曾 晶，薛 嵋，周林珊

(復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院復旦大學上海醫(yī)學院腫瘤學系，上海 200032)

采用持續(xù)靜脈輸注(continuous infusion，CIV)化療藥物的給藥方法，可以提高療效，減輕化療不良反應［1］。持續(xù)化療能恒定地維持藥物在體內(nèi)的血藥濃度，最大限度地殺傷腫瘤細胞，增強抗癌細胞活性，同時也降低了化療藥物的全身不良反應。百特的輸液泵是一個可以提供持續(xù)輸注的體外便攜裝置［2］。便攜式化療泵能控制進藥的速度，定時定量的將藥物注入患者體內(nèi)，能減輕患者因化療需長時間臥床的痛苦［3］。便攜式化療泵對治療中晚期消化道腫瘤是一種極有效的化療方法［4］。為了讓使用化療泵持續(xù)化療的患者達到最佳的治療效果，我們對我院門診的100 例使用化療泵持續(xù)化療的腫瘤患者進行了化療泵使用現(xiàn)狀的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣法，選取2011 年7 月在我院門診使用化療泵化療的腫瘤患者100 例進行問卷調(diào)查，其中男50 例，女50 例;使用化療泵次數(shù):首次使用26 例，非首次使用74 例;年齡:60 歲以下67 例，≥60歲33 例，平均年齡54.0 歲;文化程度:高中及以上學歷13 例，初中學歷19 例，小學及以下學歷68 例?；颊呱裰乔宄芡瓿蓡柧碚{(diào)查且愿意配合。

1.2 方法 采用自行設計的化療泵認知度調(diào)查問卷。調(diào)查表分為3 部分，第1 部分為患者基本資料調(diào)查，包括性別、年齡、文化程度和使用化療泵次數(shù);第2 部分為對化療泵相關知識調(diào)查，包括知識獲得渠道、觀察內(nèi)容、觀察頻率和時機;第3 部分詢問患者最希望獲取化療泵相關知識的渠道和對護理工作的意見和建議。調(diào)查表由門診化療?？谱o士專人發(fā)放，專人指導，當場發(fā)放，當場回收，共發(fā)放100 份，回收有效問卷100 份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用頻數(shù)與構成比表示。

2 結果

2.1 患者對化療泵相關知識的了解程度及獲得途徑見表1。

表1 患者對化療泵相關知識的了解程度及獲得途徑

2.2 患者觀察化療泵的頻率、時機和易忽視處 見表2。

2.3 患者希望獲得化療泵相關知識的渠道 見表3。

表2 患者觀察化療泵的頻率、時機和易忽視處

表3 患者希望獲得化療泵相關知識渠道

3 討論

隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對健康的需求也隨之提高，對相關知識的需求成為必然的需要［5］?；颊咧挥袑煴孟嚓P知識了解后，才能主動參與并積極配合治療，提高對治療的依從性。

3.1 患者對化療泵認知情況 患者對化療泵的認知情況令人擔憂。本研究顯示，近半數(shù)的患者僅了解一些化療泵的相關知識，而29.0%的患者表示一點不了解。經(jīng)過護士的健康教育，患者實際的掌握度受多重因素的影響，因此化療宣教的效果層次不齊。護士在對患者進行化療相關知識講解時，尤其是針對首次化療患者，需評估患者的文化水平、地域差異和年齡等因素，靈活地采取適當?shù)臏贤ǚ椒?，在講解完畢后再次確認患者是否明白，如有不明白之處需重復介紹，直至患者掌握為止，并在之后的每個療程再次強調(diào)患者重點應關注的事項。

3.2 患者希望獲取化療泵相關知識的渠道 本研究顯示，患者獲得化療泵相關知識的渠道比較單一，81.0%由護士告知，從患者、書籍或宣教單獲得知識的較少?；颊攉@得化療泵相關知識的渠道不應局限于護士，與醫(yī)師或患者之間的溝通亦可增加其知識量。另一方面，應鼓勵患者主動采取措施積極從各種渠道獲得化療泵的相關知識。本研究顯示，55.0%患者希望能通過與醫(yī)護人員面對面交流，來獲得關于化療泵持續(xù)化療相關知識;42.0%患者希望通過多種渠道來獲得相關知識，譬如口頭告知或發(fā)放宣教單等。面對面的交流可以及時解答患者的疑問，必要時還可以重復講解;而宣教單則可讓患者在家中可以時時翻看，加強對相關知識的印象。但是患者的信息獲取過分依賴醫(yī)護人員，其實際掌握程度差異性大，往往需要通過反復健康教育，患者才能基本熟知化療相關注意事項。這種被動的信息獲取方式效果不如患者主動尋求知識的方法好。

3.3 家庭化療期間患者的自我觀察 在患者觀察化療泵時機和頻率的調(diào)查中顯示，84.0%患者觀察頻率大于每日3 次，但只有15.0%患者做到了定時觀察，說明大部分的患者還是對自身化療十分關注的，但有時會忽視觀察時機。在患者觀察化療泵內(nèi)容的調(diào)查中顯示，患者重點關注了便攜式化療泵的情況，能做到對化療泵囊袋縮小情況的觀察，但容易忽視對管路是否打折、針頭是否滑出、化療泵的高度以及熱敏感應器是否緊貼皮膚的觀察，而這4 項也是影響化療泵治療效果的重要因素。因此，護士也應幫助并指導患者怎樣來進行有效的觀察，并詳細講解各個觀察內(nèi)容的重要意義，從而減少因化療泵輸注時間誤差太大而導致的治療效果減低。

4 小結

患者對化療泵的認知度直接關系并影響著患者使用化療泵的治療效果，因此，應該充分關注患者對化療泵相關知識和注意事項的了解程度。通過多種渠道，采用不同的宣教形式，醫(yī)務人員和患者共同參與，加強和指導化療泵相關知識宣教，提高患者對治療的依從性，增強患者的自我管理能力，從而提高患者使用化療泵治療的效果。

［1］洪瑞芬，蔡花，吳英雪，等.使用便攜式化療泵持續(xù)化療的護理［J］.護士進修雜志，2005，20(6):549-550.

［2］薛嵋，王偉英.影響門診患者便攜式輸液泵流速的因素［J］.上海護理，2009，9(3):67-68.

［3］崔云枝.便攜式化療泵用于持續(xù)化療的護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20(13):1675-1676.

［4］陳小敏.便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中的應用效果分析及護理對策［J］.中國實用護理雜志，2010，26(9C):47-48.

［5］王秋屏，李紅霞，金美花.如何開展有效的健康教育［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2008，28(3):76.