李 喆 武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科（武漢430060）

現(xiàn)將2010年12月至2012年12月來(lái)我院進(jìn)行治療的60例室性心動(dòng)過(guò)速的患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 本院將2010年12月至2012年12月期間來(lái)我院心內(nèi)科住院及門診進(jìn)行治療的60例室性心動(dòng)過(guò)速的患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。對(duì)照組30例，其中男16例，女14例；年齡26～77（47.84±20.51）歲；冠心病9例，高心病8例，肺心病7例，原因不明6例；治療組30例，其中男15例，女15例；年齡24～75（45.24±20.45）歲；冠心病11 例，高心病7例，肺心病5例，原因不明7例；病程2～18年。所有患者經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷均為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，主觀拒絕或病情不適合行其他治療方式，入組前的1～2周均未服用其他抗心律失常藥物；兩組中均無(wú)嚴(yán)重心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯、肝腎功能損害患者，兩組患者的年齡、性別、病程等比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

治療方法 對(duì)照組患者在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上給予普羅帕酮治療，每日服用3次，每次100mg，連續(xù)治療4周；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加之穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z10950026）進(jìn)行治療，每日3次，每次1包，連續(xù)治療4周。

觀察指標(biāo) 治療前后詢問(wèn)患者服藥前后的病情變化，并及時(shí)做好記錄，給患者定期做動(dòng)態(tài)心電圖與心臟超聲檢查、肝腎功能、血尿常規(guī)、生化檢查，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)停藥。

療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《新藥治療研究指導(dǎo)原則》療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。顯效：心悸、胸悶、氣短、暈厥、黑矇、頭暈、乏力等臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，且24h Holter示陣發(fā)性室速消失或發(fā)作時(shí)間下降75%以上；有效：心悸、胸悶、氣短、暈厥、黑矇、頭暈、乏力等臨床癥狀得以緩解或改善，且24h Holter示陣發(fā)性室速發(fā)作時(shí)間下降50%～75%；無(wú)效：心悸、胸悶、氣短、暈厥、黑矇、頭暈、乏力等癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，且24h Holter示陣發(fā)性室速無(wú)明顯變化或發(fā)作時(shí)間下降＜50%或增加。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用軟件SPSS18.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組臨床療效 見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

討 論 西醫(yī)認(rèn)為室性心動(dòng)過(guò)速是心血管系統(tǒng)常見的急癥之一，多見于有器質(zhì)性心臟病患者，常伴有血流動(dòng)力學(xué)的改變，臨床多表現(xiàn)為緊急情況，須立即診治。出現(xiàn)此種現(xiàn)象的原因常為心肌缺血或心功能不全，或是無(wú)明顯誘因［1］，西醫(yī)診治此類病時(shí)多采用直流電復(fù)律、藥物治療、介入治療等其他治療方法，西醫(yī)方法雖能快速減輕患者的痛苦但終歸是治標(biāo)不治本，復(fù)發(fā)率較高，根治率較低［2］；中醫(yī)認(rèn)為室性心動(dòng)過(guò)速為心律失常，歸屬“心悸”、“怔忡”范疇。中醫(yī)對(duì)此種現(xiàn)象采用整體觀念辨證施治原則，認(rèn)為產(chǎn)生此現(xiàn)象的原因?yàn)闅怅巸商?、心脈瘀阻所致，多采用中藥從根本上調(diào)理，中醫(yī)方法雖能治根但畢竟起效慢，不能及時(shí)解決患者的痛苦。本院將中西醫(yī)理論進(jìn)行融合，采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)其進(jìn)行治療，西醫(yī)采用普羅帕酮，廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥［3］。中醫(yī)采用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，穩(wěn)心顆粒主要成分為黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等，黨參具有補(bǔ)中益氣，健脾益肺，有增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量、抗休克的作用，用于脾肺虛弱，氣短心悸；黃精具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰，健脾，潤(rùn)肺，益腎功能，明顯增加冠脈流量對(duì)垂體后葉素引起的心肌缺血有對(duì)抗作用，用于治療脾胃虛弱，體倦乏力等癥候；三七能和營(yíng)止血，通脈行瘀，具有靜脈擴(kuò)張作用強(qiáng)，顯著降低冠脈阻力，增加冠脈血流量等作用；琥珀具有鎮(zhèn)驚安神，散瘀止血之功效，可用于精神不安，心悸失眠；甘松具有理氣止痛，醒脾健胃，其成分纈草酮有抗心律不整的作用，且為一較安全的藥物。整個(gè)處方具有益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀。主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、頭暈心悸、胸悶胸痛，適用于心律失常，室性早搏，房性早搏等屬上述癥候者。

［1］ 王蒙琴，孫 麗，張慧恩.穩(wěn)心顆粒與羅帕酮治療老年快速心律失常療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（20）：113－114.

［2］ 宋 麗，張 劍，榮根滿.低血鉀低血鈣致室性心動(dòng)過(guò)速的臨床心電學(xué)研究［J］.臨床與實(shí)踐，2012，10（29）：54－55.

［3］ 永 福.室性期前收縮心電圖定位及臨床意義［J］.中國(guó)臨床醫(yī)師雜志，2009，37（7）：31－33.