備科，上海 201499

我院科室間監(jiān)護(hù)儀有償調(diào)配管理模式

蔣忠偉，方梅華

上海市交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院南院 設(shè)備科，上海 201499

本文主要闡述了我院使用科室間監(jiān)護(hù)儀有償調(diào)配管理模式的具體內(nèi)容及試運(yùn)行分析。該模式能達(dá)到提高監(jiān)護(hù)儀使用率、避免重復(fù)購(gòu)置造成的資源浪費(fèi)、緩解職能科室的調(diào)配壓力的目的。

監(jiān)護(hù)儀；醫(yī)療設(shè)備管理；有償調(diào)配

0 前言

監(jiān)護(hù)儀是一種測(cè)量和控制病人生理參數(shù)的設(shè)備。它能及時(shí)反映病人瞬間電生理變化，幫助臨床準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題，使患者并發(fā)癥減到最少達(dá)到緩解并消除病情的目的。隨著我院對(duì)臨床科室成本核算的不斷深入，使各臨床科室“自管自用”的觀念愈發(fā)強(qiáng)烈，因此造成院內(nèi)許多科室的監(jiān)護(hù)儀寧可不用也不愿調(diào)配給其他科室的窘境[1]。這樣不僅降低了監(jiān)護(hù)儀的使用率，造成資源浪費(fèi)，而且，由于設(shè)備的長(zhǎng)期閑置疏于保養(yǎng)易引起其故障。本文就如何進(jìn)行科室間監(jiān)護(hù)儀的合理調(diào)配，提高全院監(jiān)護(hù)儀的使用率做一些探討。

1 當(dāng)前醫(yī)院監(jiān)護(hù)儀調(diào)配模式分析

當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院監(jiān)護(hù)儀調(diào)配有以下兩種模式：

（1）設(shè)備科存?zhèn)溆帽O(jiān)護(hù)儀，由設(shè)備科機(jī)動(dòng)調(diào)配。由于某些科室在不同季節(jié)監(jiān)護(hù)儀的使用頻率各不相同；某些科室在遇到重大事故發(fā)生時(shí)監(jiān)護(hù)儀的需求量大。因此，設(shè)備科準(zhǔn)備一定量的監(jiān)護(hù)儀作為機(jī)動(dòng)使用[2]。其優(yōu)點(diǎn)是：① 有效防止科室對(duì)監(jiān)護(hù)儀的盲目申請(qǐng)，造成資源浪費(fèi)；② 備用監(jiān)護(hù)儀及時(shí)配置到急需的科室，減少職能科室調(diào)配的精力，提高了社會(huì)效益。存在的問(wèn)題是：① 由于醫(yī)院監(jiān)護(hù)儀品牌較多，調(diào)配到急用科室備的監(jiān)護(hù)儀可能存在護(hù)士不能熟練操作的問(wèn)題；② 某些科室在緩解了監(jiān)護(hù)儀使用壓力后不愿及時(shí)歸還備用監(jiān)護(hù)儀，給設(shè)備科調(diào)配增加了困難；③ 如果備用監(jiān)護(hù)儀長(zhǎng)期沒(méi)被調(diào)配會(huì)造成備用電池等配件損壞，存在一旦急需不能使用的問(wèn)題。

（2）建立醫(yī)療設(shè)備租賃中心。對(duì)于臨床科室實(shí)行全成本核算的醫(yī)院，為緩解醫(yī)療設(shè)備調(diào)配的壓力，逐漸建立了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備租賃中心，實(shí)行“專(zhuān)管共用”的模式[3-4]。其優(yōu)點(diǎn)：① 能隨時(shí)滿足不同科室的使用要求，充分發(fā)揮監(jiān)護(hù)儀的使用效益；② 有效防止監(jiān)護(hù)儀的重復(fù)購(gòu)置，降低了購(gòu)置費(fèi)用開(kāi)支。存在的問(wèn)題是：① 需要配置專(zhuān)職的管理及維護(hù)人員，對(duì)于工程技術(shù)人員配置不足的單位實(shí)施比較困難；② 對(duì)于未實(shí)行科室全成本核算的單位不適用。

2 科室間有償調(diào)配模式的設(shè)計(jì)

借鑒以上兩種模式的優(yōu)劣，在我院加強(qiáng)設(shè)備資源整合、成本統(tǒng)計(jì)分析的形勢(shì)下，設(shè)計(jì)科室間監(jiān)護(hù)儀有償?shù)恼{(diào)配模式，具體分析如下。

2.1 調(diào)配前的準(zhǔn)備

（1）對(duì)全院各品牌監(jiān)護(hù)儀分布情況做調(diào)查，統(tǒng)計(jì)各科室監(jiān)護(hù)儀的品牌和型號(hào)。

（2）對(duì)各臨床科室監(jiān)護(hù)儀使用情況做跟蹤調(diào)查，統(tǒng)計(jì)各科室監(jiān)護(hù)儀的使用率，羅列出各科室使用率較低的監(jiān)護(hù)儀臺(tái)數(shù)。

（3）根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，設(shè)備科配合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科共同討論、分析，制定出調(diào)配可行性方案。

2.2 組織協(xié)商，簽訂監(jiān)護(hù)儀借用協(xié)議

經(jīng)過(guò)2011年對(duì)院內(nèi)6個(gè)臨床科室監(jiān)護(hù)儀使用情況的跟蹤調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果，見(jiàn)表1。

從表1看出，6個(gè)科室共有4種品牌監(jiān)護(hù)儀，可調(diào)配臺(tái)數(shù)為16臺(tái)，以此為依據(jù)，組織科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行協(xié)商，制定出科室間監(jiān)護(hù)儀有償調(diào)配的試行辦法，主要內(nèi)容有：①根據(jù)監(jiān)護(hù)儀使用效益對(duì)借用科室和被借用科室之間進(jìn)行一定比例的利益分配。被借用科室收益=設(shè)備折舊費(fèi)×借用時(shí)數(shù)，設(shè)備折舊費(fèi)=設(shè)備原值÷折舊年限÷12個(gè)月÷30d÷24h×（1+30%），30%包括維修人工費(fèi)、配件費(fèi)、管理費(fèi)等[5-6]。在借用期間非正常損壞的配件費(fèi)用由借用科室賠償；② 依據(jù)固定資產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)合科室實(shí)際調(diào)查，整理出各科室現(xiàn)有的監(jiān)護(hù)儀品牌及可調(diào)配臺(tái)數(shù)，將統(tǒng)計(jì)資料下發(fā)到每個(gè)臨床科室負(fù)責(zé)人，便于該科室急用時(shí)自己調(diào)配；③ 填寫(xiě)借用單，每次歸還時(shí)需填寫(xiě)借用時(shí)數(shù)，借用期間設(shè)備使用情況并有借用科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)；④ 每季度借用科室將借用單上交醫(yī)務(wù)科進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與科室的勞務(wù)分配掛鉤。

2.3 方案試行后的情況分析

方案試行1年后，2012年再次對(duì)6個(gè)科室的使用情況做統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果，見(jiàn)表2。

該方案試行1年的效果：① 從表中可以看出6個(gè)科室的監(jiān)護(hù)儀使用率比去年有所提高；② 被借用科室因有收益，故能自愿把暫時(shí)閑置不用的監(jiān)護(hù)儀借給其他科室；③ 借用科室也因?yàn)橛匈M(fèi)用支出的制約，故在監(jiān)護(hù)儀使用完后能及時(shí)歸還；④ 借用科室在科室間借用時(shí)會(huì)先選擇與自身科室同品牌的監(jiān)護(hù)儀，以便拿來(lái)就能熟練使用；⑤ 全院監(jiān)護(hù)儀的使用效益明顯提高，2012年比2011年增加了6個(gè)百分點(diǎn)左右；⑥ 減緩了設(shè)備科調(diào)配設(shè)備的壓力。

表1 2011年6個(gè)臨床科室監(jiān)護(hù)儀使用情況統(tǒng)計(jì)表

表2 2012年6個(gè)科室監(jiān)護(hù)儀使用情況統(tǒng)計(jì)表

3 結(jié)論

對(duì)于二級(jí)及以下規(guī)模的醫(yī)院，隨著其業(yè)務(wù)量的不斷提升，臨床科室對(duì)監(jiān)護(hù)儀的需求不斷增加，采取基于有償調(diào)配的臨床科室間監(jiān)護(hù)儀調(diào)配模式，既能提高全院監(jiān)護(hù)儀的使用率，又能有效防止監(jiān)護(hù)儀重復(fù)購(gòu)置造成醫(yī)院運(yùn)行成本的加大，提高了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[7-8]。

[1] 張璐璐,李靜,徐祖銘．高級(jí)醫(yī)院管理學(xué)[M]．上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2007．

[2] 牛巧靈,邵繼鳳,張恩科．建立院內(nèi)通用醫(yī)療設(shè)備租賃中心的實(shí)踐探討[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2010,(8):32-34．

[3] 許天躍,關(guān)倬．臨床心電監(jiān)護(hù)儀的管理與維護(hù)[J]．醫(yī)療裝備, 2009,22(8):43．

[4] 黃鉞．設(shè)備租賃中心在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J]．醫(yī)療裝備, 2009,(3):49-50．

[5] 鄭月瓊,洪范宗,吳雪英,等．我院醫(yī)療設(shè)備租賃中心的建立[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(4):88-89．

[6] 趙會(huì)杰．呼吸機(jī)設(shè)備租賃管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,(2):304-305．

[7] 王拴武,張長(zhǎng)虹,黃志聰,等．醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備租賃中心的建立及其管理規(guī)定[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2007,(2):28-29．

[8] 董剛．醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)備調(diào)配中心的運(yùn)營(yíng)方式探討[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志,2007,(1):53,57．

Application of the Paid Allocation for Patient Monitors among Multiple Departments

JIANG Zhong-wei, FANG Mei-hua
Department of Equipment, Shanghai Jiao Tong University Affiliated Sixth People’s Hospital South Campus, Shanghai 201499, China

This paper takes Shanghai Jiao Tong University Affiliated Sixth People’s Hospital South Campus as an example to make a practical demonstration of the contents and outcome analysis of the paid allocation mode for patient monitors management among multiple departments in the hospital. Adoption of this mode can enhance the usage frequency of monitors so as to avoid meaningless procurement and deployment to relieve the pressure of competent departments.

monitors; medical equipment management; paid allocation

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.09.036

1674-1633(2013)09-0098-02

2012-12-24

2013-08-12

方梅華，上海市交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院南院設(shè)備科長(zhǎng)，副主任醫(yī)師。

作者郵箱：jeffjzw@126．com