趙紅纓 穆小茜 魏志珍

1.沈陽市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科，遼寧沈陽 110032；2.武警遼寧省總隊醫(yī)院五官科，遼寧沈陽 110032

新生兒窒息是兒科常見急重癥之一，患兒分娩后呼吸功能抑制，表現(xiàn)為低氧血癥及酸中毒[1]；作為胎兒宮內缺血缺氧即宮內窘迫的延續(xù)。流行病學研究顯示[2-3]，我國胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率高達10%~14%；同時已有研究顯示新生兒窒息發(fā)生與圍產期高危因素關系密切[4-5]。筆者選取該院2009年10月—2012年3月收治宮內窘迫患兒150例，以出現(xiàn)新生兒窒息患兒62例設為觀察組，以未出現(xiàn)新生兒窒息患兒78例設為對照組，探討圍產期高危因素及其與胎兒窘迫、新生兒窒息間的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年10月—2012年3月收治宮內窘迫患兒150例，心率均小于120次/min或大于160次/min；以出現(xiàn)新生兒窒息患兒62例設為觀察組，以未出現(xiàn)新生兒窒息患兒78例設為對照組，新生兒窒息判定標準以Aparg評分≤7分。對照組中男42例，女36例，胎齡36~42周，平均胎齡為（38.1±4.5）周；觀察組中男34例，女28例，胎齡37~43周，平均胎齡為（38.6±4.9）周。兩組患者在性別、胎齡等臨床資料方面組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。

1.2 方法

對本次研究全部宮內窘迫患兒150例臨床資料進行總結分析，記錄胎膜早破、胎盤異常、妊娠期高血壓、孕期貧血、羊水污染、胎心率異常、臍帶異常、胎動消失、剖宮產及產程過長等高危因素發(fā)生情況，進行統(tǒng)計學分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次研究統(tǒng)計學處理軟件選擇SPSS 13.0；計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組宮內窘迫患兒產婦高危因素比較

兩組組患兒胎膜早破、胎盤異常、妊娠期高血壓及孕期貧血發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），見表1。

表1 兩組宮內窘迫患兒產婦高危因素比較[n（%）]

2.2 兩組宮內窘迫患兒胎兒高危因素比較

觀察組患兒羊水污染及胎動消失發(fā)生率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P < 0.05）；兩組患兒胎心率異常及胎動消失發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；見表2。

表2 兩組宮內窘迫患兒胎兒高危因素比較[n（%）]

2.3 兩組宮內窘迫患兒分娩高危因素比較

觀察組患兒剖宮產及產程過長發(fā)生率明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；見表3。

表3 兩組宮內窘迫患兒分娩高危因素比較[n（%）]

3 討論

新生兒窒息多由宮內窘迫延續(xù)誘發(fā)，被認為是新生兒致死致殘的主要原因之一；國外學者認為新生兒窒息患兒均會有不同程度神經系統(tǒng)損傷[6-7]；故有效預防胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生對于提高人口質量，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。本次研究結果中，兩組組患兒胎膜早破、胎盤異常、妊娠期高血壓及孕期貧血發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；觀察組患兒羊水污染及胎動消失發(fā)生率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；其中羊水污染及胎動均反映胎兒宮內發(fā)育特別是氧氣供給情況，也是臨床早期診斷宮內窘迫的主要判定標準[8]。兩組患兒胎心率異常及胎動消失發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；同時觀察組患兒剖宮產及產程過長發(fā)生率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；其中產程延長導致產婦身體狀態(tài)及子宮功能下降，胎兒供血供氧不足，誘發(fā)宮內窘迫發(fā)生；而剖宮產分娩無正常產程啟動，β-腎上腺素分泌不足，對于胎兒發(fā)育亦有干擾。綜上所述，羊水污染、胎動消失、剖宮產及產程過長等均是宮內窘迫胎兒出現(xiàn)新生兒窒息的臨床高危因素；臨床醫(yī)師應當給予完善產前指導，嚴密產程監(jiān)護及圍產期護理干預，注意高危妊娠處理，從而有效降低胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生風險。

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