賈媛

有啥別有病，沒啥別沒錢。這話是在理的。如果你注定沒錢，那最好在加拿大沒錢。因為，在加拿大只有當你窮得不名一文、無家可歸的時候，反而才有機會入住溫哥華冬奧村的頂級公寓豪宅。費用的事兒你甭發(fā)愁，政府埋單。

但是，如果你注定得生場病，那……你該在哪兒病，就得兩說了。為嘛呢？因為在俺看來，中加兩國的醫(yī)療資源、醫(yī)保制度，各有各的優(yōu)勢，也各有各的不足。

你說加拿大的醫(yī)療福利好吧？好得連奧巴馬都哭著喊著往他們美國嫁接?？墒?，很多中國移民在加拿大生了病，卻寧可不遠萬里打一飛的回國就診。

加拿大的醫(yī)療保障制度有這么幾個特點：

首先，他不像是我們的“醫(yī)療保險”模式，而更像是“公費醫(yī)療”制度。除了個人每年交一點點錢外，絕大部分費用，全部走省里的財政支出。而且，有些財大氣粗的省份，連個人交的那點兒錢干脆都給免單了。

他這個方法，可以保證讓他們的醫(yī)保體系覆蓋到每一個人（包括公民和永久居民），不管窮的富的、城市的農村的、有沒有工作的、單位給不給你上保險的，都可以享受公費醫(yī)療。

第二，他們實行一種“家庭醫(yī)生”制度。在加拿大，你生了病不能直接奔醫(yī)院（急癥除外），得先去找家庭醫(yī)生，由他決定你這病值當值不當去醫(yī)院。小病，家庭醫(yī)生就處理了；大病，非去醫(yī)院不可，家庭醫(yī)生負責給你預約。沒家庭醫(yī)生的預約，去了醫(yī)院也得把你轟出來。

這個制度有個好處，保證他們的醫(yī)院都安安靜靜地有個醫(yī)院樣兒，不像我們這兒，醫(yī)院里烏烏泱泱地整天跟開廟會似的。

第三，他們實行“醫(yī)藥分家”制度。醫(yī)生只管開藥方子，你自己找藥鋪去買藥?！搬t(yī)”的費用是政府埋單；“藥”的部分，對不起，您自掏腰包吧。

醫(yī)藥分家的好處自不必多說了，杜絕了醫(yī)藥腐敗，節(jié)約了政府的醫(yī)保開支，美中不足就是患者個人也得出點兒血（自付藥費）。

聽著挺好，真執(zhí)行起來，加拿大這套醫(yī)保制度也有他的難處：

首先是財政負擔太大。公費醫(yī)療固然是好，可你政府真得拿得出那么多錢來才行。有“專家”預言，加拿大的“公費醫(yī)療”模式將因財政不堪其負而在若干年后崩潰。就是富如美國，奧巴馬費勁巴拉搞起來的“奧式醫(yī)保制度”，不也在這回總統競選時成了羅姆尼攻擊的靶子么？就是因為這么大一包袱指著政府一家兒單扛，確實難點兒。

政府再難，讓他自己找地兒哭去，咱老百姓犯不著替他著急?？杉幽么筮@套醫(yī)保制度的另一個缺點，就直接落在患者個人頭上了——在加拿大，想去醫(yī)院看個病且得等呢！

前面說了，大病去醫(yī)院，得先由家庭醫(yī)生預約。可這一約，就不定約到什么時候去了。說白了，加拿大的醫(yī)療資源也嚴重緊缺。前不久網上有人爆料：在溫哥華，某人預約了一個胃鏡檢查，你知道已經排到什么時候了嗎？2014年！

加拿大家園論壇網友發(fā)圖稱約一個胃鏡檢查得等上兩年，怎么聽都像是段子，不像是真事。真事也好、段子也罷，在溫哥華，預約去醫(yī)院看病要排大隊是真的。他看你不是急癥，一時半會兒的也死不了，讓你排上一年半載的，不新鮮。

所以，有些新移民在加拿大生了病，不惜打飛的回中國去治，實在是等不起呀。

對華人新移民來說，回國看病雖然有點兒折騰，但也自有其好處：

1、別的地方不敢說，像北京、上海這樣的大都市，頂尖醫(yī)院的軟硬件水平都是國際一流的，至少不會比溫哥華差；

2、看病不用等，三甲醫(yī)院的號再難掛，大不了抱著鋪蓋卷兒連夜去掛號處門口兒排隊就是了；

3、醫(yī)生、護士都能說國語，溝通上不存在障礙；

4、……俺還沒想起來呢，您再幫俺想想？

國內看病最大的問題，跟加拿大一樣，也是醫(yī)療資源緊張。據俺觀察，北京這地方人氣最旺的，第一是春運期間的火車站，第二恐怕就得說是三甲醫(yī)院了。前段兒時間看過一部醫(yī)院題材的國內電視劇，劇中的角色（一位三甲醫(yī)院的醫(yī)生）抱怨道：現在這人，甭管大病小病都往三甲醫(yī)院跑，就是死都得死在三甲醫(yī)院……

其實這事兒你不能怨病人，誰讓你非把醫(yī)院分出甲乙丙丁、一二三四呢？頂級醫(yī)院把持著最優(yōu)秀的醫(yī)療資源，甚至連某些處方藥都只有三甲醫(yī)院的大夫才有權力開，你這等于擠兌著病人往三甲醫(yī)院里涌嘛。

國內官府特別喜歡給機構定級，比如三甲醫(yī)院、重點中學、一級建筑公司、甲級設計院……等等。據說這是為了規(guī)范市場，但俺實在看不出來這招數除了權力尋租還有什么其他方面的好處。

扯遠了，還是回來說看病的事兒。竊以為國內醫(yī)保體系中最需完善的部分，還是解決覆蓋面的問題，就是讓所有的老百姓“病有所醫(yī)”，哪怕暫時水平上差一點呢，但也應該讓每個人都看得起病。這方面咱還真得向加拿大學習。

在看病這件事兒上，體現出了中加兩國在面對資源緊缺時的不同處理方式：

中國是把資源擺在這兒，就這么點兒，誰有能耐搶到就是誰的，有關系的托關系，沒關系的起大早兒，先到先得，下手晚的連喝湯的份兒都沒有。

加拿大是排大隊，挨個兒來，誰也甭想加塞兒，利益是保證有你的，而且誰也不會比誰少，但啥時能輪到你？不知道。

套用哈姆雷特的著名句式來說，在中國生病？還是在加拿大生病？這是一個問題！